基层医疗卫生机构医疗服务效率影响因素探讨——以山东省某市为例

[目的]以山东省某市为案例市，分析其基层医疗卫生机构医疗服务效率现状与影响因素，为其提高医疗服务效率提出政策建议。[方法]采用2022年收集的基层医疗卫生机构财报数据与机构调查数据，使用数据包络分析法计算基层医疗卫生机构医疗服务效率，通过多元线性回归分析其医疗服务效率的影响因素，并提出政策建议。[结果]该市基层医疗卫生机构医疗服务平均规模效率、纯技术效率、综合效率分别为(0.912±0.113)、(0.699±0.225)、(0.632±0.207),机构类型、辖区重点人群占比是机构医疗服务规模效率的影响因素，机构结余水平、非在编职工实际月人均工资是机构医疗服务纯技术、综合效率的影响因素(P<0.05)。[结论]案例市基层医疗卫生机构整体医疗服务规模效率较高，应更加关注医疗资源配置相对稀缺与需求相对大地区的基层建设，保障基层医疗卫生机构收支平衡，给予基层更多编制和与之直接相关的财政支持。     

耳穴贴压治疗胃癌SOX化学治疗方案相关恶心、呕吐和腹泻的疗效观察

目的 探讨耳穴贴压在治疗胃癌SOX（奥沙利铂+替吉奥）化学治疗方案相关恶心、呕吐和腹泻中的价值。方法 将胃癌根治术后接受SOX化学治疗方案治疗的110例胃癌患者随机分为试验组和对照组,每组55例。两组均接受耳穴贴压,但选择的耳穴穴位不同。试验组选择与胃肠功能相关的耳穴穴位,包括神门、胃、交感、皮质下、脾和肝;对照组选取与胃肠功能无关的耳穴穴位,包括眼、肺、肾、肩关节和膝关节。耳穴贴压持续21 d,患者每天按压相关耳穴3次,每次不少于3 min。采用《美国国家癌症研究所化学治疗药副作用评价标准2.0》评估患者恶心、呕吐和腹泻的严重程度。结果 共95例患者完成研究,其中试验组49例、对照组46例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、肿瘤浸润深度、局部淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期和肿瘤最大径等差异均无统计学意义。试验组恶心、呕吐和腹泻的发生率与和对照组相比差异无统计学意义,但恶心、呕吐和腹泻的严重程度和持续时间均小于对照组（P均<0.05）。结论 耳穴贴压可以有效降低胃癌患者口服SOX化学治疗药相关恶心、呕吐和腹泻的严重程度及持续时间。     

牙周病学学科前沿融入本科生教学的模式探索

随着国家经济与科学的发展,社会对创新型人才的需求日益增长,近年来教育部对我国高等院校医学本科教育提出了新要求,传统医学教育模式已不能很好地适应形势发展,新的模式亟待研发.本文从牙周病学这一学科教学改革入手,分析我国医学本科教学现状,结合实际教学工作提出几点方法和建议,尝试将学科前沿融入本科生教学,为口腔医学创新培养改革...     

多官能团手性环己烯的合成

目的 研究含不同嗯唑烷酮的亲双烯体1和不同类型侧链取代的双烯体2对不对称Diels-Alder反应的影响.方法 制备亲双烯体1a～ 1e与双烯体2a ～ 2f,并考察不同底物对Diels-Alder反应的影响.结果 (S)-4-苯乙基-嗯唑烷酮亲双烯体1e和双烯体2g以最佳选择性得到endo手性环己烯化合物3-Ⅰ和3-Ⅱ(3∶1);所合成的化合物结构经IR、1HNMR、13CNMR和HRMS分析确证.结论 嗯唑烷酮4位取代基的空间位阻是决定反应立体选择性的主要因素;大位阻保护基和较长侧链的双烯体有利于产物获得较优的选择性.     

多配体蛋白聚糖1对舌鳞状细胞癌CAL27细胞迁移、侵袭和细胞周期的调控作用

目的:研究舌鳞状细胞癌CAL27细胞中过表达多配体蛋白聚糖1(SDC1)对细胞迁移、侵袭、细胞周期和细胞中活性氧(ROS)水平的影响,阐明SDC1在舌鳞状细胞癌发生发展中的潜在作用机制.方法:前期实验中成功构建的稳定高表达ptt5-SDC1的人舌鳞状细胞癌CAL27细胞作为实验组,稳定转染ptt5空载体的CAL27细胞...     

