临床获得性血栓形成倾向因素分析

随着血栓栓塞疾病发病率的升高,并且发生血栓也不再局限于老年人,人们对于血栓疾病的重视程度逐渐增加。深入研究血栓形成倾向的相关危险因素,对预防血栓栓塞症的发生有重大的意义。本文总结获得性血栓形成倾向危险因素的研究进展,以期为以后血栓形成倾向的研究提供依据,并为临床提供诊断思路。     

直形复位钢板在创伤性胸骨骨折中的应用

目的：探讨直形复位钢板治疗创伤性胸骨骨折的应用价值。方法：选取2006年7月-2008年6月来本院采用“T”形钛板内固定治疗创伤性胸骨骨折的12例患者（对照组）的临床资料和诊疗情况进行回顾性分析,并将2008年7月-2013年5月来本院采用直形复位钢板治疗的15例创伤性胸骨骨折患者（试验组）的临床资料和诊疗情况与之进行对比,以探讨更为合理的治疗方式。结果：试验组采用直形复位钢板治疗效果明显优于对照组,除并发症例次外,其余各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者,直形复位钢板固定的治疗方法切实有效,值得临床推广应用。     

肺隔离症15例诊治体会

目的探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月至2013年5月收治15例肺膈离症患者的临床资料并复习相关文献。结果全部肺隔离症患者中,11例术前确诊,术前误诊支气管扩张2例,肺囊肿肺脓肿各1例。均手术治疗,恢复顺利,无手术死亡,随访13例,均未生活良好,未见复发。结论肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,临床表现无特异性,螺旋增强CT和CTA等非侵袭性血管成像技术已成为临床上重要检查手段,手术是治疗最佳方法,胸腔镜手术有广泛应用前景。     

不同剂量链脲佐菌素诱导C57BL/6小鼠1型糖尿病模型的复制与iNKT细胞的检测

目的  腹腔注射不同剂量链脲佐菌素（STZ）于雌性C57BL/6小鼠,诱导建立与人类1型糖尿病相似的动物模型,研究最适链脲佐菌素（STZ）建模剂量。方法  35只雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组（n =5）和模型一、二、三组（STZ剂量分别为40、50和60 mg/kg）,每组10只。模型组连续5 d腹腔注射不同剂量STZ,测定注射前、注射后1、2、3、4和5周的空腹血糖和体重,小鼠胰岛素自身抗体（IAA）阳性率,观察小鼠饮食、饮水和排尿情况。流式细胞技术（FACS）分析血和脾细胞悬液中恒定自然杀伤T细胞（iNKT）细胞比例;HE染色观察胰岛病理。结果  与对照组比较,模型三组饮水量、进食量和排尿量增加,体重减轻。与对照组比较,模型三组血糖变化明显,注射STZ后第1周迅速升高,第4周达高峰,随后下降,差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较,模型组3组胰岛萎缩,胰岛细胞不规则,数目减少。模型二组和模型三组IAA阳性率分别达到30%和90%。与对照组比较,模型三组外周血CD4+NK1.1+淋巴细胞和脾CD4+NK1.1+淋巴细胞比例减少,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  诱导建立雌性C57BL/6小鼠1型糖尿病模型的最适STZ剂量为60 mg/kg。

     

长链非编码RNA在脊髓损伤中的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种高发生率、高致残率、高死亡率的中枢神经系统创伤性疾病,其病理过程主要包括原发性和继发性两个损伤阶段。在骨折、压迫等导致的原发性损伤后,继发的炎症反应、组织缺氧、神经元坏死凋亡、局部抑制性微环境等一系列病理生理的变化进一步加重了脊髓损伤,进而导致严重的感觉和运动功能障碍[1-2]。因此,探究SCI后病理生理改变的发生机制对于脊髓损伤的     

