锁定解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨锁定解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 2009年1月至2011年3月采用锁定解剖钢板内固定治疗22例老年股骨转子间骨折患者,男9例,女13例；年龄56 ～ 87岁,平均76.4岁.骨折按改良Evans分型:IA型6例,IB型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型l例,逆转子间骨折2例.闭合牵引复位满意后纵向切开股外侧肌起点肌膜1 cm,紧贴股骨外侧皮质向远端插入钢板,近端3孔置入3枚空心锁定螺钉.远端经皮锁定至少3枚双层皮质螺钉.结果 本组患者手术时间为45～60 min,平均52 min；术中出血量约50～80 mL,平均62 mL.22例患者术后获5～18个月(平均10.1个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间为8～13周,平均10.2周.髋关节功能按Harris评分评定:优11例,良7例,可4例,优良率为81.8％.无骨折端移位、螺钉松动、拔出及断钉、髋内翻等并发症发生.2例患者大腿中上部疼痛持续半年余.结论 锁定解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、愈合快、并发症少、操作简单及疗效佳等优点.     

全脊柱内镜治疗多节段钙化型颈椎间盘突出症的临床疗效

目的评估全脊柱内镜下颈椎间盘切除术治疗多节段钙化型颈椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月,我院脊柱外科施行全脊柱内镜下治疗21例颈椎间盘突出症患者的临床资料。其中男15例,女6例,年龄29～65岁,平均51.3岁。21例均有单侧上肢放射痛症状,其中19例合并轴性疼痛;9例为右上肢痛,12例为左上肢痛;多节段钙化型患者4例。记录手术时间、手术相关并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价颈部和上肢疼痛程度,并进行统计学比较。采用MacNab标准评价优良率。结果 21例手术时间90～158 min,平均102 min,多节段钙化型患者手术时间108～158 min,平均126 min,全组病例住院时间平均5.2天,随访时间6个月至4年,平均2年。术前上肢VAS评分为(7.2±0.8)分,末次随访时为(1.3±0.9)分;术前颈部轴性疼痛VAS评分为(3.9±0.6)分,末次随访为(1.6±0.8)分;结果显示,末次随访与术前相比,上肢VAS评分、颈部轴性VAS评分均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);按照MacNab标准,21例末次随访时,优16例,良3例,可2例,优良率90.4%。4例多节段钙化型患者末次随访优3例,良1例。结论全脊柱内镜下颈椎间盘切除术治疗多节段钙化型颈椎间盘突出症安全有效,短期临床疗效良好。     

膝关节置换术后类风湿关节炎患者应对方式、社会支持与生存质量的相关研究

目的:了解膝关节置换术后类风湿关节炎患者的生存质量,探讨其与应对方式及社会支持之间的关系。方法:采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、医学应对问卷(MCMQ)及领悟社会支持量表(PSSS),对60例膝关节置换术后类风湿关节炎患者进行问卷调查,并用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析。结果:和一般人群相比本组患者生存质量各维度得分普遍降低;采用的应对方式分别为面对(17.44±2.21)分、回避(17.42±2.64)分和屈从(11.62±1.19)分;患者领悟社会支持总分、家庭支持、朋友支持、其他支持得分分别为(54.64±12.48)分、(19.64±9.21)分、(14.78±5.42)分、(19.43±5.32)分。生存质量各维度得分与医学应对方式中的屈服应对得分呈负相关;生存质量各维度得分与社会支持总分及各因子得分呈正相关;同时社会支持总分及各因子得分与屈服应对得分呈负相关。结论:在临床工作中,医护工作者应转变工作模式,更多从生理、心理、社会多角度去关心患者,帮助他们采取积极的应对方式,充分利用社会支持,从而促进患者疾病的康复和生存质量的提高。     

P-POSSUM和POSSUM评分系统预测老年髋关节置换死亡率和并发症发生率的对比研究

目的应用生理学和手术严重度评分系统（p-POSSUM及POSSUM）对老年髋关节置换术死亡率和并发症率进行回顾性评估，探讨其对老年髋关节置换手术风险评估的价值。方法将141例髋关节置换手术病例，应用p-POSSUM和POSSUM预测手术死亡率和并发症率。比较P—POSSUM和POSSUM对两组病例的预测价值。结果根据POSSUM系统预测，48例发生并发症，而实际发生并发症43例，预测值与实际值无显著差异；预测11例死亡，实际死亡3例，预测值明显高于实际值。根据P—POSSUM系统预测的死亡率（预测死亡4例，实际死亡3例），预测值与实际值无显著性差异。60岁以上组POSSUM预测并发症率、P—POSSUM预测死亡率与实际情况相符；60岁以下组POSSUM预测并发症率、P—POSSUM预测死亡率均高于实际情况。结论POSSUM对髋关节置换手术并发症率有较好的预测能力，而过高估汁手术死亡率；P—POSSUM能准确地预测手术死亡率，其预测能力优于POSSUM；P-POSSUM和POSSUM尤其适用于60岁以上的老年髋关节置换患者。     

老年女性骨质疏松患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-12、降钙素及雌二醇水平表达及临床意义

目的检测老年女性骨质疏松(OP)患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-12、降钙素(CT)及雌二醇(E2)表达及其意义。方法老年女性OP患者86例为观察组,老年健康女性50例为对照组,检测血清IL-6、IL-12、CT及E2含量。结果观察组IL-6、IL-12表达量显著高于对照组,观察组CT和E2表达明显低于对照组(P<0.01),线性相关分析显示观察组中IL-6、IL-12、CT及E2表达有相关性。结论老年女性OP患者血清中IL-6、IL-12、CT及E2异常表达,其在疾病进展中有重要作用,联合检测IL-6、IL-12、CT及E2可能是判断老年女性OP的重要诊断指标。     

Evaluation of P-POSSUM scoring system in predicting mortality in patients with hip joint arthroplasty

Itisimportanttopredictapatient srisklevelofoperationaccurately.Theassessmentofoperativeriskmainlydependsonthepatient sclinicalsymptoms,signs,physiologicalparameters,operativeseverity,andsoon.Thephysiologicaland operativeseverityscorefortheenumerationofmortality andmorbidity(POSSUM)wasdesignedbyCopeland etal1in1991,whichhadbeenshowntobebetterthan theacutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHE)forestimatingtherisklevel.2However,P POSSUMwasdevelopedin1996byWhitleyetal,3thescholarsof…