甲状腺乳头状癌手术方式选择与争议

近年来,甲状腺癌发病率逐年上升,治疗方式主要为手术治疗,并与预后密切相关。然而甲状腺癌手术方式如何选择,国内外众说纷纭。美国国立综合癌症网(NCCN)以及美国甲状腺协会(ATA)最新指南中,甲状腺乳头状癌手术方式均有调整。本文探讨各指南在手术方式上存在的争议之处,并对其术式选择进行阐述。     

应用电子计算机计算血液流变学的正常值及分析

为评价血流粘滞诸因素生理与病理的异常,对济南地区338例正常人血液流变学的各项指标进行了检测,统计了血液流变学各项指标的总平均及男女的平均值和正常范围,并计算了血液流变学各项指标间的相关系数。     

CO2气腹致腹膜恶性间皮瘤斜疝内转移一例

患者男性,47岁.因右腹股沟区可复性肿物20年,腹腔镜探查术后不能还纳并渐进性增大半年入院.该患者20年前无明显诱因出现右腹股沟区可复性肿物,可进入阴囊.半年前因腹痛伴不明原因大量腹水,于外院局麻下行腹腔镜探查(CO2气腹压力＝8 mmHg),术中取腹膜病理活检,诊断为"腹膜恶性间皮瘤(局限型)",气腹建立后患者自感右腹股沟区肿物膨出,术后肿物不能还纳并呈渐进性增大,右腹股沟区胀闷不适严重影响生活和工作.     

多发性肝细胞腺瘤伴破裂出血一例

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）为一种罕见的肝良性肿瘤，临床上无特异性表现，易误诊为肝癌。HCA在普通人群中每年发病率为1/100万。现将我科室急诊收治的1例多发性HCA伴破裂出血报道如下：     

血脾屏障形态学的实验研究

目的 探讨血脾屏障的形态学特征，研究其组成和变化规律，确立血脾屏障的概念。方法 选用Wistar大鼠30只，其中10只经尾静脉注射碳粒，取脾脏组织制作病理切片进行HE染色、Foot染色、Masson染色、免疫组织化学染色（CD68、CDM）及透射电镜病理，观察血脾屏障的形态结构特征。结果 碳粒在脾脏中围绕血脾屏障形成环状分布。巨噬细胞，血管内皮细胞，胶原纤维及网状组织在血脾屏障中均有特征性分布。结论 血脾屏障是位于边缘区，环绕白髓存在的。窦周血管内皮细胞及其基膜、巨噬细胞、网状细胞和网状纤维（网状组织）及胶原纤维组成的生物屏障，它通过细胞间较致密结合的机械屏障作用和巨噬细胞的生物吞噬作用发挥抗原滤过作用，维持白髓的内环境稳态。它随生发中心的形成而逐渐成熟，通透性发生变化。     

几丁糖对大鼠术后腹腔粘连的预防作用

目的　探讨几丁糖对术后腹腔粘连的预防作用。方法　将 45只大鼠随机分为对照组 (A组 ) ,右旋糖酐组 (B组 ) ,几丁糖组 (C组 ) ,于腹腔内浆膜损伤部位分别注入 1%乳酸液 ,3 2 %右旋糖酐 -70液 ,2 %几丁糖乳酸液各 2ml ,术后 14d处死动物 ,观察各组腹腔粘连状况并送病理检查。结果　 3组粘连分级有显著性差异 (P <0 .0 1) ;C组粘连发生率较另 2组为低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。光镜下C组炎症反应轻微 ,纤维增生不明显 ;电镜下C组纤维细胞分泌胶原能力弱 ,间皮细胞增生活跃。结论　几丁糖可有效地降低大鼠术后腹腔粘连的发生和粘连程度 ,其作用优于右旋糖酐 -70 ,且不影响切口的愈合。     

Terrien角膜边缘性变性1例

1临床资料患者,女,67岁,因双眼轻度磨痛1月于2004年5月21日来我院就诊。视力:右0.6,左0.8;双眼睑结膜轻度充血,乳头增生,球结膜无充血,角膜上皮完整,荧光素钠染色阴性。右眼鼻上方角膜近边缘处见局限膨隆,约3.0mm×2.0mm,长轴与角膜缘平行,伴有浅层新生血管长入,呈小囊肿外观,病变区角膜变薄,内皮面呈弧形浅沟状凹陷,前房中深,瞳孔直径约3.0mm,对光反射灵敏,晶状体尚清,眼底无明显异常。左眼未见异常。眼压:右15mmHg(1kPa=7.5mmHg),左16mmHg。诊断为Terrien角膜边缘性变性(右眼)。给予氧氟沙星滴眼液及红霉素眼膏治疗,并建议行右眼板层角…     

吡咯烷二硫氨基甲酸酯对大鼠重症急性胰腺炎的影响

目的　探讨核转录因子 (NF κB)抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸酯 (PDTC)对大鼠重症急性胰腺炎 (SAP)的影响。方法　将 3 6只Wistar大鼠随机分组 :假手术组 (n =6) ,假手术 静脉注射组 (n =6) ,SAP组 (n =12 )和试验组 (n =12 )。各组于造模 6h后 ,测定血清淀粉酶及脂肪酶含量 ,取胰腺组织进行病理学评分 ,采用免疫组织化学法检测NF κB激活水平及胰腺细胞凋亡情况。结果　SAP组和试验组的胰腺细胞内NF κB呈激活状态 ,存在胰腺细胞凋亡 ,与前两组差异有显著性 (P <0 .0 1) ,试验组大鼠的胰腺组织病理学评分、血清淀粉酶及脂肪酶含量、NF κB激活及细胞凋亡水平与SAP组差异存在显著性 (P <0 .0 5 )。结论　在SAP发病机制中 ,NF κB是多种炎症介质的始动因子 ,PDTC可以有效抑制胰腺细胞中NF κB的激活 ,促进胰腺细胞凋亡 ,减少胰酶释放 ,减轻胰腺组织的病理损害。