一起中学生肺结核聚集性疫情流行病学调查

目的调查处置绍兴市某中学一起肺结核聚集性疫情,为制定学校肺结核防制策略提供依据。方法对绍兴市发生肺结核聚集性疫情的某中学在校师生开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)试验、X线胸片检查及痰涂片检查,分析该起疫情的流行特征、发生原因和处置措施。结果自首发病例2016年4月20日出现结核病症状,至10月28日完成密切接触者筛查,期间共查出PPD强阳性23例,强阳性率为10.50%。其中学生19例,教师4例。共确诊肺结核患者6例,包括涂阳肺结核2例和涂阴肺结核4例,均为学生,罹患率为3.11%。涂阳肺结核同班接触者PPD强阳性率高于涂阴肺结核同班接触者(P0.017);首发病例所在班级学生罹患率为9.62%,同一楼层其他班级学生罹患率为0.71%,RR值为13.55(95%CI:1.543~118.95);首发病例所在宿舍学生罹患率为23.08%,同一楼层其他宿舍学生罹患率为0.94%,RR值为24.55(95%CI:2.33~258.57)。开展监测至处置后12个月,该校未出现新发病例。结论该起聚集性疫情的发生是由于首发病例未被及时发现并隔离治疗,教室和宿舍空气流通不畅引起。     

综合性医院儿科门诊就诊者心理行为问题调查

目的了解综合性医院儿科门诊就诊患者中有关心理行为问题,以及家长们对待儿童心理问题的态度及诊治需求。方法对2006年12月至2007年1月在本院儿科门诊就诊的4~15岁儿童的家长或监护人进行问卷调查,采用自行设计问卷及儿科症状检查表(PSC),对结果进行统计学分析。结果39.2%的家长认为患躯体疾病会使儿童产生心理行为方面的影响,如睡眠不好、易激惹发脾气等。16.6%的家长认为孩子平时有心理行为方面的问题,然而其中只有39.4%的家长与医师讨论过这些问题,与此相比78.8%的家长能与自己的亲友讨论这些问题。如果发现孩子有心理行为问题,55.8%的家长选择在心理门诊就诊,32.2%的家长选择在儿保门诊就诊,8.5%的家长选择在普通儿科门诊就诊,3.5%的家长选择在精神科门诊就诊。结论患躯体疾病会对孩子产生一些心理行为方面的影响,儿科门诊医师在诊治儿童的躯体疾病时不应忽略这些影响,应予早期的处理,问题严重时转诊到精神专科。虽然家长已经发现孩子平时存在心理行为方面的问题,真正与医师讨论过的家长还不到一半,这影响了儿童心理行为方面的问题的解决。与在精神专科就诊相比,家长们更愿意在心理门诊及儿保门诊就诊,但选择在普通儿科门诊就诊的家长不多,应该充分利用普通儿科门诊这个解决儿童心理行为问题的最便利的资源,改善我国儿童的精神健康服务。     

应用移动平均法预警学校结核病疫情的分析

目的 建立学校结核病预警模型,以便及时发现浙江省绍兴市学校结核病聚集性/暴发疫情。方法 从《结核病管理信息系统》收集2010-2015年绍兴市学校每半月报告结核病病例数,以半月顺序号（1~144）为自变量,报告病例数为因变量,获得回归方程。再以回归方程得到每半月（1~144）的模拟病例数,计算1~24个半月的残差、残差移动平均、残差标准差。根据实际病例数,分别以x +1.0s、x +1.6s、x +2.0s作为预警线,建立预警图。结果 获得回归方程y=-0.014x+6.34。每半个月的模拟发病数的移动平均残差的标准差分别为3.26、2.11、2.13、2.31、3.88、4.22、 4.02、 3.84、3.90、3.03、2.34、2.21、2.07、2.19、2.08、2.21、2.32、2.43、2.63、2.41、 3.11、3.19、3.46和3.23。2010-2015年,绍兴市共发生结核病暴发疫情3起,聚集性疫情Ⅱ级7起,聚集性疫情Ⅲ级14起。预警模型预警结核病暴发疫情、聚集性疫情Ⅱ级和聚集性疫情Ⅲ级灵敏度和特异度分别为100%、 98.61%; 100%、 99.30%; 71.43%、 99.30%。结论 利用移动平均方法建立的预警模型有助于发现学校结核病疫情。     

绍兴市学校肺结核流行特征

目的了解绍兴市学校肺结核流行特征,为学校肺结核防控提供依据。方法从结核病管理信息系统收集2011—2015年绍兴市全人群肺结核和学生肺结核疫情数据,采用描述性流行病学方法分析病例的三间分布和聚集性疫情特征。结果 2011—2015年绍兴市共报告学生肺结核病例520例,占全人群肺结核总报告病例数的4.43%,年均报告发病率为15.18/10万,呈逐年下降趋势(P0.05)。学生肺结核病例中,男女比为1.69∶1,以16~18岁为主(43.85%),报告高峰期为3—5月(32.88%),越城区报告最多(30.77%)。共报告9起学校肺结核聚集性疫情,主要发生在普通高中(66.67%);首发病例就诊延误率和确诊延误率分别为66.67%和33.33%。结论绍兴市学生肺结核发病总体呈下降趋势,高中和大学学生是肺结核的主要发病人群,应加强学校肺结核防控措施的落实。