两种含铜宫内节育器TCu380A和MLCu375s临床效果的对比研究

报告了随机放置TCu380A和MLCu315s宫内节育器共200例,一年观察结果表明,TCu380A和MLCu375s妊娠率分别为0.0%和2.2%,脱落率分别为8.4%和11.4%,因出血疼痛取出率为8.4%和2.1%,一年的继续存放率分别为84.0%和84.8%,两种节育器比较,差异无显著意义。     

昆明市三星级以上宾馆中央空调系统卫生一般状况分析调查

[目的]了解昆明市主要宾馆中央空调系统卫生状况，为今后在呼吸道传染病流行时，对公共场所空调系统的管理提供科学依据。[方法]依据卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》和《2004年公共场所卫生监督抽检工作技术指南》，采用干式涂抹法对中央空调系统的客房送风口、或楼层进风口的管道内壁积尘进行采样，选择检测管道内壁的积尘量、细菌总数、真菌总数等三项卫生学指标，并且运用SPSS10．0进行统计学处理。[结果]共计调查昆明市19家星级宾馆，其中，15家三星级以上宾馆中央空调系统存在卫生问题，严重污染的占53．33％，中等污染的占46．67％。[结论]星级宾馆空调系统卫生状况不容乐观。在呼吸道疾病流行期间，空气中的病原可能被回风带到中央空调系统房间送风口管道内壁，对入住旅客造成危害。不同星级的宾馆细菌总数有统计学差异，级别高的宾馆细总数较少，可能与高星级宾馆卫生及卫生制度要求较高有关。     

紫景天黄酮对实验性牙周炎大鼠血清中IL-6、IL-18表达的影响

牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症疾病,病因常为菌斑等多种因素,常出现如深牙周袋、牙槽骨破坏等临床表现,长期发展会造成牙松动、失牙,对人们的心理生理具有极大的影响[1]。IL-6是一种生物功能十分复杂的炎性因子,其来源广泛,可作用于机体各种靶细胞[2],牙周炎时,IL-6促进成骨细胞产生破骨细胞分化因子从而加速破骨细胞增殖,使牙槽骨破坏加重;此外IL-6还可作用于牙周膜细胞,降低牙周膜修复与再生能力,致使牙周组织发生病理改变[3]。     

盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞增殖及周期的影响

目的研究盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞的生长抑制作用和对细胞周期的影响。方法 CCK8法检测不同剂量的盐酸小檗碱对ACC2细胞的增殖抑制作用,并采用流式细胞术分别检测细胞周期及凋亡情况。结果在浓度1～20μg/ml范围内,不同浓度的盐酸小檗碱对人腺样囊性癌ACC2细胞均有抑制作用,且有一定的浓度依赖性。盐酸小檗碱细胞浓度为4.00、7.50及12.13μg/ml作用24 h后,ACC2细胞在S期比例增多,凋亡率明显增加。结论盐酸小檗碱通过干预细胞周期和凋亡对人腺样囊性癌ACC2细胞的增殖起抑制作用,同时与药物浓度有一定的依赖性。     

工作动机在基层医务人员工作满意度和工作绩效中的链式中介效应研究

目的:探究中国基层医务人员工作满意度对工作绩效的影响,以及控制性动机和自主性动机的中介作用。方法:利用工作满意度量表、工作动机量表和工作绩效量表对6省12县(市、区)75家基层卫生服务机构1 435名基层医务人员进行问卷调查。结果:我国基层医务人员的工作满意度、控制性动机、自主性动机和工作绩效两两之间显著正相关;工作满意度会影响工作绩效,总效应为1.50,其中直接效应值为0.96,占总效应的64.01%,同时还存在3条间接影响路径,分别是控制性动机的独立中介作用、自主性动机的独立中介作用、控制性动机和自主性动机的链式中介作用,中介效应值分别为0.21、0.11、0.23,占中介效应的比例为38.36%、19.55%、40.97%。结论:本研究证明工作满意度会直接或间接的通过4条路径影响工作绩效,其中工作动机发挥了中介作用,并存在"动机内化"的过程。所以要持续关注其工作满意度水平的变化,特别注意满意度改变带来的工作动机的调整,以物质激励因素为基础,非物质激励为推动力,实现良好主观感受向客观绩效提高的持续转变。