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目的探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机后使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式相比,是否可以降低撤机失败率。方法选择2012年1—12月入住本院早产儿重症监护病房、胎龄29—34周、需要有创呼吸、并且在生后4周内撤机的重度RDS早产儿,撤机后随机分为DuoPAP组和NCPAP组,若应用这两种方式不能维持则再次气管插管呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为撤机失败率、失败原因以及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)。结果共入选69例RDS早产儿,DuoPAP组35例,NCPAP组34例。DuoPAP组与NCPA组比较,撤机失败率降低(11.4%比35.3%);12、24hOI升高[12h:(228.1±44.4)比(204.2±44.6),24h:(254.6±39.5)比(230.4±44.4)],PaCO2(mmHg)降低[12h:(35.1±8.3)比(40.5士8.9),24h:(36.8±8.4)比(42.1±8.8)];12hPaO2(mmHg)升高[(89.0±12.5)比(74.5±13.8)],P均〈0.05。两组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸、坏死性小肠结肠炎和重度脑室内出血发生率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论与使用NCPAP相比,撤机后使用DuoPAP可明显降低重度RDS患儿撤机失败率,值得推广。 相似文献
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目的探讨新生儿重症监护室( NICU)血培养阳性败血症患儿主要临床特点、病原菌分布及耐药情况,为经验性使用抗生素及降低耐药菌株产生提供参考。方法对我院NICU 2011年10月至2012年10月收治的227例血培养阳性并且诊断为败血症新生儿临床资料进行回顾性分析。结果血培养阳性并且诊断为败血症者占总收治的3.44%,227例中出生胎龄≥37周126例,出生胎龄33~36+6周40例,出生胎龄≤32+6周61例;发病时以反应差、黄疸、呼吸暂停、发热或体温不升、皮肤淤斑/点、纳差多见。共培养出病原菌32种,革兰阳性菌139株,其中凝固酶阴性葡萄球菌94株,金黄色葡萄球菌9株;革兰阴性菌74例,肺炎克雷白杆菌29株,大肠埃希菌12株;真菌14株,以早产儿院内感染为主。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺敏感,对呋喃妥因、利福平、喹奴普汀敏感性高,对青霉素、苯唑西林耐药性达90%以上,对红霉素耐药率达80%以上;鲍曼不动杆菌对除丁胺卡那外的常使用抗生素耐药率均较高,其余革兰阴性菌对丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦敏感性均较高,真菌对常用抗真菌药物普遍敏感。结论新生儿败血症临床特征缺乏特异性,且不同胎龄新生儿败血症发病时间及主要临床表现不同;凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌仍是NICU中新生儿败血症主要的病原菌,耐药性普遍,临床医生应合理选用抗生素,减少耐药菌株产生。 相似文献
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目的观察胎盘早剥新生儿脐血与产妇静脉血血管性血友病因子(VWF)及血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平变化,探讨胎盘早剥新生儿凝血功能异常的病理机制。方法北京军区总医院、北京妇产医院、北京市海淀医院产科2010年11月-2011年11月产科住院病人中,纳入发生胎盘早剥的产妇及新生儿作为胎盘早剥观察组(早剥组);非胎盘早剥观察组(非早剥组)为上述单位早剥组每例患者后2名产科入院患者,以办理入院登记时间为准。采集产妇的静脉血及新生儿脐静脉血、脐动脉血,并收集胎盘组织,用ELISA法检测其VWF、ADAMTS13水平。结果早剥组共纳入58例,非早剥组共纳入116例。根据非早剥组检测值计算出单侧95%参考值。产妇静脉血:VWF<857.80 U.L-1,ADAMTS13>119.63 U.L-1;脐静脉血:VWF<852.71 U.L-1,ADAMTS13>28.12 U.L-1;脐动脉血:VWF<1 416.96 U.L-1,ADAMTS13>147.90 U.L-1;胎盘组织VWF<760.66 U.L-1,ADAMTS13>27.53 U.L-1。早剥组各项VWF高于非早剥组(Pa<0.05);早剥组产妇血及脐血ADAMTS13水平均低于非早剥组(Pa<0.05)。结论胎盘早剥孕妇/产妇及胎儿/新生儿体内ADAMTS13水平随VWF水平的升高而下降,VWF是胎盘早剥发生时母儿高凝状态的因素之一,ADAMTS13具有保护作用。 相似文献
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孔令凯孔祥永李丽华董建英商明霞池婧涵郑杨马俊娥马倩封志纯 《中华实用儿科临床杂志》2013,(18):1376-1379
目的 比较患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿撤机后使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续呼吸道正压通气(nCPAP)的效果,确定DuoPAP是否可降低撤机失败率.方法 该试验为单中心随机对照试验,将胎龄29~34^6/7周患有重度NRDS需要有创呼吸,并且在出生后4周内撤机的早产儿随机分为DuoPAP组和nCPAP组,若2种方式不能维持则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸.撤机后72 h内需要再次插管上机为撤机失败.主要观察指标为撤机失败率及撤机失败原因.结果 DuoPAP组撤机失败率为11.43%(4/35例),明显低于nCPAP组(35.29%,12/34例)(P=0.02).2组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ度以上)、全肠道喂养时间、总住院时间、恢复出生体质量时间、体质量增长率比较差异均无统计学意义.结论 与nCPAP相比,撤机后使用DuoPAP可明显降低重度NRDS患儿撤机失败率. 相似文献
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目的探讨高胰岛素-高血氨综合征(hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome,HI/HA)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例新生儿HI/HA的临床资料。结果患儿系试管婴儿,34周分娩,因出生后持续低血糖难以纠正15 d由外院转入。入院后血糖测不出(血糖低),查胰岛素明显增高,血氨轻度增高;行头颅MRI检查示双侧脑室异常信号,额颞部蛛网膜下腔增宽。因经济困难未行基因检测。根据以上检查确诊为HI/HA。予二氮嗪口服维持血糖但产生耐药,择期行胰腺次全切除术,术后血糖维持稳定,血胰岛素及血氨正常,生长发育正常。结论临床应提高对HI/HA尤其症状不典型病例的认识,争取早发现、早治疗,以减少神经系统后遗症。 相似文献
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目的:对患有新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿早期使用双水平正压通气(DuoPAP)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)模式在降低有创呼吸支持率和支气管肺发育不良(BPD)发生率方面进行比较分析。方法:该试验为单中心随机对照试验,将胎龄30~35 周患有RDS生后6 h内的早产儿随机分为早期使用DuoPAP组(n=34)和早期使用 NCPAP组(n=33),若这两种方式不能维持则使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸,肺表面活性物质作为急救药物。观察患儿生后24 h、48 h及72 h内的总插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良(BPD)发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h 二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)。结果:DuoPAP组48 h内、72 h内总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组(P0.05)。DuoPAP组OI无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h均高于NCPAP组(均P<0.05)。DuoPAP组PaCO2在无创呼吸支持后1、12、24 h明显小于NCPAP组(P<0.05);DuoPAP组PaO2在无创呼吸支持后1、12 h 明显大于NCPAP组(P<0.05)。结论:早期使用DuoPAP与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。 相似文献