原发性小肠肿瘤41例分析

本文报道我院1981年8月～1986年10月间收治的41例原发性小肠肿瘤,所有病例均经手术切除并经病理检查证实。本组男性24例,女性17例;年龄最小9个月,最大68岁。其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤36例。肿瘤位于十二指肠者7例,空肠10例,回肠24例。 原发性小肠肿瘤的临床表现无一定规律,早期多无明显症状,且目前尚缺乏简便可靠的诊断措施,往往导致诊断延误。本文就本病的发生率,临床表现与诊断,误诊原因及辅助诊断等进行了讨论。     

肝硬化患者胰岛素释放试验的临床意义

本文报道46例肝硬化患者口服葡萄糖胰岛素释放试验的结果,并与18名正常人和18名原发性糖尿病患者比较。肝硬化患者糖耐量减低者28例(60.9％),其中29例(43.5％)呈糖尿病型耐量曲线。胰岛素释放高峰值在服糖后2h;释放过多和分泌延迟者32例(69.6％),降低者4例(8.7％)。20例肝源性糖尿病患者的胰岛素释放指数明显高于原发性糖尿患者。笔者认为血浆胰岛素和胰岛素释放指数测定对鉴别这两种类型的糖尿病有很大价值。     

胃复安的临床应用

<正> 胃复安又名灭吐灵(Metaclopamioe),1984年由法国研制。它的药理作用主要表现在胃肠道和中枢神经系统,以胆硷样作用促进胃肠道运动和中枢化学催吐感受区(CTZ)起止吐作用等。目前巳广泛用于临床。 1.消化系统胃复安促进胃肠道运动在于:(1)增加胃和食管蠕动,从而促进胃排空;(2)增进十二指肠、小肠蠕动,加速食物通过十二指肠、空、回肠;(3)促进幽门活动和十二指肠球部扩张。因此可用于预防和治疗胀气性消化不良,胃滞留,糖尿病性胃轻瘫,慢性返流性食管炎,呃逆等。临床研究证明胃复安治疗返流性食管炎有效,推测可能为:(1)降低十二指肠和胃返流;(2)提高酸负荷的食道排空速度;(3)促进胃排空速度。Fink     

精神分裂症患者及超高危人群血浆多巴胺β羟化酶活性研究

目的 探讨精神分裂症患者以及临床超高危人群血浆多巴胺 β 羟化酶（DβH）活性的变 化及其与精神症状的关系。方法 采用横断面成组设计研究方法,选取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在 首都医科大学附属北京安定医院就诊的 61 例首发精神分裂症患者、35 例临床超高危人群以及性别匹配 的 86 名健康对照者作为研究对象。为了分析长期服用抗精神病药对血浆 DβH 的影响,本研究同时纳 入 39 例慢性精神分裂症患者。采用阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评估患者的精神病性症状, 采用高效液相相色谱 - 电化学的方法检测受试者的血浆 DβH 活性,分析各组血浆 DβH 活性以及与精 神病性症状的关系,并进一步比较首发未用药精神分裂症以及慢性用药患者的血浆 DβH 活性差异,分 析抗精神病药对患者血浆 DβH 活性的影响。结果 首发精神分裂症组、临床超高危组以及健康对照 组的血浆 DβH 活性分别为（12.35±8.55）、（19.59±13.95）、（17.51±11.04）nmol/（ml·min）,组间比较差异有 统计学意义（F=6.591,P=0.002）;首发精神分裂症组的血浆 DβH 活性低于健康对照组和临床超高危组, 差异有统计学意义（P＜ 0.05）,但临床超高危组和健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。首发 精神分裂症患者的血浆 DβH 活性与病程、阳性症状、阴性症状及一般精神病性症状间均无相关性（P＞ 0.05）。首发未用药患者的血浆 DβH 活性低于首发已用药患者,差异有统计学意义（t=2.023,P=0.048）。 慢性用药患者的血浆 DβH 活性为（18.52±7.00）nmol/（ml·min）,高于首发未用药患者,差异有统计学意 义（F=7.053,P=0.010）。结论 首发未用药精神分裂症患者的血浆 DβH 活性降低,而短期或长期服用 抗精神病药能够增加患者的血浆 DβH 活性。     

