DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨

目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道.方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究,其中恶性梗阻患者95例,良性梗阻13例.所有患者均采用两步法诊治.第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影,显示外周胆管较满意;第2步退出穿刺针,寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗.结果 所有患者均造影、治疗成功,手术成功率100％;肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失.术后新发胆系感染6例(5.6％);胆道出血5例(4.6％);症状性胆汁漏2例(1.9％),腹腔及肝包膜下少量出血2例(1.9％),胰腺炎1例(0.9％),未出现致死病例.结论 熟练的手术技巧,正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间,提高手术安全性.     

替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌疗效观察

目的：探讨替吉奥持续低剂量口服联合小剂量经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法选择92例不能或不愿外科手术的原发性肝癌,分为两组,各46例。治疗组为替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TA-CE;对照组为小剂量 TACE,按预定方案治疗后复查血管造影(DSA)及 CT,评价肿瘤新生血管及肿瘤染色情况、KPS 评分、术后不良反应和并发症情况,计算患者的肿瘤无进展生存时间(PFS)及3个月、6个月、1年和2年的生存率。结果2次 TACE 后复查 CT 及 DSA,治疗组肿瘤新生血管和肿瘤染色显著少于对照组(P <0.05),两组不良反应及并发症发生率相近(P >0.05),治疗前后 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组患者 PFS 及1年、2年的生存率均优于对照组(P <0.05)。结论替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌有效。     

猪尾导管在经导管动脉栓塞术治疗大咯血中的应用

目的:分析大咯血的复杂供血血管,评价猪尾巴导管在介入治疗中的应用价值。材料与方法:回顾分析近十年来收治108例大咯血病例,其中男性86例,女性22例,平均年龄(42±10)。所有患者均常规采用猪尾导管先端分别置于胸主动脉及腹主动脉造影,然后再栓塞责任或可疑血管。结果:术后第一天停止咯新鲜血痰86例(80%,86/108),术后第二天停止咯新鲜血痰16例(15%,16/108),好转4例(3.70%,4/108),2例无效(1.85%,2/108),总有效率98%以上。术后出现症状性异位栓塞5例,未发生死亡及脊髓损伤等严重并发症病例。结论:大咯血责任血管较为复杂,猪尾巴导管的应用可见大大缩短手术时间,防止漏栓情况的发生。