不同靶控浓度顺式阿曲库铵在肥胖患者胃袖状切除手术中的应用

目的 探讨输注不同靶控浓度顺式阿曲库铵对肥胖患者胃袖状切除手术的影响.方法 选取拟全身麻醉下行腹腔镜胃袖状切除术的肥胖患者105例,随机分为3组:持续泵注顺式阿曲库铵低靶控浓度组(1.5 μg/mL,A组)、中靶控浓度组(2.0μg/mL,B组)和高靶控浓度组(2.5 μg/mL,C组),每组35例.记录3组患者的年龄...     

重组H5N1亚型流感病毒铁蛋白纳米粒mRNA疫苗的构建、表达及鉴定北大核心CSCD

目的设计抗H5N1亚型流感病毒的通用型mRNA疫苗,并完成候选疫苗的构建、表达及鉴定。方法设计3组候选疫苗抗原基因,分别命名为Flu、Flu-ferritin和CD5-Flu-ferritin(Flu含H1/H3/H5/B型流感病毒血凝素颈部区保守表位,并串联甲型流感病毒M2e基因中保守序列;Flu-Ferrin在Flu后串联铁蛋白,用以形成多聚体;CD5为分泌型信号肽,将多聚体外泌)。3组基因依次克隆至设计的mRNA疫苗骨架载体上,通过质粒鉴定、线性化处理、体外转录、纯化、及Cap 1加帽处理,分别制备mRNA并转染A549细胞,通过Western blot和IFA方法鉴定目的蛋白的表达。结果成功构建3组mRNA候选疫苗,并在A549细胞上表达抗原蛋白。结论证明了抗原设计的可行性,为开展动物试验奠定了基础。     

超声引导下颈浅丛联合臂丛上干阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的 研究颈浅丛联合臂丛上干阻滞用于锁骨骨折手术的效果,探讨锁骨骨折手术有效的神经阻滞方法。方法 选择2017年3月1日-12月1日因锁骨骨折在同济大学附属第十人民医院行内固定手术的患者56例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,神志清晰,可交流,对局部麻醉药无过敏。采用超声引导下颈浅丛联合臂丛上干阻滞技术,药物为1%罗哌卡因6 mL和2%利多卡因5 mL,以0.9%氯化钠溶液稀释至20 mL,颈浅丛及臂丛上干分别注射5 mL上述局部麻醉药混合液。阻滞操作完成后,静脉泵注右美托咪定,负荷量为0.8μg/kg, 10 min泵注完毕,维持速度为0.5μg/(kg·h)。记录感觉阻滞起效时间,分别记录阻滞15 min、手术结束、手术结束2 h,以及手术结束5 h时的运动阻滞评分,记录术中患者镇痛效果评分。结果 感觉阻滞起效时间为(2.96±1.17) min,神经阻滞操作结束后15 min、手术结束、手术结束2 h,以及5 h时的肩部肌力评分分别为(3.39±0.75)、(3.12±0.55)、(3.18±0.56)、(4.59±0.61)分;肘部肌力评分在上述对应时刻分别为(4.04±...     

术中呼气末正压通气对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者肺功能的影响

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响.方法 选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式( volume con...     

CCL2/CCL3及CCR5在功能磁共振鉴定骨关节炎不同阶段的表达

目的　通过功能磁共振成像鉴定骨关节炎的不同阶段并探讨趋化因子CCL2/CCL3及受体CCR5的表达。方法　选取因骨关节炎（osteoarthritis, OA)行人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者的离体股骨髁软骨标本,进行超短回波磁共振成像（ultrashort echo magnetic resonance imaging, UTE MRI）扫描。标本扫描结束后行Safanin-O染色及Mankin评分,根据Mankin评分结果将标本分为2级OA 组（Mankin评分2~5分）、3级OA组（Mankin评分6~9分）、4级OA组（Mankin评分10~14分）;每组6例,共18例患者。免疫组织化学法检测18例患者的离体股骨髁软骨标本CCL2、CCL3、CCR5的表达。结果　相对于Mankin评分低的2级OA组,Mankin评分较高的3级OA组及4级OA组的患者膝关节功能磁共振成像提示骨关节破坏严重;相对于2级OA组,3级OA组及4级OA组的患者CCL2、CCL3、CCR5的表达增加;相对于3级OA组,4级OA组的患者CCL2、CCL3、CCR5的表达增加。结论　根据功能磁共振成像显示骨关节炎的严重程度可推测CCL2、CCL3及CCR5的表达。     

17q12微缺失综合征研究进展

<正>17q12微缺失综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,由17号染色体长臂上1.4 mb的DNA序列缺失引起,该区域包括 AATF、ACACA、C17orf78、DDX52、DHRS11、DUSP14、GGNBP2、HNF1B、LHX1、MRM1、MYO19、PIGW、SYNRG、TADA2A和ZNHIT3基因。其中17q12缺失综合征主要是由于HNF1B、ACACA、LHX1和PIGW的单倍剂量不足引起。     

