人类乳腺癌抑癌基因的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，肿瘤的发生是多个癌基因在不同时间和空间，经不同途径激活和(或)不同的抑癌基因失活为基础的多步骤的过程。本文综述近年来抑癌基因研究进展。     

槲皮素对人乳腺癌裸鼠移植瘤细胞周期的影响

 目的　研究槲皮素对人乳腺癌细胞株MCF 7裸鼠移植瘤细胞周期的影响。方法　 2 4只MCF 7细胞株移植成功的裸鼠分为对照组、槲皮素组、阿霉素组及联合用药组 ,每组 6只。用流式细胞仪分析细胞周期分布 ,用免疫组化测定cyclinD1表达水平。结果　G0 /G1期占细胞周期比例对照组明显低于槲皮素组 ,阿霉素组及联合用药组 (P <0 .0 1) ,S期占细胞周期比例对照组明显高于槲皮素组 ,阿霉素组及联合用药组 (P <0 .0 1) ,cyclinD1表达水平对照组明显高于槲皮素组、阿霉素组及联合用药组 (P <0 .0 1)。结论　槲皮素可作用于MCF 7移植瘤的G1/S节点 ,可抑制移植瘤细胞增殖及cyclinD1表达 ,延缓肿瘤生长。     

乳腺肿瘤心脏病学的建立及多学科协作的意义

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,心血管疾病也是女性的常见疾病。有研究显示,心脑血管疾病已成为绝经后早期乳腺癌患者首要死亡原因。肿瘤治疗中潜在的心血管毒性及其所致心血管事件已成为肿瘤幸存者常见的健康隐患。为此,一门新兴的交叉学科-肿瘤心脏病学应运而生。乳腺癌治疗中的心脏保护应该体现在全治疗过程。然而,目前国内外科或肿瘤科医师对肿瘤患者的心脏损害关注不够,干预时机较晚,有必要加强对乳腺肿瘤心脏病学的宣教。该文将介绍乳腺肿瘤心脏病学的建立及多学科协作的意义。     

反复肾结石伴尿结晶患者加强补钙后结石治愈1例报道

15%的男性在其一生中会有肾结石, 并有35%～50%的几率在首次发病后5年内再次复发。虽最初建议限制反复肾结石患者的膳食钙摄入量, 但有研究报道较低的膳食总钙摄入量与肾结石发病风险增加相关, 而增加钙摄入量可能降低肾结石风险。本文报道了一例35岁男性患者, 在限制钙摄入量后, 尿结晶与肾结石仍复发, 但加强补充钙/维生素D后, 随访5年病情未再复发。     

luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性现状及影响因素分析

目的了解luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性情况,分析影响其依从性的相关因素。 方法根据纳入及排除标准,收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科使用戈舍瑞林治疗的luminal型乳腺癌女性患者174例进行回顾性分析。中位随访时间16个月(范围：1～54个月),完成随访154例,失访20例,失访率为11.5%(20/174)。采用问卷调查评价其用药依从性,使用χ²检验和Mann-Whitney U检验比较不同特征患者依从性的差异;用Logistic回归分析影响患者依从性的相关因素。将患者分为≤40岁(103例)和>40岁(51例)2个亚组,进行亚组分析。 结果在完成随访的154例患者中,依从性好82例(53.2%,82/154),依从性差72例(46.8%,72/154)。≤40岁组患者中,55.3%(57/103)依从性好,而>40岁组患者中仅49.0%(25/51)依从性好。全部患者中,文化程度、医保类型、不良反应和是否了解疗程时间均与乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性有关(χ²＝13.586、13.042、7.880、14.251,P均<0.050);Logistic回归分析结果显示：高中及以下学历、居民医保和不了解戈舍瑞林的疗程时间为影响依从性的危险因素(OR＝2.772,95%CI：1.243～6.183,P＝0.013;OR＝5.188,95%CI：1.383～19.465,P＝0.015; OR＝3.363,95%CI：1.645～6.878,P＝0.001)。亚组分析显示：文化程度、职业、医保类型和是否了解疗程时间是≤40岁患者戈舍瑞林用药依从性的影响因素(χ²＝15.992、5.978、7.701、10.376,P均<0.050);不良反应及医保类型是>40岁患者用药依从性的影响因素(χ²＝4.763、7.471,P均<0.050)。Logistic回归分析表明：高中及以下文化程度和不了解疗程时间是≤40岁患者用药依从性的危险因素(OR＝5.126,95%CI：2.086～12.598,P<0.001; OR＝3.631, 95%CI：1.500～8.792,P＝0.004);居民医保是>40岁患者用药依从性的危险因素(OR＝64.315,95%CI：2.513～1 646.042,P＝0.012),不良反应是>40岁患者用药依从性的保护因素OR＝0.189,95%CI＝0.047～0.759,P＝0.019)。 结论luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性较差,文化程度、医保类型及是否了解疗程时间都可能影响患者的依从性。≤40岁组和>40岁组患者依从性有差异,且影响因素不同,建议对不同年龄患者用药采用不同的干预措施。     

