全胃切除改良功能空肠间置法胃肠道重建

全胃切除术后并发的反流性食管炎、倾倒综合征、食欲减退、摄食不足、消化不良、体重下降及贫血等无胃综合征,严重影响患者生活质量,故应寻找一种合理的消化道重建方式。郝希山等[1]创用功能性空肠间置代胃术(functional je-junal interposition,FJI,1999年),我们认为更符合生理,并在此基础上进一步加以改良,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年7月至2005年1月,术前通过胃镜病理确诊,全胃切除术后有完整病历资料的10例。男7例,女3例,年龄45~68岁。均为胃上、中部癌,贲门癌3例,胃体小弯侧5例,大弯侧1例,累及整个小弯1例。BorrmannⅢ型9…     

早期胃癌与前哨淋巴结

胃癌的淋巴结转移状况是预后的最重要因素之一。转移淋巴结的清扫,尤其是微转移灶的清除,是胃癌根治的关键。广泛性淋巴结清扫(extended lymph node dessiction, ELND)一直深受胃肠肿瘤外科学者的推崇,随着胃癌早期诊断技术水平的提高,如纤维胃镜的广泛应用,近年早期     

常温下全脾血流阻断脾部分切除术

常温下全脾血流阻断脾部分切除术长城特殊钢公司总医院外科（６２１７００）姜淮芜，夏觉中，廖新建，陈鸣，王剑脾脏具有重要功能，保留性脾手术已成为令日脾脏外科的主要趋势．我院采用简化全脾血流阻断（含脾胃、脾结肠韧带）技术施行牌部分切除附加修补术思树，取得满...     

闭合性肝脾损伤25例非手术治疗效果分析

目的 分析探讨闭合性肝脾损伤非手术治疗(nonoperative management,NOM)的方法、效果及适应证.方法 25例采用NOM治疗的闭合性肝脾损伤患者中,肝损伤8例,损伤程度Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,肝右叶伤6例,肝左叶伤2例;脾损伤17例,损伤程度Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级11例.非手术治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、ICU监测等,部分患者辅助动脉栓塞介入治疗.结果 NOM治愈22例,成功率为88％,无并发症发生.1例因脾包膜下血肿延迟破裂出血中转手术治疗;2例因脾损伤活动性出血行经导管脾动脉栓塞治疗,其中死亡1例.结论 闭合性肝脾损伤非手术治疗安全、有效,多数血流动力学稳定的患者NOM可治愈,但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征须及时中转手术治疗.动脉介入栓塞治疗可增加NOM成功率.     

普理灵疝装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用观察

目的：探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法：对我院收治的96例局麻下使用PHS行腹股沟疝无张力疝修补手术的病例资料进行分析,观察手术方法及时问、术后疼痛、术后自主功能的恢复、并发症、复发率及住院时间等。结果：本组病例手术均顺利完成,平均手术时间50min;术后疼痛轻,当天即可下床活动;术后5—7d出院。随访1—12个月无复发．无伤口感染、慢性疼痛、异物感等并发症。结论：局麻下PHS补片无张力疝修补术具有操作简单、损伤轻、痛苦小及术后恢复快。并发症少,复发率低等优点,是安全有效的无张力疝修补法。     

CRYAB在胃癌组织中的表达及化疗药物对CRYAB mRNA表达的影响

目的 探索αB-晶体蛋白(CRYAB)在胃癌组织中的表达及化疗药物对CRYAB mRNA表达的影响.方法 回顾性收集西南医科大学附属第一医院及四川绵阳四〇四医院2018年4月至2020年3月期间的行根治性手术切除的76例胃癌患者的癌组织及相应的癌旁组织,使用免疫组织化学SP法检测其CRYAB蛋白的表达,并分析CRYAB...     

