超声联合MRI诊断孤立性血管环及预后分析

目的 探讨产前超声联合MRI对孤立性血管环的诊断及预后情况。方法 选取我院经产前超声心动图检查诊断为孤立性血管环的胎儿82例作为观察对象,其中13例进行胎儿心脏MRI检查,观察走行于血管环内的气管有无受压,并以Kappa法对超声检出气管受压及MRI检出气管受压间的一致性进行评定,并随访出生后情况。结果 82例孤立性血管环包括右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走（RAA+ALSA组）63例（76.83%,63/82）,双主动脉弓（DAA组）16例（19.51%,16/82）,肺动脉吊带（PAS组）3例（3.66%,3/82）。产前超声诊断气管受压结果和MRI诊断结果一致性好（Kappa=0.83）。随访DAA组生后10例（62.50%,10/16）患儿出现呼吸道症状;RAA+ALSA组生后1例（1.67%,1/60）患儿出现呼吸道症状;PAS组胎儿生后均出现呼吸道症状。血管环胎儿染色体检查检出异常3例（5.56%,3/54）。结论 产前超声心动图检查可明确诊断血管环并进行分型,MRI对于评估血管环气管通畅性有很好的补充作用。不合并染色体异常的孤立性血管环预后良好。     

习得性无助感与生物化学教学改革研究

1习得性无助感的概念 习得性无助感是美国心理学家塞里格曼在1976年提出的关于无助感的创造性理论,指个人经历了挫折与失败后,面临问题时产生的无能为力的心理状态和行为,是有机体经历了某种无意识的学习后,在情感、认知和行为上表现出的消极的、特殊的心理状态,属于动机归因研究的一个重要课题。根据塞里格曼的理论,无助感的产生过程可以分为4个阶段：（1）获得体验,努力进行反应仍没有结果的状况被称为＂不可控状况”,在这种状况下人会体验到各种失败和挫折。     

孤立性血管环胎儿气管受压及预后情况分析

目的:探讨孤立性血管环胎儿气管受压及预后情况.方法:选取经我院超声心动图检查诊断为孤立性血管环的82例胎儿作为病例组,包括右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走(RAA+ALSA)63例,双主动脉弓(DAA)16例,肺动脉吊带(PAS)3例.选取同孕周90例正常胎儿作为正常组.超声测量病例组及正常组气管前后径、左右径、周长和面...     

胎心定量分析技术评估胎儿左心功能

目的：本研究应用胎心定量分析技术（Fetal HQ）评估20～28周健康胎儿的左心功能，探讨此技术在评估胎儿心脏功能方面的应用价值。方法：应用Fetal HQ软件获取80例20～28周正常胎儿左心室功能参数，包括左心室舒张末期容量（EDV），每搏量（SV），心输出量（CO）及射血分数（EF）。评估各参数与孕周、双顶径、头围、腹围、股骨长及预估体质量之间的相关关系并进行回归分析。评估1例主动脉缩窄（CoA）胎儿及1例生长受限（IUGR）胎儿的左心功能。结果：正常胎儿中孕期左心室EDV、CO、SV与孕周及生物测量值呈正相关关系（r 0.78～<0.89）。而EF、CO/kg、SV/kg与孕周及生物测量值无相关关系（r-0.2～<0.2,P>0.05）。CoA胎儿及IUGR胎儿均显示存在心脏功能异常。结论：胎心定量分析技术提供了一种可靠的方法评估胎儿左心功能，为产前诊断与临床管理提供更多的理论依据。     

完全胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症7例

肺隔离症是一种少见的先天性肺畸形,目前国内以开放手术治疗为主[1],胸腔镜治疗报道较少[2].2009至2011年我们采用完全胸腔镜手术治疗7例叶内型肺隔离症,现总结报道如下. 资料和方法 全组男4例,女3例;年龄15～46岁,平均34.2岁.其中体检偶然发现者2例,咳嗽、咳痰者4例,咯血者1例;病程10天～1年;全组纤维支气管镜检查均未发现明显异常.胸部增强CT示病变位于左下肺叶5例,右下肺叶2例.肺下叶后基底段不规则椭圆形肿块,密度不均4例,肺下叶囊性不规则影3例.血管重建示隔离肺异常供血动脉为1支5例,2支、3支各1例;起源于降主动脉5例(7支异常供血动脉),起源于腹主动脉2例(3支异常供血动脉).血管直径4 ～ 12 mm.     

