口服和静脉水化对冠状动脉介入治疗患者尿β2微球蛋白的影响

目的:探讨口服和静脉两种水化对冠状动脉介入(PCI)术后尿β2微球蛋白的影响,从而进一步探讨对比剂肾病(CIN)的发病机制。方法:选择CIN患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水1 500ml,静脉水化组术前6h到术后6h以1ml.kg-1.h-1速度给予0.9%氯化钠注射液静滴;测定术前,术后6、24、48和72h尿β2微球蛋白。结果:术前尿β2微球蛋白水平与术后48、72h的差别有统计学意义(P<0.05)。2组各时间点测尿β2微球蛋白水平差异无统计学意义。结论:尿β2微球蛋白在PCI术后48、72h升高,静脉水化较口服水化在CIN中未见优势。     

深圳地区妇女骨矿密度标准QCT研究

目的　建立深圳地区绝经期前后妇女骨矿密度正常参考值QCT标准。方法　使用西门子PLUS 4POWER机的Osteo软件对 12 0例 3 0～ 69岁深圳地区妇女进行腰椎 1～ 3椎体松质骨和密质骨骨矿密度进行测量。结果　QCT测量结果与灰重呈直线相关 ,并可用如下直线回归方程表示 :灰重 =0 92 43 2×BMD +3 9 0 63 3 ,相关系数r =0 913 6。各年龄组的骨矿密度基本与国内其他城市报道一致。结论　使用QCT建立了该地区绝经期前后妇女正常骨矿密度正常参考值 ,为骨质疏松症的预防、治疗、预后和骨折危险性的评价提供参考     

螺旋CT血管成像与核素肺通气/灌注显像及二者联用在肺栓塞诊断中的对比研究

目的比较螺旋CT血管成像(SCTA)和核素肺通气/灌注(V-P)显像及二者联用在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法分析我院2001-2004年住院67例临床疑有PE的患者,同时进行了SCTA检查和V-P显像,以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像方式单独及联合使用对PE诊断的临床价值。结果SCTA对PE诊断的灵敏度、特异性分别为82.7%, 92.1%,V-P显像分别为86.6%,73.0%,联合应用两种检查法,则诊断的灵敏度、特异性分别可提高到93.3%和94.6%。结论总体上SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,可做为临床首选检查法;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法。     

螺旋CT血管成像与核素肺通气／灌注显像及两者联用在肺栓塞诊断中的对比研究

目的比较螺旋CT血管成像(SCTA)和核素肺通气／灌注(V-P)显像及两者联用在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法分析我院2001-2004年住院的37例临床疑有PE的患者,同时进行SCTA检查和V-P显像,以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像方式单独及联合使用对PE诊断的临床价值。结果SCTA对PE诊断的灵敏度、特异度分别为82．7％、92．1％,V-P显像分别为86．6％、73．0％,两者联合应用的灵敏度、特异度分别提高到93．3％和94．6％。结论SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,可作为临床首选检查法;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法。     

64层螺旋CT在冠心病合并2型糖尿病诊断中的应用

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉造影检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度、冠脉内斑块性质的价值及其局限性.方法:对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的52例患者(糖尿病组24例,非糖尿病组28例)进行64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉狭窄程度及斑块性质进行评价.结果:糖尿病组血管病变支数明显多于非糖尿病组(P<0.01),糖尿病组单支病变明显少于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组三支病变发生率为50.0%,而非糖尿病组发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组弥漫性病变明显多于非糖尿病组(P<0.01),重度狭窄病变明显多于非糖尿病组(P<0.05).两组患者冠脉内共检测到130个斑块,两组之间的斑块数目差别无统计学意义;糖尿病组以软斑块为主,钙化斑块次之,非糖尿病组以钙化斑块和混合斑块为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:64层螺旋CT冠脉成像可有效检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度和冠脉斑块性质,对冠心病诊断和临床评估冠心病风险具有一定价值.     

