老年人脊柱脆性骨折PVP术后再发骨折再次 PVP术后治疗效果研究

目的探讨老年人脊柱脆性骨折椎体成型（PVP)术后患者再发椎体骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾分析 2005年4月~2012年3月行老年人脊柱脆性骨折经皮PVP共361例,其中再发椎体骨折27例31椎体,再次采用闭合复位、 PVP治疗,并行抗骨质疏松治疗。比较术前、术后24 h及术后6个月时疼痛视觉模拟评分（VAS)、脊柱伤椎前缘压缩比值及 矢状位Cobb角。结果本组病人术后24 h腰痛消失或明显减轻,VAS术前(8. 15 ±0. 76)分,术后24 h ( 1.64 ±0. 45)分, 术后6个月为（1.25 ±0.31)分（P <0.01);术后脊柱伤椎前缘压缩比值、Cobb角分别为术前（30.7 ±5. 16)%、24.72。± 4. 1。,术后24 h为（84. 2 ±5. 03)%、8.7。±2. 6。,术后6个月为（82. 9 ±4. 65)%、9. 1。±2. 3。,术后后凸畸形矫正,较术前有统 计学显著性差异(P <0. 01);随访6个月至24个月(平均10个月）,随访期间未出现再次骨折。结论老年人骨质疏松性椎 体压缩骨折PVP后效果较好,但未进行有效抗骨质疏松症治疗,仍有部分骨折复发。在进行抗骨质疏松症治疗后,无再发椎 体骨折。骨折后再次行PVP,仍可有效缓解疼痛,配合抗骨质疏松治疗,可获得较为满意的临床效果。     

晚期卉门癌：供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗

目的：介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门介入治疗中的应用方法，讨论其治疗价值。方法：对18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞，其中11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架，术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况。结果：7例经胃左动脉插化疗栓塞的病人，2-4周内吞咽困难症状均有明显改善，所有病例4周后经影学检查贲门肿块有不同程度的缩小，血供丰富者缩小明显，少血供者缩小不理想。植入支架的11例病人，支架植入一次成功率100%，无1例出现严重并发症，1周后复查，支架扩张良好，造影剂通过通畅，无吞咽困难。结论：晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状，缓解病情，可使贲门肿块有所缩小。贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入，可立即解决病人的进食问题。为进一步治疗创造条件，二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法。     

晚期胰腺癌合并梗阻的三介入治疗

目的 :探讨晚期胰腺癌合并阻塞性黄疸及十二指肠梗阻的介入治疗方法 ,对供血动脉药物灌注及胆道支架、十二指肠支架植入的临床效果予以讨论。方法 :采用seldinger技术经股动脉插管胰腺供血动脉灌注化疗药物 ,经皮经肝穿刺植入胆道支架 ,经口经胃植入十二指肠支架。结果 :6例病人疼痛症状明显缓解 ,黄疸及十二指肠梗阻解除。结论 :动脉灌注化疗药物对降低肿瘤生长速度和减轻疼痛是一种可选择的有效方法 ,但对减小肿瘤体积、改善黄疸及十二指肠梗阻疗效轻微 ,经皮经肝植入胆道支架、经口经胃植入十二指肠支架可有效解除黄疸及十二指肠梗阻 ,改善症状、延长病人生存期。     

晚期贲门癌:供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗

目的 :介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门癌介入治疗中的应用方法 ,讨论其治疗价值。方法 :对 18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞 ,其中 11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架 ,术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况。结果 :7例经胃左动脉插管化疗栓塞的病人 ,2～ 4周内吞咽困难症状均有明显改善 ,所有病例 4周后经影像学检查贲门肿块有不同程度的缩小 ,血供丰富者缩小明显 ,少血供者缩小不理想。植入支架的 11例病人 ,支架植入一次成功率 10 0 % ,无 1例出现严重并发症 ,1周后复查 ,支架扩张良好 ,造影剂通过通畅 ,无吞咽困难。结论 :晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状 ,缓解病情 ,可使贲门肿块有所缩小。贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入 ,可立即解决病人的进食问题 ,为进一步治疗创造条件 ;二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法     

恶性梗阻性黄疸胆道内支架植入及影响因素

我们自 1 999- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 4采用经皮植入胆道内支架方法 ,为 2 3例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸患者进行了姑息治疗。本文就该方法的应用价值及支架植入后影响黄疸消退的因素总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 57.6岁。胆管癌 9例 ,胰腺癌 7例 ,肝门部肝癌 3例 ,肝门部转移癌 4例。术前行 B超、CT或 ERCP等项检查以明确梗阻部位、胆管解剖情况。临床主要表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重 ,或伴有肝区疼痛 ,陶土便、皮肤瘙痒等。1 .2　方法　选择右腋中线第 8或 9肋间 (左侧肝管选…     

支气管动脉栓塞治疗肺部病变大咯血

咯血是指喉部以下呼吸道出血,从口腔经咳嗽咯出。常见的疾病有支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、支气管动脉畸形等。本病过去常采用内科保守治疗,但对急性大咯血保守治疗常不能奏效,而手术治疗死亡率高,且对病灶不明者无法手术。应用支气管动脉栓塞治疗本病取得了满意的疗效。我们１９９６年至今已治疗５例大咯血病人,现将治疗情况总结如下。１资料和方法１．１一般资料 本组５例中,男３例,女２例,年龄３０～６５岁。原发性肺癌２例,支气管动脉畸形１例,肺结核１例,不明原因１例。１．２治疗方法 选用 ５．０Ｆ ＣＯＢＲＡ,牧羊…