浅谈药物过敏的皮肤表现

皮肤是药物过敏反应时最常累及的器官,因临床表现多样,给诊断带来较大难度,及时正确的诊断对于治疗方法的选择以及预后起到至关重要的作用,本文就常见药物过敏的皮肤表现做一简单总结。1常见药物过敏类型以及出疹时间常见的药物过敏类型以及出疹时间(表1)2临床特征2.1荨麻疹、血管性水肿和严重过敏反应荨麻疹呈风团样,累及真皮浅层,皮疹大小不一,全身均可出现,发作和缓解快,可伴或不伴血管性水肿。血管性水肿累及真皮深层,主要发生于面部(脸颊,眼睑,嘴唇或耳朵)、生殖器、颊黏膜、舌头、喉和咽部,可伴有疼痛和发热,可以没有瘙痒,一般需要几天才能缓解。     

提高老年血液透析患者长期存活问题的临床探讨

目的 探讨提高老年人血透长期生活问题。方法 将32例患者分为存活组及死亡组,行规律性充分血透。结果 存活组和死亡组平均年龄有显著差异。存活组存活5a者10例,6a者7例,7a以上者4例。结论 早期充分有效血透可减少差发症,提高 生育率。     

加速康复外科在胰腺手术中的应用进展

目的总结加速康复外科(ERAS)在胰腺手术中的应用现状。方法检索近年国内外有关胰腺外科领域中ERAS应用的临床研究文献,对ERAS在胰腺手术中的应用进展作一综述。结果在ERAS理念指导下,通过术前患者宣讲教育、依从性审核及良好的术前准备,术中微创化的手术方式和精密的液体管理,术后良好的疼痛管理、营养支持、血糖调节及腹腔引流管的管理,有利于实现患者的快速康复、缩短住院时间及减少住院花费。结论虽然ERAS在胰腺手术中的应用已逐渐为胰腺外科医生所接受,但仍需在大规模胰腺外科中心、多学科综合诊疗模式下保证其安全有效地推进。此外,国外指南中的部分相关指导建议多来源于其他学科实践经验,其在胰腺手术中的指导价值仍不明确,仍需要我国多中心的进一步临床研究。     

自身免疫性肝病的药物治疗研究与进展

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)主要是指由自身免疫介导的肝脏炎症性病变,传统临床上将其分为三种类型:自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)。近年来的研究发现,兼具以上任意两种疾病特征的重叠综合征(overlap syndrome,OS)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)4相关性肝胆疾病亦可归为AILD的范畴。不同类型的肝病其相应的治疗药物方案存在一定差异,大量关于AILD的理论和临床研究工作也取得了新进展。本文就AILD五种类型的药物治疗方案进行综述,为AILD的临床治疗提供建议,以提高患者生活质量。     

重症急性胰腺炎并发肝损伤的研究进展

重症急性胰腺炎病情凶险、进展迅速,并发症多、死亡率高,其中并发症肝损伤的发生率高达88.9%。肝损伤后可通过影响毒素代谢、释放大量炎症介质等途径进一步加重全身炎症反应,增加死亡率。文中就重症急性胰腺炎并发肝损伤发病机制中炎症介质、细胞因子、血管活性物质、氧自由基、核因子-κB、细胞凋亡、胰酶的作用机制,以及其诊断、防治作一综述。     

奥马珠单抗在脱敏治疗中的应用

<正>1 奥马珠单抗的作用机制奥马珠单抗是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,主要用于过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹、鼻窦炎合并鼻息肉、过敏性鼻炎的治疗,其主要通过与免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)的Fc段结合,阻断IgE与其高亲和力Fc受体结合(Fc?RI),导致血清中游离IgE水平减低,减少嗜碱性粒细胞以及肥大细胞表面Fc?RI的表达,从而阻断IgE介导的过敏反应。奥马珠单抗除了可以治疗上述过敏性疾病,     

过敏性鼻炎/哮喘患者血清白介素-33和胸腺基质淋巴细胞生成素水平分析

目的 探索呼吸道过敏患者血清2型炎症因子白介素-33(interleukin 33,IL-33)和胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)表达水平的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法 纳入仅单一过敏原过敏的鼻炎和/或哮喘患者76例以及无过敏性疾病对照10例,按照过敏原类型分为尘螨组、狗毛组、蒿花粉组和对照组,比较各组之间血清IL-33和TSLP水平差异,并对尘螨、狗毛、蒿花粉过敏组患者血清过敏原特异性IgE(specific IgE,sIgE)水平和年龄与IL-33和TSLP水平进行相关性分析,并比较不同性别患者上述细胞因子的表达差异。结果 蒿花粉组血清IL-33水平明显高于对照组(P<0.05),尘螨组和蒿花粉组患者血清TSLP水平明显高于对照组(均P<0.05);sIgE水平和年龄与两种细胞因子的表达水平无关(P>0.05);男女之间两种细胞因子的水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 过敏原类型会影响炎症应答的水平,而sIgE、性别和年龄对炎症应答水平影响不大。     

腹腔镜胰体尾切除术28例分析

目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)的可行性及临床价值。方法回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP病人的临床资料。28例病人中,男性9例,女性19例,年龄17~69岁。结果 16例LDP联合脾脏切除,7例行Kimura法保脾LDP,5例行Warshaw法保脾LDP。术后病理:胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤9例,实性假乳头状瘤6例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)3例,胰岛素瘤3例,胰腺假性囊肿1例,慢性胰腺炎1例,胰腺癌3例。全组病人平均手术时间为(203±54)min;平均术中出血量为(115±138)ml。平均术后下床活动时间为(1.4±0.6)d;平均术后首次进食时间为(2.0±0.8)d;平均术后住院时间为(10±5)d。术后发生胰瘘9例(32.1%),其中A级胰瘘6例,未予特殊处理,自然痊愈;B级胰瘘3例,均经冲洗引流后痊愈。术后发生脾部分梗死2例,未予特殊处理,经3个月随访观察自然痊愈。结论 LDP安全可行,具有微创优势,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎微创治疗的研究进展

重症急性胰腺炎起病急、并发症多、死亡率高，传统的外科治疗方法存在一定局限性。内镜、腹腔镜等微创技术的进步为SAP的治疗开辟了更新、更广阔的空间，故本文对此作一综述。