乳腺癌原发灶与同期腋淋巴结转移灶雌、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达差异研究进展

乳腺癌的发生发展具有激素依赖性,癌组织中雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）的表达状况是评估内分泌治疗疗效和预后的重要指标。人类表皮生长因子受体2（ human epidermal growth factor re-ceptor 2, HER2）在20％～30％的乳腺癌中过表达,此类患者倾向于复发、转移早且生存期短［1］。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network , NCCN）指南推荐分子靶向治疗作为HER2阳性转移性乳腺癌的首选疗法［2］。目前乳腺癌术后治疗主要依据原发灶的相关生物学指标。近年来复发转移病灶中ER、PR、HER2等生物学指标与原发灶之间的表达差异越来越受重视,有必要对复发转移灶受体进行检测［6-15］;同时发现腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,淋巴结转移灶与原发灶中ER、PR、HER2等生物学指标也存在一定差异［16-23］,因此结合同期腋淋巴结转移灶及原发灶的受体检测有可能更好的评估术后复发风险、判断预后和为个体化治疗提供重要理论依据。本文对乳腺癌原发灶与同期腋淋巴结转移灶中ER、PR和HER2的表达差异及临床意义的研究进展综述如下。     

无腋淋巴结转移乳腺癌患者孕激素受体检测的预后价值

目的探讨孕激素受体（PR）水平对腋淋巴结阴性（NL）乳腺癌患者预后的影响。方法对手术治疗的128例NL和266例腋淋巴结转移（PL）的乳腺癌患者,用免疫组化法检测标本的PR状况,并随访。结果128例NL乳腺癌患者随访126例,占98.4%,随访时间90.0～174.0个月,平均110.9个月。128例NL乳腺癌PR检测阳性68例,阳性率为53.1%,同期266例PL乳腺癌PR阳性83例,阳性率为31.2%,二者的差异有非常显著性意义（χ     

槲皮素抑制乳腺癌发生及增殖的实验研究

目的 探讨槲皮素抑制乳腺癌发生及增殖的作用。方法 建立三甲基苯丙蒽（DMBA）诱导的乳腺癌动物模型。79只雌性SD大鼠随机分为A组（DMBA）、B组[DMBA 三苯氰胺（TAMC)],C组（DMBA＋槲皮素）及D组（空白对照）。持续喂养28周,经光镜、电镜观察,抗PCNA及H－ras免疫组化分析。结果 （1）A组大鼠乳腺肿瘤发生率为76．2％,明显高于B组（40．9％）、C组（45．5％）及D组（0％）,P＜0．05;B组与C组相比差异无显著性意义（P＞0．05）。（2）A组大鼠乳腺癌平均直径2．37cm,明显大于B组（1．82cm)及C组（1．71cm),P＜0．05;B组和C组相比差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）PCNA免疫组化染色显示;A组和B组和C组相比差异有显著性意义（P＜0．05）;B组和C组相比差异无显著性意义（P＞0．05）。（5）H－ras免疫化染色显示;A组与B组和C组比较差异有显著性意义（P＜0．05）,B组和C组相比差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 槲皮素有降低DMBA诱导的SD大鼠乳腺癌发生率及抑制肿瘤生长的作用,其机理可能与抑制ras基因活性、阻抑细胞增殖有关。     

留学生外科手术学基础与动物外科全英语教学方法探讨

外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分,是医学留学生进入外科临床实习的前提。明确授课目标,采用英语教材,充分利用影像资料的直观教学,注重激发学生的学习兴趣,培养自信心,重视基本操作技能和无菌观念的培养,改革考核方式,集体备课与试讲并定期进行教学总结,对提高教学效果,有着重要的作用。