探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素

目的 调查和探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素.方法 选取胆石病患者2253例作为研究对象,对患者病历资料进行回顾性分析,根据病历情况总结制定胆石病临床流行病学调查情况表进行逐条填写,应用SPSS 13.0进行统计学分析,针对性别、年龄、饮食、职业等相关因素与胆石病的关系进行统计学分析.结果 胆石病病历2253例,其中胆囊结石1937例(85.97%),肝外胆管结石261例(11.58%),肝内胆管结石55例(2.45%).女性高于男性,总比例为1.74:1,性别和各组胆石病部位差异无统计显著意义.41~50岁和51~60岁两区组为胆石病发病年龄高峰,2组之和高达51.04%,差异有统计学意义(P<0.05).胆囊结石患者的饮食结构中高脂饮食高达86.9%,肝内胆管结石患者饮食结构中高脂饮食比例较低,约为1.02%,主要饮食集中于蛋白质饮食(17.2%)和糖类(27.4%);肝外胆管结石患者饮食结构中蛋白质饮食比例较大,高达37.5%.农民发病率最高(38.6%),其次为职员(35.9%).结论 本地区胆石病主要类型为胆囊结石,发病年龄主要集中在40~60岁之间,性别、饮食和职业与胆石病发病存在密切的关联.     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝细胞癌并发门脉高压症患者门静脉血流动力学的变化

目的 观察奥曲肽联合普萘洛尔对原发性肝癌（PLC）并发门脉高压（PHT）患者相关静脉血流量和门静脉血流动力学指标的影响。方法 将纳入研究的84例PLC并发PHT患者随机分为观察组44例和对照组40例,给予观察组患者奥曲肽和普萘洛尔,给予对照组普萘洛尔治疗,3天后观察脾静脉、门静脉、肝静脉血流量和门静脉血管内径、平均血流速度（TAV）、血流量（BF）]的变化。结果 治疗后,观察组门静脉血流量为（712.55±83.76）ml/min,显著低于对照组【（826.53±106.92）ml/min,P<0.05】,脾静脉血流量为（273.45±43.17） ml/min,显著低于对照组【（332.31±53.93）ml/min,P<0.05】,肝静脉血流量为（1232.17±792.63）ml/min,与对照组【（1195.65±801.37）ml/min,P>0.05】比,无统计学差异;治疗后,观察组门静脉直径为（10.88±0.31）mm,显著小于对照组【（11.48±0.59）mm,P<0.05】,PVP为（2.36±0.64）kPa,显著低于对照组【（2.89±0.66）kPa,P<0.05】,TAV为（14.93±2.56）cm/s,显著快于对照组【（13.75±2.35）cm/s,P<0.05】。结论 奥曲肽和普萘洛尔联合应用能更好地控制PLC并发PHT患者的门静脉高压症。     

腹腔镜胆囊切除术后腹泻相关危险因素研究及预测模型的建立

目的 分析腹腔镜胆囊切除病人的临床特点与术后腹泻发生率之间的关系并建立相应预测模型。方法 对我科2018年5月至2020年5月收治的1140例行腹腔镜胆囊切除术病例资料进行回顾性分析。根据术后情况分为两组:术后腹泻组及正常组,进行统计分析。结果 1140例行腹腔镜胆囊切除病人,术后6月内出现腹泻患者为108例,发生率为9.5%。女性（OR=0.478）、年龄（OR=0.948）、术前胆总管直径（OR=0.356）、胆囊无功能（OR=0.237）为胆囊切除术后腹泻的保护因素;体重指数（OR=1.364）首次胆囊炎发作后手术（OR=8.027）、有十二指肠乳头肌切开史（OR=2.154）为发生胆囊切除术后腹泻的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0.902(95%CI 0.87～0.935,P<0.01)。结论 腹腔镜胆囊切除术后患者出现腹泻与性别、年龄、体重指数、术前胆囊炎发作次数以及十二指肠乳头切开史、胆囊功能有关。针对符合高危因素患者行胆囊切除手术需谨慎评估并可予以相应预防措施。     

QUILL线联合皮下负压管及红外线治疗在腹部外科手术切口的疗效观察

目的 探讨2020年8月至2021年12月我院患者在术中使用QUILL线联合皮下负压管缝合腹部外科手术切口的术后恢复情况及疤痕效果。方法 研究所选取腹部外科手术患者80例,随机分为治疗组40例和观察组40例,实验组选取术前超声检测手术切口区域脂肪层>2 cm的患者,关腹后在腹直肌前鞘与皮下脂肪层间置管负压引流1根,使用倒刺线缝合皮肤,术后使用红外线照射切口治疗,观察组选择皮下脂肪层厚度>2 cm不置负压引流管,使用传统缝合方法缝合[1],然后将两组患者的切口愈合天数,脂肪液化例数及患者满意度等指标进行比较。结果 两组患者术中使用电刀、性别、年龄、脂肪层厚度及所患疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,实验组手术切口脂肪液化例数,切口愈合时间,患者术后满意度显著好于观察组（P<0.05）,两组数据具有对比性。结论 本研究发现通过留置皮下引流管连接负压后,使用QUILL线缝合联合红外线照射治疗,可以有效的预防皮下脂肪层液化,促进切口愈合,且患者术后切口无需拆线[2-4],切口未见明显疤痕改变[5],患者满意度好,在临床上达到良好的满意效果。     

腹腔镜、胃镜联合在胃间质瘤手术中应用7例报告

目的总结胃镜和腹腔镜双镜联合在胃间质瘤手术中的应用经验。方法对7例腹腔镜定位困难及单纯胃镜难以处理的胃间质瘤,用纤维胃镜定位、标记,经腹腔镜完成手术操作。结果 7例均顺利完成定位和手术。手术时间40～70min,术中出血量0～20ml,术后8～18h恢复半流质饮食,术后住院3～5d。结论腹腔镜胃镜双镜联合术中定位准确、创伤小,手术时间短,风险小,恢复快。     

三维可视化在解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用效果

目的 分析三维可视化在腹腔镜解剖性肝切除（TLAH）治疗肝胆管结石中的临床应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月萍乡市人民医院收治的60例肝胆管结石患者的临床资料,按照手术方法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用三维可视化技术辅助TLAH治疗,对照组行传统肝切除术。比较两组的临床指标、并发症发生情况及实验室相关指标。结果 两组患者手术时间、术后胆管炎复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,术后结石清除率高于对照组,结石复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后总胆红素、谷丙转氨酶水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将三维可视化技术应用于TLAH治疗肝胆管结石中可有效降低患者术中出血量,提高肝内胆管结石清除率,促进患者术后康复。