宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床研究

产后出血(postpartum hemorrhage,PHH)是产科常见的严重并发症,是导致产妇死亡的重要原因之一,在我国目前已居首位[1]。目前有多种方法用于产后出血的治疗,但在治疗的同时保护孕妇子宫的功能是临床上值得注意的问题。我院采用宫腔填塞纱条治疗产后出血,取得了良好的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2009年12月至2011年12     

暴发性羊水栓塞抢救成功一例

患者30岁，孕3产2流0，因“停经40^＋4周，腹痛1h余，坠床后神志不清1h”于2012年11月9日5时18分平车入院。孕期产检无异常。11月9日4：00患者无诱因出现腹痛，不规则，阴道有液体流出，色淡红，随即患者从床上滑落到地面，并抽搐（具体不详），持续约1min，继而神志不清，烦躁不安，呼之不应，急送本院。     

间苯三酚对产程影响的临床观察

【摘要】目的观察间苯三酚对加速产程的影响。方法选取在本院行阴道分娩的妊娠足月初产妇144例，将其随机分为观察组和对照组，每组72例。观察组使用间苯三酚助产，对照组不使用任何药物进行干预。比较两组第一产程和第二产程时间、阴道分娩率、宫口扩张速度、新生儿Apger评分情况及产科并发症等。结果观察组阴道分娩率显著高于对照组，第一产程时间显著短于对照组，宫口扩张平均速度显著高于对照组，新生儿窒息和宫颈水肿的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但两组产妇第二产程时间、产后出血量和新生儿Apger评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用间苯三酚能够有效的加速产程进展，且对母婴没有不良影响，值得临床推广使用。     

甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

目的:分析研究甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床疗效。方法:将204例经腹腔镜保守手术治疗患者随机分为A组、B组各102例。A组采用甲氨喋呤10mg、B组采用甲氨喋呤20mg均残腔部位注射进行治疗。统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。结果:204例患者中,有5例(2.45%)发生持续性异位妊娠。其中,A组3例(2.94%);B组2例(1.96%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率为2.45%,其中,A组4例(3.92%),B组1例(0.98%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5例PEP患者术后1d、3d、12d血清β-HCG的下降率与199例非PEP患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d、3d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后12d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MTX病灶残腔部位注射能有效预防PEP发生,使血清β-HCG的下降明显且速度快,毒副反应少,缩短住院时间,从而降低二次手术的可能,临床值得推广。     

48例高危妊娠产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗的效果研究

目的：研究48例高危妊娠产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗的产后出血量及效果。方法选择2013年4月至2014年7月我院收治的48例高危妊娠产后出血产妇,按照患者的入院顺序分为观察组（24例）和对照组（24例）。当胎儿出生之后,对所有患者加入500 ml的缩宫素20 U,配置0．9％生理盐水并对患者进行静脉注射,观察组患者在此基础上给予250μg的卡前列素氨丁三醇进行注射。对两组患者在产后2 h以及24 h的出血量和产后出血发生的情况进行对比分析,对两组患者的疗效进行判定。结果观察组产妇在产后2 h的出血量（121．03±16．42） ml以及24 h的出血量（263．71±58．02）ml显然低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇产后出血率（8．33％）显然低于对照组（33．33％）,两组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者总的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论高危妊娠产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗之后,可以有效的预防产后出血,减少产后的出血量,其效果良好,值得广泛推广使用。     

止血带配合宫颈缝合术与宫腔填纱术在完全性前置胎盘术中应用比较

目的:探讨止血带配合宫颈缝合术与宫腔填纱术在完全性前置胎盘术中疗效。方法:选择住院并剖宫产分娩的完全性前置胎盘孕妇共20例,随机分成两组。观察组采取止血带结扎子宫下段配合经阴道宫颈缝合术应用于治疗完全性前置胎盘术,对照组采取宫腔填纱术。比较治疗后两组手术时间、术中平均出血量、输血、休克、切除子宫例数、宫腔感染率、产褥感染率及两组新生儿出生体重、Apgar评分、脐动脉血p H值,进行分析。结果:观察组患者手术时间短,术中出血量低,出血量均少于1 500 ml,没有发生失血性休克及切除子宫的病例,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者均无宫腔感染及产褥感染,对照组患者宫腔感染1例(10%)、产褥感染1例(10%)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后,新生儿体重、Agpar评分、脐动脉血p H值差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~8个月,观察组患者无宫颈管狭窄病例,病患月经均恢复正常,宫颈管缝线完全吸收。结论:止血带配合宫颈缝合术可以明显减少完全性前置胎盘剖宫产术中出血,免于摘除患者子宫,术后并发症减少,明显的抑制了产妇的死亡率。     

异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系

目的探讨异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系。方法选取2005年12月至2010年12月收治的420例异位妊娠的患者为研究对象,设为病例组,并选取我院同期收治的早孕妇女420例为研究对象,设为对照组,对两组患者的一般资料等因素进行统计,将所得数据先进行单因素分析,再进行多因素分析。结果异位妊娠好发年龄为20～39岁,病例组的盆腔炎、附件炎、卵巢肿瘤、置节育器、经产妇、盆腔手术史、人工(药物)流产史、异位妊娠史、输卵管手术史的比率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将这些因素进行多因素分析后,得出盆腔炎、附件炎、盆腔手术史、异位妊娠史、输卵管手术史、放置宫内节育器是异位妊娠发病的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠的发病与盆腔炎、附件炎、盆腔手术史、异位妊娠史、人工(药物)流产史、放置宫内节育器、卵巢肿瘤有关,应降低宫腔手术率,倡导采取安全、有效的避孕措施,以期减少异位妊娠的发生。     

胎盘植入诊断中不同超声图像特征的应用及价值

目的研究胎盘植入诊断中运用不同超声图像特征的应用价值。方法选择该院2017年6月至2018年3月纳入的90例前置胎盘患者,将手术病理作为金标准,分析不同超声图像特征。结果该院90例前置胎盘患者中,经过手术病理检查显示58例胎盘植入,占64.44%,非胎盘植入32例,占35.56%;而超声检查共准确检出64例,诊断结果的准确性为71.11%。胎盘植入中胎盘后间隙消失阳性者有48例,肌层菲薄或者消失阳性者37例,胎盘内虫蚀样腔隙阳性者25例,胎盘后或者胎盘间血流信号丰富阳性者38例。58例胎盘植入患者中因术后大出血行子宫切除有14例,另44例子宫未切除。其中子宫切除中胎盘后间隙消失阳性者有14例,肌层菲薄或者消失阳性者11例,胎盘内虫蚀样腔隙阳性者9例,胎盘后或者胎盘间血流信号丰富阳性者12例。结论超声在胎盘植入中具有重要意义,通过不同图像特征提高胎盘植入的检出率,同时临床应重点关注前置胎盘患者,及时进行胎盘植入的超声检查。