心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

急性右室心肌梗死（RMI）单独出现者少见,多合并其他部位心肌梗死,以急性下壁心肌梗死（ARVI）合并RMI患者最为常见,据报道约50％。ARVI患者合并ARVI者住院期间病死率及并发症发生率明显增加。本研究对我院收治的AIMI病例进行分析,旨在探讨STV4R抬高≥1mm、STⅢ抬高幅度≥STⅡ抬高幅度、STV1抬高幅度〉STV2抬高幅度（ECG）在AIMI合并RMI的诊断价值。     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值。方法将240例临床拟诊冠心病患者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查，并按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，分析比较两组间心脏变时性指标。运动后最大心率〈预测最大心率的85％和变时性指数（CRI）〈0．8为心脏变时功能不全。结果冠心病组运动后最大心率、变时性指数两种变时功能不全的指标均低于非冠心病组（P〈0．01），与传统的ST段标准相比，变时功能不全诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性无明显差异（P〉0．05），ST段标准伴变时功能不全诊断冠心病的特异性、准确性均较ST段标准明显增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验心脏变时功能不全是诊断冠心病的有用指标，与传统的ST段标准联合应用可提高对冠心病的诊断价值。     

阿托品联合短阵猝发法对提高诱发室上性心动过速的作用

临床上常用食管心房调搏常规刺激法诱发室上性心动过速（简称室上速）,而仍有相当一部分室上速未能诱发。我院于2003年10月至2008年5月对门诊或住院确诊及拟诊为阵发性室上速的患者,在检查中采用常规刺激法不能诱发时,用静脉注射阿托品联合短阵猝发法诱发,明显提高了诱发率,对导管射频消融治疗室上速具有重要的意义。现报道如下。     

复用骨穿针不同集中清洗消毒方法的效果比较

目的:通过对可复用骨穿针采用两种不同的集中清洗消毒方法,观察对比两种清洗消毒法的效果。方法:收集回收的可服用骨穿针,随机分为两组,每组各30副骨穿针。统一拆卸、初洗后,对照组放置于安必洁多酶清洗液中充分浸泡10分钟,然后行超声波震荡10分钟,再高压冲洗骨穿针外套管内侧,待骨穿针干燥后组装、高压蒸汽灭菌、无菌包装。观察组在初洗后再次置于流动温水中洗洁,祛除表面污物,细毛刷清洗套管,并使用高压水枪冲洗套管内面,而后浸泡于多酶清洗液10分钟,余处理同对照组,但超声波清洗机震荡时加入多酶溶液。结果:观察组和对照组在基本质量标准和目测肉汤培养结果方面无显著差异,在病原微生物培养结果方面,观察组阳性例数为0,对照组阳性例数为4例,两组细菌培养结果方面差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论:观察组对可复用骨穿针的集中清洗消毒效果明显优于对照组,值得临床推广使用。     

脑型肺吸虫病一例报告

患者夏××,男,16岁,学生,未婚,开化县人,住院号109507.患者于1979年10月30日清晨感剧烈头痛,恶心、呕吐一次.继之出现左手无力,口角歪斜,舌左偏,发音含糊.在校医务室行针刺治疗.针刺后症状略有好转,但仍持续头痛,间有恶心、呕吐.次晨上述症状又发,并面部抽搐,每次抽搐持续10～15分钟后自行缓解.经针灸、中药等治疗8天无效.第12天感左臂、左腿无力,多次抽搐,全身怕冷,无发热.神志一直清楚.1979年11月15日拟诊特发性动脉炎住院.既往史:近10年来有食生蟹史,末次食生蟹距今约1年.     