不同溶剂对多肽类抗原乳化效果的影响

目的 探究多肽类抗原在与弗氏完全佐剂乳化过程中不同的抗原溶剂（无菌水和PBS 缓冲溶液）对乳化效果的影响。方法 利用三通管连接双注射器的人工乳化器推拉法进行抗原乳化,采用滴水实验检测乳化效果。结果 以无菌水作为溶剂,乳化时间较长,乳化程度易于人工控制;以PBS 缓冲液作为溶剂,会在极短时间即形成稳定的“油包水”乳剂,但容易乳化过度。结论 多肽类抗原乳化过程中,不同抗原溶剂对乳化效果的影响有较大差异。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶混合肽段诱导的DBA/1小鼠类风湿性关节炎模型的建立

 目的: 利用葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)单一肽段及混合多肽片段免疫DBA/1小鼠,建立类风湿性关节炎(RA)模型,分析其主要评价指标及特点,为探讨RA的免疫机制及治疗提供新的理想动物模型。方法: hGPI325-339、hGPI469-483多肽片段和hGPI325-339单一肽段分别与完全弗氏佐剂充分乳化后,于小鼠尾根部皮下注射进行造模,并从体重变化、足踝关节症状评分、足踝关节病理改变、外周血及脾组织CD4⁺T细胞的表达、外周血iNKT细胞比例以及血清TNF-α和IL-6水平等方面进行模型鉴定及分析。结果: 模型小鼠在造模第8天,后爪最先出现红肿,逐渐加重累及四肢,第14天红肿达到高峰,足踝肿胀,行动不利,此后开始逐渐缓解;组织形态学观察发现足踝关节有炎症细胞浸润,以单核细胞与淋巴细胞为主,浆细胞少量出现,混合肽段的炎症状况明显强于单肽片段。与健康对照组和单肽片段模型组相比,混合肽段模型组体重增长缓慢;外周血、脾脏CD4⁺T细胞数量明显增多;炎症高峰期外周血iNKT细胞比例下降明显(P<0.05),血清中TNF-α水平显著升高(P<0.05)。结论: 混合GPI肽段诱导的RA模型小鼠在免疫学特征,特别是iNKT细胞免疫病理方面与RA患者尤为接近,可作为RA免疫机制研究和治疗的良好工具。     

免疫调节剂CH2b 对葡萄糖-6- 磷酸异构酶混合肽段诱导的类风湿性关节炎小鼠的影响

目的:探究前期合成的含噻唑烷鄄4鄄酮的免疫调节剂CH2b 对葡萄糖鄄6鄄磷酸异构酶(Glucose-6 phosphate isomerase,GPI)混合肽段诱导的类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)小鼠发病的影响。方法:hGPI325-339、hGPI469-483多肽片段与完全弗氏佐剂充分乳化后,于DBA/1 小鼠尾根部多点皮下注射,并用百日咳毒素加强免疫。然后分别用半乳糖神经酰胺( GalCer)和CH2b 对模型小鼠进行干预,监测各组小鼠体重变化和足踝关节肿胀变化情况,关节组织苏木精鄄伊(Hematoxylin-eosinstaining,HE)染色法观察炎细胞浸润情况,流式细胞技术(Fluorescence-activated cell sorting,FACS)检测全血中iNKT 细胞频率变化,微量样本多指标流式蛋白定量技术(Cytometric bead array,CBA)检测血清中细胞因子TNF 、IL-6、IL-4、IFN-水平。结果:与GPI 混合肽段诱导的模型组相比, GalCer 和免疫调节剂CH2b 均可显著改善模型小鼠的体重增长缓慢、关节肿胀情况(P<0.05);炎性细胞浸润减少;且二者均可以显著提高RA 小鼠体内iNKT 细胞的频率,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);琢鄄GalCer、CH2b 组可以降低模型小鼠炎症高峰期TNF鄄琢、IL鄄6、IFN鄄酌水平,两组结果差异无统计学意义(P>0郾05)。结论:免疫调节剂CH2b 通过激活iNKT 细胞影响炎性细胞因子的分泌,缓解GPI 混合肽段诱导的关节炎。     

