奥美拉唑和法莫替丁对胃食管反流病的治疗比较

目的 探讨奥美拉唑组和法莫替丁组对胃食管反流病的诊断及治疗比较。方法 根据反流症状、食管24h，pH监测和胃镜检查结果，将167例有反酸症状的胃食管反流病（GERD）随机双盲分成奥美拉唑组40mg/d 83例及法莫替丁组80mg/d 84例，记录服药前后烧心、反酸、反食和胸骨后疼痛症状的改变情况，判断诊断和治疗。结果 奥美拉唑组对胃食管反流病的诊断和治疗优于法莫替丁组。     

腹膜假性黏液瘤1例

腹膜假性黏液瘤 (ＰＭＰ)是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成的假性腹水的罕见病。临床表现无特异性 ,易造成误诊、漏诊。临床以腹部进行性膨隆、腹胀、腹痛及腹部包块 ,腹水不易抽出或抽出胶冻样易凝固腹水为其特点。1　典型病例患者 ,男 ,41岁 ,主因腹胀 1年入当地医院。 1年前无明显诱因出现腹胀 ,偶有反酸和嗳气。无低热、盗汗、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。Ｂ超 :腹腔中量积液 ,内含大量纤维束样渗出物 ,大网膜不均匀增厚 ,并与肠管粘连。腹水检查 :多量间皮细胞 ,成团及片状 ,少部分核异质 ,见少量淋巴细胞、白细胞和红细胞 ,诊断为 :“结…     

脑梗死与脑出血使用甘露醇致急性肾功能衰竭56例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素. 方法 对北京武警二院收治的56例脑梗死与脑出血使用MT致ARF的临床资料进行分析. 结果 使用MT后发生ARF男女比为2.29∶ 1,发生ARF的平均年龄为(68.43±12.64)岁,发生ARF的患者MT日平均用量(236.2±42.8)g,约90%出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的病死率为25%;多器官功能衰竭为(35.71%)、脑疝(21.43%)、消化道出血(14.29%)是主要死亡原因.甘露醇日用量＞200 g的ARF患者病死率显著高于日用量＜200 g者(30.77% vs 11.77%,P<0.01);发生ARF后,透析患者的病死率显著低于未透析者(17.65% vs 28.21%,P<0.01). 结论 70岁以上的男性脑梗死和脑出血使用MT后易发生ARF;发生ARF后患者的总病死率高,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝;未行血液透析的ARF患者病死率高.     

细菌性肝脓肿48例的病因及临床分析

目的总结分析细菌性肝脓肿的病因,旨在指导临床治疗,减少误诊率,提高治愈率。方法回顾分析48例细菌性肝脓肿病因的临床资料。结果细菌性肝脓肿致病菌为条件致病菌,当存在胆道系统疾病或全身免疫力低下的情况时才能经胆道或血液循环进入肝脏。结论细菌性肝脓肿应积极尽早清除病灶,选用敏感抗生素,治疗基础疾病。     

成人Still病1例

患者,男,58岁,因“反复发热伴双下肢肌肉疼痛1个月于2009年5月12日收入院。1个月前患者无明显诱因出现发热,体温波动于38．2～39．6℃,伴双下肢肌肉疼痛,肌肉疼痛与发热同步出现及消失,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无胸痛及呼吸困难,无皮疹,无晨僵及蝶形红斑,曾于当地考虑为“类风湿性关节炎”,给予抗生素、地塞米松10mg静脉滴注,用药时症状缓解不明显。既往无结核病史,无自身免疫性疾病史。     

成功救治多发伤合并多脏器功能衰竭1例

1临床资料 患得，男，33岁，因酒后不慎从高空坠落致伤6h后被人送往当地医院，当时查体：嗜睡状态，BP10．7／7．3Kpa，R18次／分，P118次／分，头左顶枕部片状挫伤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇白，气管居中，双肺呼吸音清，心律齐，未及杂音，腹部平软，移动性浊音(一)，左髋部大片挫伤。经头颅CT及骨盆X线片检查，初步诊断为“失血性休克，骨盆粉碎骨折，右股骨粗隆间骨折，蛛网膜下腔出血”，给予输血、补液、止血、抗炎及支持对症治疗。     

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。