小儿断指再植的体会

自 1990年以来 ,笔者共再植小儿断指 68例 83指 ,成活 76指 ,失败 7指 ,成功率 91.6%。术后恢复理想 ,现报道如下。1　临床资料本组 68例中 ,男 4 7例 58指 ,女 2 1例 2 5指 ;年龄2～ 12岁 ,其中 2～ 7岁 16例 ,7～ 12岁 52例。致伤原因 :切割伤 62例 ,挤压伤 4例 ,撕脱伤 2例。完全断指66例 ,不全断指 17指。断指平面 :掌指关节 8指 ,近节35指 ,近指间关节 5指 ,中节 2 9指 ,末节 6指。血管缝合数目 :动脉 1条者 14例 ,2条者 69指。静脉未吻合者4指 ,采用指端小切口放血或拔指甲放血加局部应用肝素等处理。成活 3时 ,吻合静脉 1条者 10指 ,…     

伸指肌肌腱交界处闭合性损伤2例报告

1病例介绍刘某,女,37岁,被车轮从手背处碾压后急诊入院。入院查体:手背处有一8cm横行皮肤裂伤,伸指肌肌腱外露,第2、3、4、5掌指关节伸直受限。X线片示第5腕掌关节脱位。入院诊断为第5腕掌关节开放性脱位,伸指肌肌腱损伤。局麻下清创,发现伤口处伸指肌肌腱未断裂,重新查体发现其前臂背侧局部肿胀明显,压痛,皮肤无损伤。怀疑伸指肌在肌腱交     

血寒证用药思路探析--兼谈各种血分证的基本用药思路

通过分析血分寒证的主治方剂当归四逆汤的配伍机理,探讨血分寒证辨证用药思路--温经散寒药合活血药、补血药为主,适当佐以温补阳气药.兼论其他血分证:血热、血瘀、血虚、血溢的用药配伍思路.以提高中医辨证论治各种血分证的疗效,加强中医的标准化、规范化,有利于初学者对中医的优势和难点--复方配伍的理解掌握.     

相修平治疗电击伤1例

病例 :张某 ,女 ,2 0岁 ,2 0 0 0年 6月 1 1日初诊。于 1 998年 8月 1 7日不慎被高压电击伤 ,当时心脏停跳 2 0 min,呼吸停止 ,心肺复苏后 ,心功能转为正常 ,深昏迷持续 7～ 8h后好转 ,但对语言无反应 ,时无意识哭叫 ,二便失禁。多家省地级医院确诊为电击伤、醒状昏迷 (去皮层综合征 ) ,给予营养脑神经药 ,效不佳。现意识不清 ,时谵语 ,肢体角弓反张 ,上肢屈曲 ,两手握固 ,下肢强直 ,喂食能吞咽 ,睁闭眼时 ,眼球可转动 ,二便失禁。查体不能直立 ,肢体肌张力明显增高 ,巴氏征 ( + ) ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉弦细。相师辨证为阴虚风动 ,脑窍失养。…     

血寒证用药思路探析——兼谈各种血分证的基本用药思路

通过分析血分寒证的主治方荆当归四逆汤的配伍机理，探讨血分寒证辨证用药思路——温经散寒药合活血药、补血药为主，适当佐以温补阳气药。兼论其他血分证：血热、血瘀、血虚、血溢的用药配伍思路。以提高中医辨证论治各种血分证的疗效，加强中医的标准化、规范化，有利于初学者对中医的优势和难点——复方配伍的理解掌握。     

创面应用生理盐水冲洗量与细菌残留量相关临床研究

目的:探讨创面应用生理盐水冲洗量与细菌残留量的关系。方法:随机选择31例因外伤需清创的病人,伤口深度均达到或超过真皮层。常规麻醉,测量伤口面积,确定采样的创面组织。冲洗前创面采样、每平方厘米创面用生理盐水30ml、40ml、50ml、60ml、70ml、80ml、110ml,在相同条件下冲洗,冲洗完毕,分别做创面采样。依次均分为8组,做细菌培养。结果:统计学处理显示:第1～7组之间存在极显著性差异(P≤0.01),第8组与第1～6组之间存在极显著性差异(P≤0.01),而第8组与第7组之间差异无显著性(P>0.05)。均数比较显示冲洗量与细菌残留量的变化关系:在冲洗量50-60ml/cm2之间存在拐点,在此之前细菌残留量随冲洗量的增加而显著减少,在此之后,随冲洗量的增加冲洗量的增加,细菌残留量的减少不显著。因此,50～60ml/cm2为经济冲洗量。当冲洗量大于等于80ml/cm2时,随着冲洗量增加,细菌残留数量无差异变化,该冲洗量是统计学意义上的无差别冲洗量。结论:按照冲洗量宁多勿少的原则,认为在此条件下的清创术中,使用生理盐水冲洗创面的合适用量(或不得少于)50～60ml/cm2,超过80ml/cm2则无意义。     

加强中医治末病思想的灌输

刘力红医师在《思考中医》中指出：“中医是这样一门医学,它整个的是偏向于形而上的一面,是以形而上统形而下,是以治未病统治已病。”这句话解开了笔者的心结,打开了笔者的思路。     

负压封闭引流技术在创伤骨科及感染创面的应用探析

目的探讨负压封闭引流技术在创伤骨科和感染创面上的治疗技术和效果。方法选取本市某医院创伤骨科收治的40例患有皮肤软组织损伤的四肢创伤和感染创面的患者，对患者实施负压封闭引流技术来覆盖创伤面，每次负压吸引时间为6～8d，共经历1～4次的负压吸引直至患者创面的肉芽丰满，然后对创面进行缝合或游离植皮，令创面尽快愈合。结果有24名经过了一次治疗，12名经过两次治疗，3名经过三次治疗，而1名经过四次治疗才控制住感染，患者治疗后肉芽生长都比较丰满，患者的人工皮全部成活。结论负压封闭引流技术能够有效清除坏死组织和创伤分泌物，对控制创面感染及刺激肉芽生长非常有利，为关闭创面打下基础。     

清创术中不同组织创面细菌残留量的比较分析

污染创面的细菌去除率与受伤组织的理化特性有密切关系,冲洗达到合适用量后,即进入清创术的第三步,切除创口内的污染组织。这是清创术中重要的一步。切除组织过少,则创面洁净度太低,导致创口的感染、不愈合率上升。切除组织过多,则加重创面的医源性损伤。为了研究不同组织创面细菌残留量的差异,     

阳和汤加味治疗股骨头缺血性坏死36例

笔者用阳和汤加味治疗股骨头缺血性坏死，取得良好疗效，现报告如下。