多中心创伤性颈脊髓损伤流行病学分析

【摘要】 目的：分析2013年~2018年我国多中心创伤性颈脊髓损伤（traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI）患者人口学与临床特征的现状和趋势、治疗现状、住院期间费用现状。方法：收集我国13家医院[西安市红会医院、上海市东方医院、天津医科大学总医院、苏州大学附属第一医院、深圳市第二人民医院、上海市第一人民医院、秀山县人民医院、西安交通大学第一附属医院、西安一四一医院（现西安交通大学第一附属医院东院区）、成都大学附属医院、金湖县人民医院、首都医科大学宣武医院、井陉县医院]中TCSCI住院患者的病历资料,包括：性别、年龄、职业、致伤原因、损伤节段、损伤程度、美国脊髓损伤协会残障（ASIA impairment scale,AIS）分级、治疗方式选择、减压手术时间窗、类固醇皮质激素药物[甲泼尼龙琥珀酸钠（methylprednisolone sodium succinate,MPSS）/甲基强地松龙（methylprednisolone,MP）]的使用时间窗。收集患者在住院期间医疗费用和住院时长。统计分析以上数据资料的现状,计算年度变化百分比（annual percentage change,APC）来分析患者人口学和临床特征在6年间的变化趋势;分析患者治疗方式和医疗支出的现状。结果：共纳入2102例TCSCI患者,2013~2018年TCSCI数量呈逐年增加趋势（APC=16.9%,95%CI：10.2~24.1,P＜0.01）,患者的平均年龄（APC=1.7%,95%CI：1.0~2.4,P＜0.01）和老年患者所占比例（APC=12.5%,95%CI：6.0~19.3,P＜0.01）呈上升趋势。男性占79.9%,最常见的职业是农民（32.8%）;常见的致伤原因前三位为：摔倒（36.7%）、交通事故（30.0%）、高坠（18.4%）。最常见的损伤节段为C4水平（26.8%）,其次是多节段损伤（24.4%）和C5水平（18.9%）,有超过半数的患者为不完全性四肢瘫痪（67.8%）和AIS D级（51.9%）,截瘫（包括完全性和不完全性）所占比例呈下降趋势。66.0%的患者接受了减压手术治疗,但其中只有2.0%的患者是在伤后24h内进行的手术。有18.2%的患者接受了大剂量MPSS/MP治疗,其中有34.2%的患者在伤后8h内使用;伤后24h以后仍使用大剂量MPSS/MP的有173例,占使用大剂量MPSS/MP患者的45.2%。急性和亚急性期住院总费用平均为6.93万元,日均费用平均为0.42万元。男性患者住院期间总医疗费用和日均医疗费用的均值高于女性。在不同的损伤程度分组中,完全性四肢瘫痪患者住院期间医疗费用最高;在不同AIS分组中,AIS A级的患者住院期间医疗费用最高。结论：TCSCI患者的数量、平均年龄、老年患者占比均在逐年上升,在TCSCI患者的实际临床治疗中,减压手术时间窗、类固醇皮质激素的用法用量等与指南建议并不完全一致。     

疾病模型构建新时代——CRISPR/Cas基因编辑技术

在医学研究中,根据疾病构建模型一直是极其重要的.模型的构建对研究疾病的发生与治疗有着极为重要的意义.随着科学技术的发展,对在疾病模型构建中所应用的基因编辑技术的要求不断提高,CRISPR/Cas基因编辑技术应运而生.CRISPR/Cas是存在于细菌和古细菌中的一种免疫机制,通过人工改造CRISPR/Cas,可以使其成为一种新的基因编辑技术.相较于传统编辑方法,CRISPR/Cas系统更简单高效,易于操作,构建疾病模型成本低、耗时短,因此成为当今广泛研究和应用的方法.就CRISPR/Cas系统的基本构成、作用原理、技术方法与当前应用进行综述,并对该技术的前景进行展望,希望对有关领域的研究者有所帮助.