D-二聚体检测在不同分娩方式产妇深静脉血栓形成中的诊断价值

目的探讨D-二聚体(D-D)检测在不同分娩方式产妇深静脉血栓(DVT)形成中的诊断价值。方法收集2020年12月至2021年12月河西学院附属张掖人民医院收治的84例产妇的临床资料,根据分娩方式的不同将其分为剖宫产组(n=31)和顺产组(n=53)。剖宫产组产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,采用下腹部横行手术切口;顺产组产妇采用无痛分娩方式。检测入院时及分娩后3 h、48 h、96 h血浆中D-D水平,结合彩色多普勒超声检查结果分析D-D检测对不同分娩方式产妇DVT形成的诊断价值。结果分娩后3 h,经D-D检测后,剖宫产组产妇DVT的形成率高于顺产组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后48 h、96 h,两组产妇DVT的形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组产妇分娩后3 h、48 h、96 h及顺产组产妇分娩后3 h、48 h,D-D水平检测和彩色多普勒超声检查对DVT形成的评估结果一致。顺产组产妇分娩后96 h,彩色多普勒超声检查出3例DVT形成患者,D-D水平检测出4例DVT形成患者,其中1例为假阳性病例。剖宫产组产妇的血浆D-D水平诊断DVT形成的曲线下面积(AUC)为0.574(95%CI:0.545~0.598,P=0.001),最佳临界值为1684μg/L时,对应的灵敏度和特异度分别为0.744、0.378。顺产组产妇的血浆D-D水平诊断DVT形成的AUC为0.614(95%CI:0.567~0.660,P<0.01),最佳临界值为1799μg/L时,对应的灵敏度和特异度分别为0.587、0.714。结论D-D检测快捷、经济,灵敏度和特异度较高,可作为产妇DVT形成的诊断指标,具有一定的临床推广价值。     

1910例住院患者梅毒血清学检测结果分析

目的了解住院患者手术或输血前常规梅毒血清试验和梅毒螺旋体抗体检测的情况,掌握住院患者梅毒感染的现状。方法1910例受检者血清梅毒螺旋体(TP)抗体采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)法初检,阳性者用酶联免疫吸附试验(ELISA)和明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证。结果1910例TP抗体检测TRUST阳性者10例,占总受检人数的0.52%;TRUST阳性者再用ELISA和TPPA法进行确证,结果7例为阳性,占总受检人数的0.37%。结论针对TP感染在社会人群中造成的危害,必须对住院患者特别是手术患者进行TP的相关检测,以杜绝一切可能发生的机会性感染。     

糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖变化的关系

糖尿病（DM）是一种内分泌代谢障碍性疾病,具有较高的发病率和病死率。目前,临床诊断治疗糖尿病常用指标主要有空腹血糖、尿糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白（HbAle）等。但许多研究表明,单纯的血糖测定波动较大,它只能代表即时血糖水平,均属短期血糖控制监测方法。     

龙牡洗剂抗真菌活性试验

目的手足癣是皮肤真菌病中发病率最高的病种,在人群中的发病率约为15%,我院临床应用龙牡洗剂治疗手足癣,本文探讨了龙牡洗剂的体外抗菌作用。方法以临床皮肤科常见致病菌为受试菌,采用药敏片法、比浊法、平板培养基连续稀释法对洗剂的抗真菌活性[1、2]进行了研究。结果龙牡洗剂的抑菌圈直径达19.4mm为高敏,比浊法、平板培养基连续稀释法显示强力抗菌活性。结论龙牡洗剂对真菌有一定的抑菌和杀菌作用。     

血清同型半胱氨酸水平与单核细胞亚型及 颈动脉动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的 分析血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与循环单核细胞亚型比例、颈动脉粥样硬化斑块稳定性之间的相关性。方法 选取2020年11月至2022年2月于河西学院附属张掖人民医院健康管理中心体检的246例体检者进行回顾性队列研究,根据超声检查有无颈动脉斑块及斑块性质,将其分为健康对照组（无颈动脉斑块,40例）、稳定斑块组（101例）和不稳定斑块组（105例）,分析其临床特征。另招募30例颈动脉斑块患者（稳定斑块15例、不稳定斑块15例）采集血液并使用流式细胞术对单核细胞进行分型,探讨颈动脉斑块稳定性与单核细胞亚型、血清Hcy水平之间的关联。结果 三组研究对象的年龄、性别、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、载脂蛋白B比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;吸烟>5年、Hcy≥15μmol/L比例、Hcy、单核细胞比例、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、载脂蛋白A比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,血清Hcy水平与单核细胞比例、TC、TG、LDL、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平均呈较弱的正相关（P<0.05）,而与HDL水平呈弱的负相关（P<0.05）。不稳定斑块组的单核细胞总数量、炎症型单核细胞数量、血清Hcy水平均显著高于稳定斑块组（P<0.05）。相关性分析结果显示,炎症型单核细胞与血清Hcy水平呈弱的正相关（r2=0.664,P<0.001）。结论 不稳定斑块患者的炎症型单核细胞显著升高,Hcy水平与炎症型单核细胞水平呈正相关。结合超声检查、血清Hcy、炎症型单核细胞、血脂水平或可对不稳定斑块形成的预诊有一定辅助作用。     

降钙素原和超敏C反应蛋白对关节置换术后感染诊断价值

目的比较全髋关节置换术(THA)术前血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对假体周围感染(PJI)诊断中的临床参考价值。方法对84例患者进行前瞻性观察研究,术前测定PCT和hs-CRP浓度和白细胞(WBC)计数。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析诊断准确性。结果翻修THA患者PJI发生率为34.5%。PJI组血清PCT、hs-CRP浓度及WBC计数均显著高于无PJI组(P0.05)。PCT、hs-CRP和WBC计数的AUC分别为0.860 (95%CI 0.778～0.940)、0.835 (95%CI 0.753～0.917)和0.643 (95%CI 0.524～0.762)。血清PCT和hs-CRP的诊断能力明显高于WBC计数(P0.05)。血清PCT与hs-CRP差异无统计学意义(P=0.380)。结论 PCT对PJI的诊断无明显优势,但是,PCT和hs-CRP结果比WBC计数更可靠。     

龙牡洗剂治疗真菌感染440例疗效观察

手癣、足癣、股癣以瘙痒为主,脱屑、易反复发作,迁延难愈,严重影响生活质量。我们从2006年1月-2008年10月用中药外洗治疗手足股癣440例,收到满意疗效,现介绍如下。     

张掖地区育龄妇女TORCH感染检测结果分析

目的对张掖地区20～38岁育龄妇女TORCH（TOX、RUV、CMV、HSVⅠ/Ⅱ）感染进行初筛分析,探讨其流行特点,并为进一步诊断与防治提供依据。方法应用ELISA技术检测2068例20～38岁育龄妇女血清中TORCH特异性IgM抗体。结果 TORCH总感染率为7.47%（154/2068）,其中TOX、RV、CMV、HSV的检出率分别为1.26%、2.95%、2.27%、0.97%。单项感染139例,复合感染15例,分别占总感染数90.26%、9.74%。RV夏季高发,季节差异有显著性（P〈0.01）。城乡间TORCH感染差异无显著性。结论 TORCH感染有明显的季节流行特点,ELISA检测TORCH-IgM抗体是初筛育龄妇女TORCH感染简便可靠的实验室诊断指标之一,育龄妇女应常规进行TORCH感染的检测。