利用常规器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正>患者女,藏族,35岁,以"反复发作右上腹疼痛"为主诉入院,患者十余年来反复发作右上腹疼痛,疼痛向右侧肩背部放射,有时伴恶心呕吐。入院后行腹部彩超提示:胆囊明显增大,胆囊内多发结石,胆囊壁增厚。CT示:胆囊明显增大,下缘已超过肚脐平面,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石。余化验检查无异常。术前诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎。利用常规腹腔镜器械行经     

应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

回顾性分析我院2010年9月至12月期间应用腹腔镜常规器械行经脐单孔胆囊切除术的32例患者的临床资料,认为此种方法安全可行,与传统腹腔镜胆囊切除术比较手术时间无明显延长,住院时间明显缩短,并发症无明显增加,美容效果极佳.     

肝硬化门脉高压合并自发性腹腔内大出血11例临床分析

肝硬化门脉高压致自发性腹腔内大出血临床罕见,死亡率高。本文回顾性分析我院2001年1月至2011年1月共收治的11例患者的临床资料,探讨该病的诊断及治疗经验。     

胰岛素瘤误诊癫痫一例

患者女,52岁。1年前开始无明显诱因多次出现一过性意识不清、抽搐、头晕、视物不清、乏力,甚至昏迷,多次就诊于当地县医院,诊断为癫痫。行脑电图、脑CT、MRI检查均未发现异常。l周前上述症状再次发作,来我院急诊。当时测血糖1．6mmol／L,静脉推注葡萄糖及口服糖水后3—5min缓解。无其他不适。患病以来体重增加约5kg。体检：无阳性体征。     

术中用化学止血胶致胆总管内异物一例

患者女,78岁.4个月前因胆囊结石、胆总管结石行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术.术后3周始关闭T管,为求拔管入院.入院时无明显不适,查体未见异常,化验正常.经T管胆道造影见:肝外胆管明显扩张,胆总管最宽处直径约1.8 cm,胆总管内未见确切充盈缺损影,随时间延迟十二指肠内见造影剂充盈.     

胰岛素瘤16例外科诊治分析

胰岛素瘤是胰腺内分泌肿瘤中最常见一种，最新发病率为1／百万～4／百万。患者因胰岛素分泌过多，引起反复发作低血糖，主要表现为阵发性的精神症状，易误诊为精神病、癫痫等。现回顾分析中国医科大学附属第四医院肝胆外科2001年1月至2011年1月收治的16例，以探讨本病的诊治经验。     

升结肠黏膜下囊肿一例

患者男性．55岁．近3个月来时常出现脐部右侧不适，胀痛，偶向腰背部放射．伴恶心，无发热。无腹泻、便秘，食欲差：近1个月排稀粪，无便血、黑便，体质量下降10kg。     

肝硬化伴脾静脉自发破裂一例

1临床资料患者女,28岁.2011年1月10日因突发左上腹胀痛,向左侧腰背部放射,进行性加重收治入中国医科大学附属第四医院.该患者伴头晕、恶心;无发热、心慌、气短;无阴道流血及黑便,小便正常;既往有乙型病毒性肝炎病史10年.体格检查:体温37 8℃,脉搏115次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患者表情痛苦,自主体位.皮肤、巩膜无黄染.腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,以左上腹为重,无明显肌紧张,移动性浊音阳性.实验室检查:WBC 12.79×109/L,中性粒细胞占0 85,Hb 82 g/L,PLT 116×109/L,RBC 2.95×1012/L,红细胞压积27％.ALT 9 U/L,AST14 U/L,淀粉酶30 U/L.     

他莫昔芬对大鼠腹主动脉瘤形成的抑制作用

目的 观察他莫昔芬对大鼠腹主动脉瘤(AAA)形成的影响及作用机制.方法 40只雄性Wistar大鼠随机分成2组,实验组他莫昔芬预给药7 d(每天15 mg/kg体重),建立A从灌注模制.术后7 d切取腹主动脉.一计算腹主动脉直径变化率,苏木素-伊红(HE)染色观察动脉壁炎性细胞浸润,Verhoff染色观察动脉壁弹性纤维,免疫组织化学观察动脉壁基质金属蛋白酶(MMP)-2,9及巨噬细胞的表达.结果 他莫昔芬明显抑制AAA的形成,抑制率95%～99%.动脉壁内炎性细胞浸润明显减少,弹力纤维破坏受到抑制,MMP-2,9及巨噬细胞的表达受到抑制.结论 他莫昔芬通过抑制大鼠腹主动脉壁内早期的炎症反应和MMPS的表达,抑制大鼠AAA的形成.     

胆囊腔内出血致梗阻性黄疸一例

患者男,24岁.5 d前无明显诱因出现中上腹疼痛,呈持续性钝痛,向后背部放散,继而出现黄疸,进行性加重;1 d前腹痛突然加重,伴恶心呕吐.病来无发热,无呕血黑便,饮食睡眠可,大便成形色变浅,小便色黄,体重无明显变化.