口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

可溶性ST2对冠状动脉介入治疗的AMI患者预后的影响

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)对冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法行冠状动脉介入治疗的AMI患者139例,出院后随访6个月,记录有主要不良心血管事件(MACEs)组(32例)和无MACEs患者(非MACEs组,107例)临床相关指标,分析sST2与相关指标的关系。绘制ROC曲线,分析sST2评估AMI患者预后的价值。结果与非MACEs组比较,MACEs组多支血管病变比例、Gensini积分、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)及sST2水平升高,左心室射血分数(LVEF)降低(P<0.05或P<0.01)。sST2与NT-proBNP、Gensini积分和cTnI呈正相关(r=0.337、0.291和0.426,P<0.05或P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.352,P<0.05)。sST2预测AMI患者6个月内预后的AUC为0.82,取最佳诊断界值为48.28 ng/mL时,其预测AMI患者MACEs的灵敏度为73.15%,特异度为68.44%。高sST2组(56例,s...     

收缩性心力衰竭患者血浆Apelin-12水平变化的研究

目的探讨收缩性心力衰竭（Systolic heart fallure，SHF）患者血浆Apelin-12水平的变化及临床意义。方法选择2010年1月～2010年6月在徐州市中心医院心内科住院的慢性收缩性心力衰竭患者60例（A组），选同期体检中心心功能正常者60例作为对照组（B组）。采用酶联免疫吸附法（ELBA）测定血浆Apelin-12水平。结果收缩性心力衰竭患者（A组）血浆Apelin-12水平明显低于健康对照者（B组），且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论Apelin—APJ系统在收缩性心力衰竭病理生理发展过程中起到重要的调节作用。     

急性心肌梗死溶栓加强化抗血小板治疗61例分析

目的探讨急性心肌梗死患者接受标准剂量尿激酶溶栓并在给予阿斯匹林治疗时,加用负荷量氯吡格雷是否有益。方法自2002年2月以来收入我院的急性心肌梗死患者,因各种原因未行急诊PCI患者,同时符合溶栓条件,且发病时间在12 h内,均给予尿激酶溶栓,20 000 U／kg,并给予常规剂量阿斯匹林、肝素治疗。分为氯吡格雷组6l例(治疗组),首次负荷剂量300 mg,以后为75 mg,1次／d。对照组59例。药物治疗6- 12 d,行冠状动脉造影,治疗组42支,对照组35支。观察梗死相关血管闭塞(TIMI 0或I级血流),造影前任何原因的死亡或再梗死,以及出血并发症。结果①造影前任何原因死亡和再梗死,治疗组10／61例,对照组14／59例(P<0．05)。②梗死相关血管闭塞(TII 0或I级血流),治疗组18／42支,对照组20／35支(P<0．05)。③两组均未有颅内等大出血并发症。结论ADP受体拮抗剂氯吡格雷正广泛应用于PCI患者,针对急性心梗溶栓患者负荷剂量应用后可提高其梗死相关血管有效再灌注,减少再梗死及病死率,未见大出血并发症,说明安全有效。     

雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI中的应用

目的探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在STEMI患者PCI中的疗效及安全性。方法2002年10月至2004年12月112例住院患者,男了4例,女38例,平均年龄(63．5±15．2)岁,根据病史、心电图、血清标记物(CK-MB、CTn-I)确诊为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),于发病后40-650 min,接受急诊PCI处理梗死相关血管(IRA)并植入裸支架(BMS)或SES,分组对比观察患者术中情况,记录术后主要心脏事件(MACE):心脏性死亡、心绞痛复发、再梗死、靶病变血运重建率(TVR)。结果112例STEMI患者,其中62例植入BMS,50例植入SES,两组患者中PCI即刻IRA开通率(TIMI血流III级),差异无统计学意义(62／66比47／50,P>0．05),术中均无1例死亡,术后随访期MACE发生率BMS组显著高于SES组(11／66比3／50,P<0．01),其中BMS组心脏性死亡率略高于SES组,但差异无统计学意义(3／66比2／50),心绞痛复发率BMS组高于SES组,差异有统计学意义(8／66比1／50, P<0．01),TVR(PCI／CABG),BMS组显著高于SES组(6／66比1／50,P<0．01)。结论STEMI患者应用SES安全有效,即刻靶血管血运重建率与BMS无明显差异,随访期间,MACE发生率显著低于植入BMS的患者,MACE的减少主要与SES减少心绞痛复发、降低靶血管重建率有关,两者间恶性心脏事件的发生率相似。