盐酸舍曲林与劳拉西泮治疗广泛性焦虑的对照研究

目的:比较盐酸舍曲林与劳拉西泮治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应。方法:将符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的71例患者,随机分为两组,分别服用盐酸舍曲林与劳拉西泮,疗程6周。于治疗前及治疗后第2、4、6周末进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及药物副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗6周末盐酸舍曲林与劳拉西泮疗效相当,并且舍曲林组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率(73.7%)显著高于劳拉西泮组(49.5%)。舍曲林不良反应少而轻,疗效更持久,无药物依赖性。结论:盐酸舍曲林是治疗广泛性焦虑的安全、有效药物,患者服药依从性好。适合长期服用。     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂细节体会

目的探讨PPH治疗直肠黏膜内脱垂的细节处理。方法通过对PPH治疗直肠黏膜内脱垂各环节的反复体会,逐步改进手术的细节处理。结果 PPH操作细节的改进能增强术后疗效,减少并发症。结论提高PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,需要在细节上逐步完善。     

急性髓系白血病患者蛋白质酪氨酸磷酸酶基因的表达与临床意义

目的：探讨造血细胞磷酸酶（SHP—1）基因在急性髓系白血病患者中的表达,以及其与白血病发生和预后的关系。方法：用半定量逆转录-聚合酶链反应法检测52例急性髓系白血病患者（患者组）及33例正常对照组的白细胞SHP-1mRNA表达。结果：患者组中,SHP-1在AML中表达阳性率由高至低依次为缓解组、初治组、复发组,各组与正常对照组相比有显著性差异（P〈0．05）;36例初治AML患者SHP-1＋与SHP-1-的CR率均有显著性差异（P〈0．05）。结论：SHP-1可能作为潜在的抑癌基因参与白血病的发病,检测SHP-1基因表达可作为判断急性髓系白血病患者预后的指标。     

输尿管镜治疗妊娠期输尿管结石疗效及安全性观察

目的观察输尿管镜碎石技术治疗妊娠期输尿管结石的疗效及安全性。方法对32位妊娠合并肾积水患者实施F9.5规格半硬性输尿管镜手术治疗。结果 32例患者均顺利完成手术,其中9例术中留置双J管。术中无严重并发症发生,术后4例患者发生泌尿系感染,2例出现肾绞痛,1例出现脓毒血症,给予对症处理后康复。娩出婴儿均正常。结论半硬性输尿管镜联合气压弹道及钬激光碎石治疗合并输尿管结石孕妇安全性高、术后并发症少。     

髋关节置换术中开髓位置的选择及其意义

目的探讨髋关节置换术中正确选择开髓点的重要性。方法笔者自2008-03—2014-10对86例人工髋关节置换术后开髓位置进行分析。结果所有患者均获得平均15(12~18)个月随访,术后11例人工股骨柄位置不佳,偏离髓腔中轴线,其中4例股骨柄尖端偏外,抵于股骨干外侧壁,提示开髓点偏内;7例股骨柄尖端偏后,抵于股骨干后侧壁,提示开髓点偏前。结论常见的开髓点定位错误是偏内、偏前,为减少人工髋关节置换手术后远期并发症,股骨柄置入股骨干髓腔内的位置必须在髓腔中轴线上,因此,开髓前要仔细定位开髓点。     

计算机辅助微小骨窗治疗颅内血肿

目的探讨计算机辅助外贴标志物微小骨窗治疗颅内血肿的疗效。方法在颅骨表面贴标志物，进行CT薄层扫描，获得图像利用CT机的计算机软件系统，重建血肿外形的三维图像，根据与标志物的位置关系确定穿刺靶点及路径，进行血肿的穿刺和置管引流。结果实验组血肿排空满意率明显高于对照组（P〈0．05），实验组穿刺误差小于对照组（P〈0．05）。结论计算机辅助微小骨窗治疗颅内血肿，相对于传统内、外科疗法具有其独到优点及疗效，值得在基层医院推广应用。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折术中困难及规避

目的 研究股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折术中所遇困难及其规避方法.方法 PFNA治疗股骨粗隆间骨折38例,男17例,女21例;年龄59～87岁,平均71.2岁.Evans分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型7例,Ⅴ型4例.总结术中遭遇的各种难点.结果 本组36例获得随访,随访时间4～12个月.根据Harris标准评分,优1 9例,良13例,中4例,优良率88.9％.本组术中遭遇复位困难5例,进钉点定位不准2例,股骨颈导针前倾角偏差3例,主钉弹性形变致锁钉钻孔受阻2例,均及时找到了解决方法,手术较为顺利.结论 PFNA内固定术虽操作简单,但仍可能遇到一些棘手的问题.术中应灵活机动,及时规避、解决疑难,以便顺利完成手术.     

股骨粗隆间骨折四种手术方法比较

目的探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点。结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量最少;DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高;骨外固定器的手术并发症发生率最高。结论四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式。     

角度板在股骨颈骨折微创手术中的应用

目的探讨角度板在股骨颈及粗隆间骨折微创手术中的应用价值。方法将72例股骨颈及粗隆间骨折患者随饥分为观察组和对照组（各36例）,均采取空心钉或外固定支架行微创骨折固定。观察组手术中应用自制前倾角角度板做向导打人导针,对照组未使用角度板做向导,仅凭目测及经验打入导针。对比分析两组患者的穿刺一次性成功率及治疗效果。结果观察组患者穿刺一次性成功率、髋关节功能优良率均高于对照组,合并症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在股骨颈及粗隆间骨折微创手术中应用前倾角角度板,可使导针打入迅捷、准确。可提高一次性穿刺成功率,缩短手术时间,降低术后感染等并发症的发生率,提高手术成功率,具有很高的应用价值。     

腰椎间盘突出症手术治疗的经验与教训

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,总结经验与教训。方法回顾性分析2007年3月—2011年3月在保定市第三中心医院采用外科手术治疗的33例腰椎间盘突出患者的临床资料,并以同期采用保守治疗的33例患者为对照组,比较2组患者的治疗效果。结果根据T.Nankna疗效评定标准判定,观察组33例,疗效优良者30例,占90.91%;可2例,差1例,二者占9.09%;其中术中髓核切除不彻底1例,椎管狭窄未完全解除2例。观察组有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广应用。