DDST用于维族婴幼儿筛查效度的探索性研究

目的:研究丹佛发育筛查测验(DDST)用于维族婴幼儿的筛查效度。方法:80名未见躯体疾病的维族婴幼儿纳入研究。以格塞尔发育诊断量表（Gesell）为效标,进行Gesell和DDST的个别测试。效度评价采用灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率和工作特征曲线下面积(AUC)。结果:DDST迟缓筛查率为17.50%,语言能区迟缓率最高,占比达56.00%。以Gesell发育商DQ≤75分为切点时,DDST筛查的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率分别为100.00%、85.71%、14.29%、0.00%和86.25%,AUC为0.93(P<0.01)。以Gesell发育商DQ<85分为切点时,DDST的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率分别为69.23%、92.54%、7.46%、30.77%和88.75%,AUC为0.80(P<0.01)。结论:用于筛查Gesell异常诊断的维族婴幼儿时,DDST具有较高筛查价值;用于筛查Gesell可疑诊断的婴幼儿时,DDST筛查能力中等。语言可能影响了DDST的筛查效度,可考虑建立维族常模。     

碘缺乏病高危地区城镇维吾尔族孕妇甲状腺功能与 子女脑发育情况调查分析

目的 评估碘缺乏病高危地区新疆阿克苏城镇采取持续补碘措施后孕妇甲状腺功能和子女脑发育状 况。方法 非孕育龄妇女（非孕组） 35 例和孕妇组 165 例, 其中 5 例孕妇因脱落未测促甲状腺激素（TSH）与甲状腺 激素（TH）; 孕妇组 160 例分为早、 中、 晚期组 3 个亚组, 分别对应为孕 0～13 周、 孕 14～27 周和孕 28～40 周。采集 2 组清晨一次性随意尿样和静脉血样, 使用过硫酸铵消化砷-铈催化分光光度法测定其尿碘浓度, 免疫化学发光法测 定其 TSH、 游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、 总甲状腺素（TT4）、 总三碘甲状腺原氨酸 （TT3） 水平。2 年后追踪入组孕妇所育子女, 使用格赛尔发展诊断量表 （Gesell） 测量其神经认知发育水平。结果 孕 妇总体尿碘中位数为 196.7（122.9, 269.2）μg/L; 孕妇总体尿碘水平≤150 μg/L 及＞150 μg/L 以上者分别为 52 例 （32.5%） 和 108 例 （67.5%）。孕妇组与非孕组比较, 孕早期 FT3水平降低, TT4、 TT3水平升高; 中期和晚期 FT4、 FT3水平 均降低, 而 TT4、 TT3水平均升高（P＜0.05）。孕早期 FT3水平高于孕中期和孕晚期（P＜0.05）, 3 组间其他指标差异均 无统计学意义。孕妇组甲状腺异常发生率为 8.75%（14/160）。其中, 亚临床甲减占 5.63%（9/160）; 甲状腺球蛋白抗 体 （Tg-Ab） 阳性 （Tg-Ab+） 占 3.13% （5/160）, 亚临床甲减与 Tg-Ab+无重叠病例; 无甲状腺功能减退、 甲状腺功能亢进 和低 T4血症病例。追踪观察的 80 例维吾尔族孕妇子女中, 语言商得分偏低, Gesell 诊断异常率为 3.75%（3/80）, 可 疑 12.50% （10/80）, 正常 83.75% （67/80）。结论 家庭合格碘盐食用率达标多年后, 维吾尔族城镇孕妇碘营养状况适 宜, 甲状腺功能正常, 结果可用于后续研究。