ADC处理前后子宫内膜癌细胞中ER亚型甲基化状态及其蛋白表达变化

目的观察DNA甲基化抑制剂5-氮-2’-脱氧胞苷(ADC)处理前后子宫内膜癌细胞中雌激素受体亚型(ERα、ERβ)甲基化状态及其蛋白表达变化,并探讨其临床意义。方法取对数生长期的子宫内膜癌细胞Ishikawa和Hec-1B,用ADC处理24 h;甲基化特异性PCR(MSP)法检测处理前后细胞中ERα(-A、-B、-C)、ERβ启动子区甲基化状态,用Western blot法检测处理前后细胞中的ERα蛋白。结果 Ishikawa和Hec-1B细胞中,ADC处理前仅ERα-C出现甲基化条带,处理后ERα-C甲基化条带消失;与处理前相比,处理后Ishikawa和Hec-1B细胞中ERα蛋白相对表达量显著增加(P均<0.01)。结论 ADC处理后,子宫内膜癌细胞中ERα-C基因高甲基化状态消失、ERα蛋白表达增加;ERα-C基因启动子区域DNA高甲基化可能是子宫内膜癌的发病机制之一。     

表达SARS-CoV-2的RBD基因及多表位基因重组DNA候选疫苗的构建及小鼠免疫效果评价北大核心CSCD

目的构建针对新型冠状病毒的重组核酸苗,评价其与佐剂联合免疫BALB/c小鼠的效果。方法选择新型冠状病毒S蛋白的受体结合域蛋白基因(RBD)和新冠病毒S、M、N、E 4个结构蛋白的抗原表位基因(EPI)为主要抗原基因,以pVAX1为载体,分别构建pVAX-RBD-EPI质粒和pVAX-RBD质粒。用2种重组质粒和pVAX空载体质粒分别与PIKCA佐剂联合免疫或无佐剂免疫BALB/c小鼠,共免疫3次,间隔21天免疫,每7 d对小鼠特异性抗体进行检测;对三免后21 d小鼠脾淋巴细胞进行T淋巴细胞亚类检测。结果成功构建了重组质粒pVAX-RBD-EPI和pVAX-RBD。用重组质粒转染BHK细胞,Western blot显示重组核酸质粒稳定表达目的蛋白。BALB/c小鼠免疫结果表明,三免后14d时pVAX-RBD-EPI+PIKCA组IgG抗体水平为无佐剂组的3.65倍(P<0.01)。三免后21 d,pVAX-RBD-EPI+PIKCA组CD3^(+)/CD4;T达到55.71%,是阴性对照组的1.52倍(P<0.01);三免后21 d,CD3^(+)/CD8^(+)T数量pVAX-RBD-EPI+PIKCA组为7.07%,是阴性对照组的1.83倍,是pVAX-RBD-EPI组(5.86%)的1.2倍(P<0.05)。结论成功构建重组DNA候选疫苗pVAX-RBD-EPI和pVAX-RBD-EPI。两种疫苗均具有良好的免疫原性,其中PIKCA免疫佐剂的加入可增强小鼠细胞免疫和体液免疫水平。     

臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响

目的 探究臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法 选取复旦大学附属上海市第五人民医院2021年12月至2022年12月150例行肩关节镜手术的肩关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在对照组基础上采用臂丛神经阻滞。比较2组患者术前（T0）、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时（T3）、拔管30 min后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）;比较2组患者术前和术后3 d的转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）;比较2组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的视觉模拟量表（VAS）评分。结果 与T0时相比,观察组和对照组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR水平均显著降低（P<0.01）,NE、Cor水平均显著升高（P<0.01）,且观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、NE、Cor水平均显著低于对照组（P<0.01）;观察组和对照组患者术后3 d TG...     

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的 探讨肩关节镜手术中在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞时应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法选取60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行肩关节镜手术的患者,在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,随机分为两组,每组30例。A组为0.25%罗哌卡因组,B组为0.35%罗哌卡因组。记录患者术前(T0)、手术开始5min(T1)、手术开始30min(T2)和拔除喉罩30min后(T3)患者的心率(HR)、平均动脉压（MAP）,手术时间,拔管时间（停用七氟烷至拔除喉罩时间）及阿片类镇痛药物（舒芬太尼）、七氟烷使用量,患者在麻醉后监测治疗室（PACU）及术后3、6、9、12h的疼痛VAS(visual analogue score)评分及肌力分级等指标。结果与A组相比较,B组术后6、9、12h的疼痛VAS评分显著降低(P<0.05),并且B组PACU、术后3h的肌力分级明显降低(P<0.05)。两组患者在T0、T1、T2、T3时的HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管时间,舒芬太尼、七氟烷使用量,PACU、术后3h疼痛VAS评分,术后6、9、12h肌力分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜手术中应用0.35%罗哌卡因行超声引导臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,不仅能够达到理想的麻醉效果,还能提供更长时间的术后镇痛。