右肺动脉缺如合并支气管扩张1例

患者 女,44岁.反复咳嗽、咳痰1年余.查体:右肺呼吸音减弱,可闻及明显湿罗音.纤维支气管镜检查示右侧支气管管腔内大量分泌物,培养未见细菌生长.胸部增强CT示右肺动脉缺如,纵隔明显右移,内见侧支血管;右肺呈蜂窝状改变,容积减小,左肺代偿性增大(图1).     

胎儿视网膜母细胞瘤超声表现

目的 观察胎儿视网膜母细胞瘤(RB)超声表现。方法 回顾性分析7胎接受产前超声检查的单胎单侧RB胎儿资料，观察眼内病变二维、三维超声和血流成像表现。结果 7胎眼内RB病灶均形态不规则、边缘不光整；6胎呈实性偏高回声，1胎呈无回声；6胎可见钙化，其中5胎点状钙化伴声影、1胎未伴声影；6胎呈分支状血流，与视网膜动脉连续，收缩期最高血流速度15.78～19.68 cm/s,阻力指数0.82～1.01,1胎呈稀疏点状；三维断层超声成像(TUI)显示4胎偏高回声肿块位于眼眶内，其余3胎未获得满意TUI。结论 胎儿RB主要超声表现为眼内实性肿块伴钙化斑及高速高阻血流。     

单侧肺动脉异常起源于动脉导管的产前超声心动图特征分析

目的 总结单侧肺动脉异常起源于动脉导管的产前超声图像特征。方法 回顾性分析我院胎儿超声心动图检查发现的4例单侧肺动脉异常起源于动脉导管胎儿的声像图资料，随访新生儿超声心动图、心脏CTA检查资料及引产儿尸检报告，总结其产前超声图像表现。结果 4例单侧肺动脉异常起源于动脉导管胎儿中，左位主动脉弓、右肺动脉起源于动脉导管3例，右位主动脉弓、左肺动脉起源于动脉导管1例；产前肺动脉分叉切面仅见一侧肺动脉，另一侧缺如；无名动脉冠状切面显示患侧远端肺动脉通过动脉导管连接无名动脉根部。3例继续妊娠，出生后超声心动图未显示患侧肺动脉，心脏CTA示肺动脉缺如、无名动脉根部囊状憩室；1例终止妊娠，引产后尸检显示左位主动脉弓、右肺动脉通过动脉导管连接无名动脉根部。结论 应用产前胎儿超声心动图可准确诊断单侧肺动脉异常起源于动脉导管，出生后患侧动脉导管即收缩闭锁，产前诊断具有重要的临床价值。     

超声心动图诊断先天性心耳瘤

目的 观察超声心动图诊断先天性心耳瘤(AAA)的价值。方法 回顾性分析2013年8月—2023年2月经手术确诊的3例AAA患儿，记录超声心动图所示AAA位置、大小、形态及与左心房连通情况，以及临床、心电图表现及CTA所见。结果 3例中，左AAA(LAAA)2例(序号1、2)、双侧AAA 1例(序号3)。序号1于孕38周经产前超声心动图诊断LAAA,出生后瘤体持续增大，9岁时见左心室壁受压、窦性心动过速，左心室射血分数(LVEF)55%。序号2于孕30周产前诊断LAAA,之后至生后1个月瘤体持续增大，伴窦性心动过速，LVEF 60%。序号3于2月龄时经超声心动图检出双侧AAA压迫双侧心室壁，伴频发短阵房性心动过速，LVEF 42%。3例均接受手术切除AAA,术后心率下降、LVEF提高。结论 超声心动图可用于诊断先天性AAA,对于评估瘤体大小、形态、血栓形成及周围组织受压等具有重要价值。