胰岛移植的研究进展

胰岛移植的主要适应证为胰岛素依赖型糖尿病（Insulin dependent diabetes mellitus,IDDM）,即Ⅰ型糖尿病。众多实验研究证实,胰岛移植可以纠正患者的糖尿病状态,而且可有效地防止糖尿病微血管病变的发生、发展,促进糖代谢内环境稳定,降低死亡率。而胰岛移植由于供体来源、免疫排斥反应制以及胰岛存活时间等将约其发展。本文就胰岛移植在这些方面的进展进行阐述。     

收肌管阻滞技术在初次全膝置换术后早期镇痛中的应用研究

目的探讨收肌管阻滞术在全膝关节置换术术后疼痛管理及早期康复中的作用。 方法前瞻性选取于哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行初次行单侧全膝关节置换术(TKA)的患者40例,随机分为收肌管阻滞联合帕瑞昔布镇痛组20例及单纯帕瑞昔布镇痛组20例。纳入初次单侧TKA患者,排除严重感染和精神疾病等患者。收肌管阻滞置管术后立即执行。两组患者围手术期观察术后不同时间点的静息与活动状态下视觉模拟评分、股四头肌肌力、膝关节活动范围、住院天数及有无并发症发生。所得数据通过独立样本t检验、非参数Wilcoxon秩和检验以及卡方检验进行分析。 结果与单纯应用帕瑞昔布相比,联合应用收肌管阻滞技术能够有效地降低患者术后早期VAS评分(术后6 h～72 h活动VAS：Z＝－3.124、－2.157、－2.044、－2.467、－2.471,P <0.05;术后6 h～24 h静息VAS：Z＝－2.310、－2.409、－2.208,P<0.05)。在膝关节活动度与术后住院时间上两组差异无统计学意义(P>0.05)。且收肌管阻滞组患者体现出更好的康复依从性,未出现因操作引起的并发症。 结论全膝关节置换术术后辅助收肌管阻滞术能够有效地缓解患者术后疼痛,有助于患者早期开展功能锻炼与快速康复。     

损伤控制性手术在腹部损伤中的应用

<正>损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是近年来颇受重视的一种外科手术治疗新理念。主要是救治损伤严重的患者,改变以往早期进行确定性的手术方法,而是采用快捷、     

1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告

患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体:腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛(+),反跳痛(-)。糖尿病史6年。辅助检查:血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。肝胆脾胰彩超示胰腺弥漫性改变并主胰     

超声造影定性诊断直肠肿物

目的分析超声造影(CEUS)对直肠肿物的定性诊断价值。方法对129例直肠肿物患者行常规经直肠超声(ERUS)及CEUS检查。以术后病理结果作为诊断金标准,对比术前ERUS与CEUS定性诊断直肠肿物的正确率,比较恶性、交界性(癌前病变)及良性病变间CEUS灌注参数及CEUS表现。结果 129例均为单发病变,其中恶性病变65例、癌前病变31例、良性病变33例。CEUS对直肠恶性病变、癌前病变及良性病变的正确诊断率均高于ERUS(P均0.05)。恶性病变、癌前病变、良性病变及周围正常肠壁之间,CEUS到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)差异均有统计学意义(P均0.001)。恶性病变CEUS多表现为动脉期快速强化,延迟期快速消退;癌前病变表现不一,多见不均匀高增强;良性病变动脉期、延迟期多呈高增强。结论 CEUS可用于定性诊断直肠肿物,且效果好于常规超声。     