房室折返性心动过速逆行P波及室房时距的定位价值

房室折返性心动过速是临床上常见的心律失常，射频消融是较为理想的根治方法，术前旁道初步定位对手术难度的评估具有一定意义。目前显性房室旁道根据体表心电图已能较准确进行定位，而隐匿性旁道不显现前传功能，窦律时无法旁道定位。现回顾分析隐匿性旁道的顺向型房室折返性心动过速83例逆行P波及室房时距特点，以探讨其在旁道定位中的价值。     

复用骨穿针不同集中清洗消毒方法的效果比较

目的：通过对可复用骨穿针采用两种不同的集中清洗消毒方法,观察对比两种清洗消毒法的效果。方法：收集回收的可服用骨穿针,随机分为两组,每组各30副骨穿针。统一拆卸、初洗后,对照组放置于安必洁多酶清洗液中充分浸泡10分钟,然后行超声波震荡10分钟,再高压冲洗骨穿针外套管内侧,待骨穿针干燥后组装、高压蒸汽灭菌、无菌包装。观察组在初洗后再次置于流动温水中洗洁,祛除表面污物,细毛刷清洗套管,并使用高压水枪冲洗套管内面,而后浸泡于多酶清洗液10分钟,余处理同对照组,但超声波清洗机震荡时加入多酶溶液。结果：观察组和对照组在基本质量标准和目测肉汤培养结果方面无显著差异,在病原微生物培养结果方面,观察组阳性例数为0,对照组阳性例数为4例,两组细菌培养结果方面差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：观察组对可复用骨穿针的集中清洗消毒效果明显优于对照组,值得临床推广使用。     

多种无创指标在介入术后心肌梗死患者预后中的价值研究

目的 探讨多种无创性指标联合临床危险因素在接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后中的价值.方法 前瞻性搜集2010年1月～2011年6月期间笔者医院接受PCI治疗的104例AMI患者的资料,所有患者起病3个月内序贯接受无创性检查(包括常规心电图、动态心电图、活动平板负荷试验、超声心动图).平均随访1年,根据随访期间患者有无发生主要心脏事件(心源性死亡、充血性心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常)分为有事件组和无事件组,纳入常见的临床危险因素后,对上述数据分别进行Logistic多因素回归分析.结果 按是否发生各主要心脏事件分别行单因素分析,筛选出差异有明显统计学意义(P＜0.01)的指标.将各指标纳入多因素Logistic回归分析发现TS、LVEF、Tp-Te间期与AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件密切相关.结论 TS、LVEF、Tp-Te间期是AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件的独立危险因素,其中TS(OR =5.470,P=0.023)是预测心源性死亡最强的变量,LVEF(OR =4.348,P=0.042)、(OR=3.245,P=0.017)是预测充血性心力衰竭、再发心肌梗死最强的变量,Tp-Te间期(OR =6.372,P=0.037)是预测恶性心律失常最强的变量.     

含缺血性J波的急性冠脉综合征不同治疗方法的预后探讨

目的探讨直接经皮冠状动脉介入（PCI）、延迟PCI对心电图表现包含缺血性J波急性心肌梗死的预后影响。方法80例急性心肌梗死（ST段抬高型合并J波综合征）患者分为直接PCI组和延迟PCI组,各40例。观察发病后24h至3周各种疗法对J波的持续时间、恶性室性心律失常发生率、左心室功能及射血分数、心率变异等指标的影响。结果直接PCI组J波持续时间与延迟PCI组持续时间比较差异无显著性,但直接PCI组出现恶性心律失常发生率明显低于延迟PCI组,左心功能下降及射血分数下降低于延迟组,而心率变异性（HRV）时域指标（SDNN）延迟PCI组较直接PCI组明显下降（P〈0．05）。结论心电图表现包含缺血性J波的急性冠脉综合征患者经直接PCI治疗各参数改善均优于延迟组,提高对缺血性J波的认识水平,建议把缺血性J波作为急性冠脉综合征的预警信号,为直接PCI治疗赢得时间。     

阿托品联合短阵猝发法对提高诱发室上性心动过速的作用

临床上常用食管心房调搏常规刺激法诱发室上性心动过速(简称室上速),而仍有相当一部分室上速未能诱发.我院于2003年10月至2008年5月对门诊或住院确诊及拟诊为阵发性室上速的患者,在检查中采用常规刺激法不能诱发时,用静脉注射阿托品联合短阵猝发法诱发,明显提高了诱发率,对导管射频消融治疗室上速具有重要的意义.现报道如下.