江苏省农村妇女心理健康现状及影响因素研究

目的了解江苏省农村妇女心理健康现状及其影响因素,从而推动新农村的和谐发展。方法采取分层随机抽样的方法,采用自行设计问卷及SCL-90量表对1 551名农村妇女进行调查。结果江苏省农村妇女的心理异常率为34.82%,多因素Logistic回归显示,江苏省农村妇女心理健康的影响因素有文化程度、睡眠质量、健康状况、体检方式、婆媳关系、丈夫是否外出打工。结论江苏省农村留守妇女心理健康状况较差,文化程度低、睡眠质量差、健康状况差、体检频率低、婆媳关系不好、丈夫外出打工者,其心理健康状况更差。     

分级诊疗制度下徐州市农村居民基层首诊意愿及影响因素研究

背景　科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到“冷落”,浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的　了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构首诊意愿,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法　于2016年7-8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查。主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等。采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素。结果　回收有效问卷763份,有效回收率为95.4%。763例农村居民中,患常见病时,82.1%（626/763）的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低;病情较重时,95.1%（726/763）的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好。多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、最近二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高（P<0.05）。结论　徐州市农村居民基层首诊意愿趋于合理,上一年医疗费用、最近二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关。     

徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

背景　十九大提出“健康中国战略”,要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的　了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法　2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果　共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%（793/1 473）。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素（P<0.05）。有转诊经历的435名居民中433名（99.5%）回答转诊满意度问题,其中133名（30.7%）对转诊满意,101名（23.3%）不满意,199名（46.0%）评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%（83/208）〕高于不赞同的居民〔22.2%（50/225）〕（χ2=15.878,P<0.001）;支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%（107/301）〕高于不支持的居民〔19.7%（26/132）〕（χ2=10.834,P=0.001）;支持双向转诊的居民满意度〔38.5%（74/192）〕高于不支持的居民〔24.5%（59/241）〕（χ2=9.927,P=0.002）。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论　徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。     

徐州农村居民对分级诊疗制度的认可及影响因素研究

目的 了解徐州农村居民对分级诊疗制度的认可情况及影响因素,为推动分级诊疗制度有效实施提供建议。方法 采用分层随机抽样的方法,问卷调查徐州农村无认知障碍的成年居民。利用SPSS19.0进行单因素卡方检验及logistic回归分析,检验水准为α=0.05。结果 徐州农村居民分级诊疗制度认可率为75.8%,多因素分析显示:患慢性病(P=0.013,OR=1.806)、有基层就医经历(P<0.001,OR=2.069)、年医疗费用高(P<0.05,OR>1)、知晓分级诊疗制度(P=0.031,OR=1.535)的居民更认可分级诊疗制度,自评健康状况差(P=0.038,OR=0.449)、否认医保能促进分级诊疗制度实施(P=0.015,OR=0.411)者更不认可制度;基层首诊赞成率为42.3%,双向转诊支持率为53.7%,有基层就医经历者更支持基层首诊(48.7%,〖XC小五号.EPS;P〗=21.005,P<0.001)和双向转诊(57.6%,〖XC小五号.EPS;P〗=7.499,P=0.006)。结论 影响农村居民认可的个体因素较弱,影响因素多与制度的推广和实施细节有关。应提升基层服务能力、加大宣传力度、完善配套措施、增强实施力度。     

徐州市城市居民慢性病就医意愿及其影响因素分析

目的 了解江苏省徐州市城市居民慢性病就医意愿及其影响因素,为合理配置卫生资源、方便居民就医提供参考依据.方法 于2016年7-8月采用分层随机抽样方法在徐州市抽取710名年龄≥18岁城市居民进行问卷调查.结果 徐州市710名城市居民中,慢性病就医意愿选择基层医疗卫生机构者300人(42.3％),选择区级医院者172人(...     

基于分级诊疗制度下徐州市慢性病患者就医选择影响因素分析研究

背景　分级诊疗制度是提高卫生资源的使用效率,发挥各级医疗机构作用,解决居民“看病难、看病贵”问题的重要途径。目前我国慢性病患病人数不断增加,其就医选择一定程度上影响着分级诊疗制度作用的发挥。目的　了解徐州市慢性病患者分级诊疗制度认知及就医选择情况,分析其就医选择的影响因素,为急慢分诊的分级诊疗格局的形成提供实践依据。方法　2017年7-8月,采用分层整群抽样法抽取徐州市600例慢性病患者进行问卷调查。采用自行设计调查问卷进行面对面调查,调查问卷包括患者基本情况及其对分级诊疗制度的认知及就医选择情况。采用多因素Logistic回归分析探究慢性病患者就医选择的影响因素。结果　共发放调查问卷600份,回收有效问卷534份,有效回收率89.0%。534例慢性病患者中,41.9%（224/534）的患者知晓分级诊疗制度,76.6%（409/534）的患者赞成分级诊疗制度。287例患者最近一次就医选择基层卫生服务机构就诊,占53.7%,247例选择综合医院就诊,占46.3%。居住地〔OR=2.142,95%CI（1.331,3.448）〕、平均月收入〔3 000~4 999元：OR=4.489,95%CI（2.165,9.311）;≥5 000元：OR=5.773,95%CI（2.216,15.037）〕、步行到基层卫生服务机构时间〔≥30 min：OR=3.421,95%CI（1.685,6.947）〕、乘车到综合医院时间〔30~59 min：OR=0.480,95%CI（0.255,0.906）;≥60 min：OR=0.244,95%CI（0.126,0.472）〕、疾病严重程度〔中度：OR=1.799,95%CI（1.053,3.071）;重度：OR=2.559,95%CI（1.400,4.679）〕、知晓分级诊疗制度〔是：OR=0.288,95%CI（0.186,0.445）〕、赞成分级诊疗制度〔是：OR=0.311,95%CI（0.188,0.513）〕是慢性病患者就医选择的影响因素（P<0.05）。结论　徐州市慢性病患者基层卫生服务机构就医率不高,且居住地、平均月收入、步行到基层卫生服务机构时间、乘车到综合医院时间、疾病严重程度、知晓分级诊疗制度情况、赞成分级诊疗制度情况是其就医选择的影响因素。因此卫生行政部门需进一步加强基层全科医生队伍建设,规范慢性病诊疗流程,促进急慢分诊的分级诊疗格局的形成。     