胰腺术后出血预防及诊治研究（附518例胰腺手术分析）

目的 观察针对胰腺术后出血（postpancreatectomy hemorrhage,PPH）术中及术后采取特定的预防及治疗措施的效果,并探讨PPH的病因、诊断及治疗。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2008—2013年收治的518例胰腺手术病人资料,分为前期组（2008年1月至2010年12月,267例）和近期组（2011年1月至2013年12月,251例）。主要的预防及治疗措施为：(1)胰管支架管外引流;（2）黎式引流管的应用及摆放;（3）关注前哨出血;（4）术后强化冲洗。结果 518例胰腺手术的PPH发生率为8.1%;早期出血在病因、出血部位、严重程度、治疗方式和预后上与晚期出血差异有统计学意义（P＜0.05）;与前期组比较,近期组PPH在发生率（5.6% vs. 10.5%,P=0.041）、C级出血病例比例（7.1% vs. 46.4%,P=0.028）、治疗方式及预后等方面差异均有统计学意义;近期组胰瘘发生率低于前期组（17.9% vs. 25.5%,P=0.038）;近期组前哨出血发生率为9.2%,其中14例合并胰瘘,11例前哨出血病人最终发生PPH。结论 早期PPH出血原因多为技术层面,应及时手术治疗,预后好;晚期出血病因复杂,病情重,病死率高,需多学科联合治疗。关注前哨出血,针对PPH采取积极地预防及治疗措施,可以降低其发生率及危害。     

前列腺癌诊断的最新进展

正前列腺是男性生殖系统中最重要的附属性腺器官,精液中约20%～30%的碱性液体由前列腺产生和分泌~([1])。其位于骨盆内膀胱下方,后方紧邻直肠。形状如倒置栗子形,正常前列腺横径、纵径、前后径分别约4 cm、3 cm、2 cm。腺体内部可见尿道穿行。腺体近膀胱部分为基底部,近尿道外括约肌部分为尖部。解剖学上倾向采用McNeal分区,将前列腺分为腺组织区及非腺组织区,非腺组织     

系统活检联合弹性成像及彩虹灌注靶向活检对前列腺癌的诊断价值

目的探讨在系统活检的基础上联合实时弹性成像（RTE）及彩虹灌注成像（ITM）靶向活检对前列腺癌的诊断价值。 方法选取2017年4月至2018年9月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院拟行前列腺穿刺活检的患者103例,所有患者均先行RTE靶向活检及ITM靶向活检,最后行超声造影（TRUS）引导下8针系统活检（SB）。对3种活检方法联合与单一SB的前列腺癌检出率进行比较,分别绘制最大组织应变值（PSI）、ITM可疑恶性区域与对侧区域达峰时间差、达峰强度差诊断前列腺癌的ROC曲线图,并对其诊断效能进行分析。 结果103例患者中,3种活检方法联合共检出前列腺癌44例,RTE靶向活检、ITM靶向活检、SB分别检出35例、34例、30例。3种活检方法联合应用较单一SB多检出14例患者,在SB的基础上联合RTE及ITM靶向活检可提高前列腺癌的检出率（42.7% vs 29.1%,χ²=4.133,P=0.043）。根据RTE靶向活检病理结果分析,前列腺癌与非前列腺癌患者之间最大组织应变指数（PSI）差异具有统计学意义（t=3.234,P<0.05）。PSI诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.756,当PSI为10.35时,其敏感度及特异度最高,分别为0.829、0.647。在ITM中,前列腺癌与非前列腺癌患者可疑区域的达峰时间、达峰强度、以及可疑区域与对侧区域的达峰时间差、达峰强度差均有统计学意义（t=-3.877、3.597、3.493、5.157,P均<0.05）。达峰时间差诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.789,达峰时间差为6.055 s时,敏感度及特异度最高,分别为0.735、0.812;达峰强度差诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.819,达峰强度差为18.16 dB时,敏感度及特异度最高,分别为0.647、0.928。 结论在前列腺SB的基础上联合RTE及ITM靶向活检可提高前列腺癌的检出率,并且RTE及ITM技术对于前列腺癌具有一定的诊断价值。     

胰岛移植的研究进展

<正>胰岛移植的主要适应证为胰岛素依赖型糖尿病(Insulin dependent diabetes mellitus,IDDM),即Ⅰ型糖尿病。众多实验研究证实,胰岛移植可以纠正患者的糖尿病状态,而且可有效地防止糖尿病微血管病变的发生、发展,促进糖代谢内环境稳定,降低死亡率。而胰岛移植由于供体来源、免疫排斥反应制以及胰岛存活时间等将约其发展。本文就胰岛移植在这些方