抑郁症患者外周血辅助性T细胞与抗抑郁药疗效的相关性研究

目的 探讨抑郁症患者辅助 T 淋巴细胞（Th）1 与 Th2 亚型的变化及其与抗抑郁药治疗效果 的相关性。方法 纳入 2020 年 10 月至 2021 年 12 月在首都医科大学附属北京安定医院就诊的 37 例抑 郁症患者作为抑郁症组,选取年龄、性别等相匹配的 39 名健康者作为健康对照组。采用 17 项汉密尔顿 抑郁量表（HAMD-17）评估患者的疾病严重程度,并计算治疗前后 HAMD-17 的减分率,减分率≥ 50% 为 治疗应答,＜ 50% 为治疗无应答。通过流式细胞术检测所有受试者外周血 Th1 和 Th2 细胞比例,比较治 疗前抑郁症组和健康对照组 Th 细胞比例差异。对抑郁症患者进行为期 8～12 周的抗抑郁治疗,比较治 疗前后治疗应答组和治疗无应答组患者的 Th 细胞比例差异。采用 Spearman 相关分析患者 Th 细胞亚群 比例与 HAMD-17 评分的相关性。结果 抑郁症组治疗前 Th1 细胞比例为（43.61±24.27）%,高于健康对 照组的（26.13±18.56）%,差异有统计学意义（t=-3.538,P＜ 0.01）。抗抑郁治疗后,抑郁症组患者 HAMD- 17 总分为（10.73±7.02）分,低于治疗前的（20.68±4.24）分,差异有统计学意义（t=8.566,P＜ 0.01）。共 31 例患者于治疗后完成 Th 细胞的检测,将患者分为治疗无应答组（13 例）和治疗应答组（18 例）,重复测 量方差分析显示,组别和时间的交互作用对 Th1 细胞比例的影响差异有统计学意义（F=7.306,P=0.011）; 治疗无应答组治疗前的 Th1 细胞比例高于治疗应答组［（7.19±1.62）% 比（5.31±2.38）%］,且治疗后低 于治疗前［（4.29±2.10）% 比（7.19±1.62）%］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。相关性分析显示,抑 郁症患者治疗前后 HAMD-17 减分率与治疗前 Th1 细胞比例呈负相关（r=-0.429,P=0.008）,与治疗前后 Th2/Th1 细胞比值呈负相关（r=-0.357,P=0.048）,与治疗前后 Th1 细胞比例呈正相关（r=0.591,P＜ 0.001）。 结论 抑郁症患者外周血 Th1 细胞比例检测有助于抗抑郁药治疗效果的早期预测。     

首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1水平变化与性别及体质量指数的关系

目的 探讨首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平的变化及其与体质量指 数（BMI）及性别的关系。方法 采用前瞻性病例对照研究方法,连续纳入首发抑郁症患者（符合美国精 神疾病诊断和统计手册第IV 版重性抑郁障碍诊断标准）47 例作为研究对象,选取年龄、性别匹配的健康 人群91 名作为对照组。采用MILLIPLEX MAP液相芯片分析系统检测受试者血浆中MCP-1 的水平,分 析首发抑郁症组与对照组之间的差异,并将受试者根据BMI 的不同分为体质量过低、正常、超重及肥胖 人群,分析抑郁症患者不同BMI 分级人群中MCP-1 水平的变化及与性别的关系。结果 首发抑郁症患 者血浆MCP-1 水平为（197.61±60.73）ng/L,明显低于对照组［（222.29±65.49）ng/L］,差异有统计学意义 （P=0.035）;在对照组和抑郁症组中,血浆MCP-1 水平与BMI 均呈正相关（对照组：r=0.360,P＜ 0.01;抑郁 症组：r=0.435,P=0.003）;抑郁症组中体质量过低+体质量正常患者MCP-1 水平［（181.21±47.12）ng/L］明 显低于对照组体质量过低+体质量正常者［（212.54±64.35）ng/L;t=2.481,P=0.015］,在超重及肥胖人群, 两组MCP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;抑郁症组男性血浆MCP-1水平［（207.86±59.54）ng/L］ 较对照组男性［（262.95±66.24）ng/L］降低,差异有统计学意义（t=2.829,P=0.007）;在女性中,两组 MCP-1 水平差异无统计学意义（P=0.639）。结论 首发抑郁症患者,尤其是男性患者血浆MCP-1 水平显 著降低,且MCP-1 水平的降低与抑郁症患者的肥胖程度有关,提示MCP-1 与肥胖的相互作用与抑郁的 发生、发展密切相关。     

护理综合性实验教学中仿真临床情境演练构建学生主体性的实践

构建学生的主体性,是近些年来教学理论界关注的重心[1],学生的主体性,是指学生能够自主地、能动地、创造性地进行实践活动[2]。我校护理专业在护理实践性教学中,对综合性实验课的教学过程中运用仿真临床情境演练法进行教学,使学生作为教学中的主体、积极参与教学,由传统的被动学习变成积极主动参与式和探究式学习,促进了学生主体性的发展,提高了学习质量及教学效能。1对象与方法1.1对象我院护理专业03级和04级护理本科班学生,在每届学生中随机抽取两个班为实验班,两个班为对照组,03级实验组53人,对照组55人;04级实验组42人,对照组42人。两组…     

奥瑞姆(Orem)自我护理模式与应用

随着科技进步,社会的发展,人们对健康的追求也越来越强烈.同时人口老龄化、老年慢性病人的增加、家庭结构的小型化及我国医疗资源人均占有量的相对不足等,使人们需要更多的自我保健知识和自理能力,保持身心健康,提高生活质量.