我国贫困地区卫生人才队伍建设现状及对策研究——以G省为例

目的:了解贫困地区卫生人才队伍建设现状及存在的问题,为优化卫生人才队伍建设提供对策与建议,不断提高贫困地区医疗卫生服务能力,助力健康扶贫。方法:以《2019国家卫生健康统计年鉴》数据为基础,采用SPSS22.0统计软件对G省卫生人才现存总量及构成进行比较分析;根据《"健康中国2030"规划纲要》的指标需求,结合G省人口发展预期目标数,对G省卫生人才需求进行测算分析;采用实地调研的方法,了解G省医学人才培养的实际现状和卫生人才的流失情况。结果:贫困地区卫生人才现有存量明显不足,结构不合理;目标增量压力较大,供给跟不上;保障机制不健全,流失较严重。建议:优化现有结构,健全培养机制,扩宽晋升通道,提升培养质量,加大引进力度、提高人才薪酬待遇,努力满足贫困地区卫生人才队伍"提升存量、优化增量、减缓流失"的紧迫需求,助力健康脱贫目标的实现。     

分级诊疗背景下江苏省卫生人员服务基层意愿分析

目的 了解江苏省基层卫生人员服务基层的意愿及影响因素,为完善分级诊疗制度、健全基层卫生人才队伍及提高基层医疗卫生服务效率提供参考依据。方法 采用分层随机抽样的方法,抽取江苏省3 240名基层卫生服务人员进行问卷调查,有效回收2 995份,有效回收率92.4%。结果 2 995名基层卫生人员中,2 375名（80.4%）愿意继续服务基层;76.2%的人员认为需提高薪酬待遇,49.3%认为需改善从业环境,48.7%认为需提高社会地位,26.3%认为需加大教育培训的力度。单因素分析结果显示,影响江苏省基层卫生人员服务基层意愿的因素有:性别、年龄、职称、第一学历、最高学历、患者对医务人员的尊重程和岗位培训情况（P＜0.05）;多因素logistics回归分析显示,女性（OR = 1.342,P = 0.004）、年龄大（OR值＞1,P＜0.01）、第一学历低（OR值＜1,P＜0.05）、接受过岗位培训（OR = 1.630,P = 0.004）、患者对医务人员的尊重程度高（OR值＞1,P＜0.05）的基层卫生人员服务基层意愿更高。结论 江苏省基层卫生人员服务基层意愿较强,但仍有待提高。各级卫生行政部门需采取有针对性的措施,加强人文关怀,提高卫生人员服务基层的意愿,为落实分级诊疗制度奠定人才基础。     

江苏农村留守妇女生存质量及影响因素研究

目的 了解江苏农村留守妇女生存质量及影响因素,提出针对性的对策和措施,促进新农村和谐稳定发展。方法 采用分层随机抽样方法,采用自行设计的问卷及WHOQOL-BREF对江苏省825名农村留守妇女进行调查。结果(1)江苏省农村留守妇女生存质量生理、心理、社会关系、环境维度得分为61.57±12.84、59.95±12.95、61.13±14.05、55.65±13.52,其生理和心理维度低于常模,环境维度优于常模 (P均<0.05)。(2)多元逐步回归分析显示,农村留守妇女生存质量的影响因素有文化程度、劳动压力、躯体健康状况、就医及时情况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入、丈夫回家频率、丈夫外出影响子女教育、丈夫外出后家庭收入变化。结论 江苏省农村留守妇女生存质量状况较差,文化程度低、劳动压力大、躯体健康状况差、就医不及时、睡眠质量差、婆媳关系差、家庭年收入低、丈夫回家频率低、丈夫外出影响子女教育较大、丈夫外出后家庭收入降低者生存质量较差。     

徐州市城区居民签约家庭医生意愿及影响因素研究

目的探讨徐州市城区居民签约家庭医生意愿及影响因素,为家庭医生签约制度的实施与推广提供可行建议。方法采用分层随机抽样方法,应用自行设计的调查问卷进行入户调查,应用统计描述、单因素分析、多因素logistic回归对调查数据进行分析。结果 1 397名调查对象中,57.84%愿意签约家庭医生。多因素logistic回归分析显示,影响居民签约家庭医生服务的因素有年龄、个人年收入、文化程度、从家至社区卫生服务中心的步行时间、自评健康状况、健康体检经历、基层就诊经历、对家庭医生签约制度的知晓情况。结论徐州市城区居民家庭医生签约服务的签约意愿较强,但调查签约率并不高。各级医疗卫生机构应加强制度的真实有效宣传;发展潜在签约对象,逐步拓宽签约人群;适度调整签约费用,循序渐进实现政策的全面推广;进一步细化医疗需求层次,打造符合现代医学模式的家庭医生签约服务。