低潮气量单肺通气复合呼气末正压对肺癌手术患者肺部炎症反应的影响

目的：对比低潮气量单肺通气复合呼气末正压（PEEP）与正常潮气量单肺通气对肺癌手术患者肺部炎症反应的影响。方法40例择期肺癌手术患者随机分为低潮气量单肺通气复合PEEP组（L组）和正常潮气量单肺通气组（N组）,每组20例。两组患者分别在麻醉诱导后双肺通气时（T1）、单肺通气60 min时（T2）、单肺通气90 min时（T3）、术毕双肺通气60 min时（T4）、术后1 d（T5）采取外周静脉血,采用放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平。结果与T1比较,两组各时点血浆TNF-α, IL-6, IL-8及IL-10水平均持续升高（P〈0.05）;L组TNF-α, IL-6, IL-8在T2、T3、T4、T5时间点均明显低于N组（P〈0.05）;L组血浆IL-10在T2、T3、T4、T5时间点明显高于N 组（P〈0.05）。结论与正常潮气量单肺通气相比,采用低潮气量单肺通气复合呼气末正压可明显减轻肺部的炎症反应,从而减轻肺部损伤。     

硬膜外注入吗啡和曲马多术后镇痛的临床观察

80例病人,男38例,女42例,随机分为两组,术终时,经硬膜外导管注入:Ⅰ组曲马多50mg,Ⅱ组吗啡3mg,结果表明:两组术后镇痛效果良好,镇痛持续时间,Ⅰ组为16.4±23.78小时,Ⅱ组58.4±21.01小时。注镇痛药前后两组PR、HR、MAP、SPO_2无明显变化(P<0.05)。Ⅱ组出现腹胀2例,尿潴留2例,恶心呕吐4例,而Ⅰ组则未发现异常临床表现。     

肝癌根治术中麻醉方法对患者细胞免疫功能的影响

2003年2月至2004年7月,我们观察了全麻和全麻复合硬膜外麻醉肝癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)变化,旨在探讨麻醉分法对患者细胞免疫功能的影响。     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法：将200例行开胸手术的病人,随机分两组,静脉病人自控镇痛（PCEA）组先于T6－7行硬膜外穿刺,置管,试麻醉平面满意后全麻诱导;硬膜外病人自控镇痛（PCIA）组直接进行全麻诱导;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孕弹性镇痛泵相连接,PCIA组静脉接韩国产艾克孕弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果,镇静程度及副作用的发生率,并记录生命体征的变化。结果;两组镇痛效果基本相同,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异（P＞0.05）。结论：对于开胸术后镇痛,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果。但在实际操作过程中,二者各有利弊,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式。     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的 :观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法 :将 2 0 0例行开胸手术的病人 ,随机分两组。静脉病人自控镇痛 (PCEA)组先于T6～ 7行硬膜外穿刺 ,置管 ,试麻醉平面满意后全麻诱导 ;硬膜外病人自控镇痛 (PCIA)组直接进行全麻诱导 ;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孚弹性镇痛泵相连接 ,PCIA组静脉接韩国产艾克孚弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果 ,镇静程度及副作用的发生率 ,并记录生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果基本相同 ,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于开胸术后镇痛 ,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果 ,但在实际操作过程中 ,二者各有利弊 ,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法：普外科择期行腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组）,每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组：地佐辛1.0 mg/kg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水=100 mL;DF组：地佐辛0.8 mg/kg＋氟比洛芬酯2 mg/kg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90＆#176;翻身时镇痛效果（VAS评分）和各时点镇静效果（Ramsay评分）,各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果：两组患者均获得良好的镇痛效果,两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义（P〈0.05）。但各时点90：翻身时DF组VAS评分明显优于D组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。各时段PCIA按压次数无明显差异;DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论：两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好,且不良反应少。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)在子宫全切除中的效果及对血流动力学的影响。方法对100例择期子宫全切术患者,随机分为CSEA和CEA两组,各50例。结果CSEA组麻醉显效时间短,阻滞范围广,运动阻滞效果满意,麻药用量小,与CEA组比较有显著差异(P<0.01)。结论CSEA是一种用于中下腹手术的可靠麻醉方法。     

TPN用于外科手术后机械通气患者疗效观察

2003年2月～200年5月，我们对10例外科手术后发生呼吸衰竭实施机械通气治疗的患者予全胃肠外营养（TPN）支持，效果良好。现报告如下。     

右美托咪啶对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 观察右美托咪啶对老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法 将患 者分为A 组、B 组,A 组诱导前给右美托咪啶并术中维持。B 组给生理盐水;在T0 ～ T4 点采血,测动脉血 氧饱和度、血氧分压、颈内静脉球部血氧饱和度、血氧分压及血红蛋白。计算CERO2、DajO2,并用简易精 神状态检查量表（MMSE）对患者评分。结果 ①两组T1 ～ T4 时间点CERO2 及DajO2 比T0 时间点均降低 （P <0.05）;A 组T2 ～ T4 时间点CERO2、DajO2 比B 组均降低（P <0.05）;② B 组术后各时间点MMSE 评 分比术前均减低（P <0.05）;A 组术后各时间点MMSE 评分比B 组均升高（P <0.05）。结论 右美托咪啶可 降低老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及减少术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定对肺癌根治术患者围术期氧化应激反应及细胞免疫功能的影响

目的：观察右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者围术期氧化应激反应及免疫功能的影响。方法：全麻单肺通气行胸腔镜肺癌根治术患者100例;随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组50例。A组麻醉诱导前20 min静注右美托咪定负荷量1 μg·kg^-1,15 min输完,随后给予维持量0.5 μg ·kg^-1 ·h^-1,手术结束前20 min时停药;B组相同方法输注等量生理盐水;在T₀（麻醉诱导前30 min）、T₁（完成手术时）、T₂（手术后12 h）、T₃（手术后24 h）时采集静脉血,检测丙二醛（MDA）浓度和超氧化物歧化酶（SOD）的水平,并分别测定CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺的表达水平和NK细胞的含量,计算CD₄⁺/CD₈⁺比值。结果：与T₀相比,T₁-T₃时间点两组血清SOD活性降低,MDA浓度升高（P<0.05）;CD₃⁺、CD₄⁺含量以及CD₄⁺/CD₈⁺比值、NK细胞水平均降低（P<0.05）。2组比较,T₁-T₃时间点A组血清SOD活性升高、MDA浓度降低得更明显（P<0.05）。B组CD₃⁺、CD₄⁺含量以及CD₄⁺/CD₈⁺比值、NK细胞水平降低得更显著（P<0.05）。结论：右美托咪定能够有效抑制围手术期诱发的应激反应,减轻胸腔镜肺癌根治术后患者的免疫抑制。