在体胃裸区应用解剖学研究

目的:观察经手术治疗的胃癌患者在体胃裸区的形态和胃癌侵犯胃裸区后胃裸区形态变化;观察侵犯胃裸区胃癌的病理分型。方法:选择术前螺旋CT诊断的胃裸区受到侵犯(A组)和未受到侵犯(B组)的胃癌患者各30例,使用亚甲蓝和抗癌药物配制成的混合液作为染色剂,手术中切开胃结肠韧带、脾胃韧带后游离至胃裸区下界,轻提胃壁以不同压力向胃裸区内注射染色剂,分离切开胃裸区周围韧带,游离至食管下端,切去食管下端近肿瘤侧食管,显露出被着色的胃裸区平面,观察胃裸区形态。最后统计侵犯胃裸区胃癌的病理分型。结果:(1)在体胃裸区出现率为100%,形态不规则,受肿瘤侵犯的胃裸区(A组)大部分近似椭圆形、小部分形似长方形,未受肿瘤侵犯的胃裸区(B组)大部分形似长方形、小部分形似椭圆形;(2)A组胃裸区与B组相比的形态变化如下:裸区内淋巴结肿大、胃壁与膈肌之间脂肪变薄、胃膈韧带增厚;(3)A、B两组胃癌的病理分型,A组:低分化腺癌12例、中分化腺癌12例、黏液腺癌3例、高分化腺癌3例;B组:低分化腺癌1例、中分化腺癌3例、黏液腺癌5例、高分化腺癌21例。结论:侵犯胃裸区胃癌的病理分型与未侵犯胃裸区胃癌的病理分型不同,且胃裸区形态差异大。     

喀什地区两起流行性出血热实验室检测和溯源调查

目的 查明新疆喀什地区两起（莎车县、叶城县各一起）不明原因疑似出血热是否为流行性出血热汉坦病毒感染及其感染方式。方法 现场调查患者居住场所环境及饮食卫生,在患者居住场所及周边环境捕鼠并采集标本,采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR试验检测标本。结果 莎车县和叶城县各一例疑似流行性出血热患者血清汉坦病毒IgM抗体均呈阳性,其中莎车县病例抗体滴度1∶6 400,叶城县抗体滴度1∶12 800;疑似流行性出血热汉坦病毒特异核酸检测,其中莎车县阴性,叶城县阳性（FAM通道Ct值阴性,HEX通道Ct值36.809）;患者居住场所及周边环境共捕获啮齿动物小家鼠4只、褐家鼠24只,其中小家鼠流行性出血热汉坦病毒特异核酸检测均阴性,褐家鼠阳性6份、阳性率25.00%。结论 喀什地区两起疑似出血热均为流行性出血热汉坦病毒（汉城型）感染,感染方式为通过食用被褐家鼠粪便、尿液污染的食物后经消化道感染流行性出血热汉坦病毒（汉城型）。     

miR-214和miR-181c在胃癌组织中的表达及预后价值

目的探讨微小RNA-214（miR-214）和miR-181c在胃癌组织中的表达水平及对预后的影响。 方法选取2014年1月至2015年1月于川北医学院附属医院收治的68例胃癌患者为研究对象,均接受手术治疗,出院后随访1~60个月。利用实时荧光定量PCR技术检测患者癌组织和癌旁组织miR-214、miR-181c相对表达量;利用Kaplan-Meier曲线进行生存分析;Cox多因素回归分析影响胃癌患者预后的独立危险因素。 结果胃癌组织中miR-214、miR-181c表达水平均明显低于癌旁组织,差异有统计学意义（P<0.05）。根据miR-214、miR-181c表达均值将患者分为高表达组和低表达组,miR-214、miR-181c表达水平与年龄、性别、淋巴结是否转移无关,与TNM分期、肿瘤分化程度有关（P<0.05）。患者总生存率为44.12%,miR-214低表达组和高表达组术后5年累积生存率分别为35.71%、57.69%,两组间比较差异有统计学意义（P=0.035）;miR-181c低表达组和高表达组术后5年累积生存率分别为35.55%、60.87%,差异有统计学意义（P=0.024）。Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期高（HR=1.569,95% CI：1.029~2.391,P=0.036）、miR-214低表达（HR=1.643,95% CI：1.294~2.087,P<0.001）及miR-181c低表达（HR=1.327,95% CI：1.045~1.685,P=0.021）是影响胃癌患者预后的独立危险因素。 结论miR-214、miR-181c在胃癌组织中表达显著下调,与胃癌患者临床病理参数及不良预后有关,参与胃癌的发生发展过程。     

食管癌误诊为食管平滑肌瘤2例临床分析

我国是世界上食管癌高发区,安徽省在全国食管癌发病率排名第7位[1],大多数食管癌患者就诊时已是中晚期,5年生存率低于10%,而早期食管癌经手术切除的5年生存率高达90%以上[2,3],因此早期诊断和治疗食管癌显得尤为重要,就近来2例食管癌误诊为食管平滑肌瘤,而延误诊断和治疗报道如下。