fMRI在中枢神经系统血管炎中的应用

目的分析中枢神经系统血管炎(CNSV)的MRI表现与特征,探讨f MRI对该病的诊断价值。方法对病理或临床证实的15例CNSV病例的MRI特点进行回顾性分析。结果随机分布多发病灶13例,幕上单发病灶2例。T1WI等或稍低信号13例,混杂信号2例;T2WI稍高或者高信号12例,混杂信号3例;全部病灶T2-FLAIR为高信号。DWI高信号病灶9例(6例夹杂点状低信号),等信号病灶3例,低信号灶3例。10例SWI扫描患者中均见渗出性微出血低信号,其中病灶侧静脉扩张6例,对侧静脉扩张1例。灌注成像8例,其中7例为略低灌注,1例灌注增高。增强扫描以斑片状、脑回样强化为主,2例T2WI高信号病灶未见强化,血管壁增厚伴明显强化9例,5例脑膜动脉强化,4例病灶周围软脑膜强化。11例TOF-MRA血管成像中,5例血管呈串珠样改变,1例大脑中动脉闭塞呈"Moya-Moya"病改变,5例血管未见异常。2例DSA均见血管呈串珠样改变,其中包含1例TOF-MRA阴性病例。CNSV确诊前MRI复查,7例出现新发病灶,6例原发病灶有进展,2例变化不大。13例CNSV经过激素冲击等对症治疗后复查MRI,11例原有病灶明显缩小或者吸收,1例见新发病灶,1例变化不明显。结论 CNSV具有特征性MRI表现,MRI检查有利于早期诊断及指导活检取材。     

DTI成像技术在脊髓震荡损伤中的应用价值

目的探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓震荡损伤中的应用价值。方法收集脊髓震荡损伤17例作为研究组(A组),32例非脊髓震荡髓损伤的脊髓损伤病例作为对照组(B组);选取与A、B组年龄、部位相匹配的49例健康志愿者作为对照组(C组)。所有病例行MR平扫和DTI扫描,测量A组和B组脊髓损伤节段平均FA值和平均ADC值,测量C组(与前2组相同节段脊髓)平均FA值和平均ADC值,并分析A组与C组、A组与B组组间差异。结果 B组平均ADC值为(1301.35±221.15)×10-6mm2/s,平均FA值为(377.12±67.31)×10-3;C组平均ADC值为(827.63±218.54)×10-6mm2/s,平均FA值为(540.03±38.14)×10-3。A组平均ADC值(1103.25±49.65)×10-6mm2/s,较C组升高,有统计学意义(P0.05),较B组降低(P0.05),有统计学意义;A组平均FA值(423.53±58.42)×10-3,较C组下降,有统计学意义(P0.01),较B组升高,有统计学意义(P0.05)。结论 DTI对脊髓震荡伤有较高的敏感性,对脊髓损伤的分级诊断有重要意义。     

多层螺旋CT和直接数字成像系统诊断不同类型肺结核的价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）、直接数字成像系统（DDR）诊断活动性肺结核（ATB）、非ATB的价值。 方法 选择2018年2月~2019年10月我院收治的80例肺结核患者,其中ATB 39例、非ATB 41例,均行MSCT和DDR检查。观察ATB、非ATB患者DDR和MSCT征象特征,以病理结果为准,利用受者工作特征曲线分析MSCT、DDR、DDR+MSCT对肺结核诊断价值。 结果 DDR肺结核检出率65.00%,ATB组片状、边缘不清、密度不匀致密阴影检出率高于非ATB组（P < 0.05）。MSCT肺结核检出率76.25%,ATB组MSCT征象以磨玻璃密阴影,结节,树芽征,支气管壁增厚,边缘模糊实变,空洞为主,非ATB组MSCT征象以高密度结节,条索影,肺结构扭曲为主。以病理结果为准,DDR、MSCT、DDR+MSCT诊断ATB的灵敏度为64.10%、84.62%、92.31%,特异度为65.85%、68.29%、87.80%,AUC为0.638、0.752、0.888,DDR+MSCT诊断AUC高于单独DDR、MSCT（P < 0.05）。 结论 MSCT、DDR诊断肺结核均有一定价值,DDR+MSCT可提高对肺结核检出率以及ATB鉴别诊断价值。      

灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者降纤治疗疗效的关系

目的分析磁共振（MR）灌注加权成像（PWI）．弥散加权成像（DWI）不同匹配与急性脑梗死患者降纤治疗疗效的关系。方法收集2015年1月至2017年1月本院收治的急性脑梗死患者68例,所有患者均行降纤治疗。患者入院时行PWI、DWI扫描,比较PWI和DWI显示异常的区域范围。治疗前、治疗后7d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分检查并评价临床疗效。按PWI与DWI显示异常区域范围的匹配情况分为4组：PWI〉DWI组（不匹配〉20％）、PWI=DWI组（不匹配±20％以内）、PWI〈DWI组（不匹配〈-20％）、正常组（PwI．DWI匹配正常）,比较4组患者治疗后7d的临床疗效。按患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、梗死部位、基础NIHSS评分、病程、联合高压氧治疗、入院高血压、人院高血糖、高尿酸、PWI—DWI匹配情况等因素进行分组,分析治疗后7d患者NIHSS评分下降幅度与各因素的关系。采用多元线性回归分析影响降纤治疗疗效的危险因素。结果急性脑梗死患者68例按PWI-DWI匹配情况分为PWI〉DWI组38例、PWI=DWI组15例、PWI〈DWI组7例、正常组8例,4组患者临床疗效组间比较差异有统计学意义（r=40．32,P〈0．05）;且PWI〉DWI组疗效显著优于PWI〈DWI组（X2=26．04,P〈0．05）。治疗后7d患者NIHSS评分下降幅度与吸烟、饮酒、糖尿病、梗死部位、病程、联合高压氧、人院高血压、人院高血糖、高尿酸、PWI—DWI匹配情况存在关联（均P〈0．05）。多元线性回归分析显示,病程（β=-7．146,P=0．016）、入院高血压（β=10．56,P=0．014）、PWI—DWI匹配情况（β=-8．570,P=0．001）是降纤治疗疗效的影响因素。结论急性脑梗死患者降纤治疗疗效的影响因素较多,PwI—DWI匹配情况可用于预测降纤治疗的疗效。