心理行为干预对老年病人术后认知功能的影响

目的：探讨手术前心理行为干预对老年病人手术后认知功能的影响。方法：将200例准备接受手术治疗的老年病人随机分为两组各100例,Ⅰ组不接受特定心理干预,Ⅱ组接受特定心里干预。分别观察记录两组术前1天和手术后2～7天的认知功能。结果：术后认知功能两组对比有差异（P〉0．05）。结论：手术前心理行为干预可有效的减少老年患者术后认知功能障碍的发生。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于用于门诊聚焦超声治疗外阴白色病变40例临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于用于门诊聚焦超声治疗外阴白色病变的可靠性和安全性.方法:选择门诊行聚焦超声治疗外阴白色病变病人80例,随机分为两组,Ⅰ组单纯行氯胺酮麻醉,Ⅱ组行小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,观察BP、HR、R、SPO2,麻醉效果,苏醒时间,安全离院时间,苏醒期烦躁发生情况.结果:Ⅱ组病人麻醉效果好,生命体征平稳,苏醒时间短,并发症发生率小,和Ⅰ组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚可安全用于门诊聚焦超声治疗外阴白色病变手术,效果确切.     

盐酸左布比卡因用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响

目的观察低浓度盐酸左布比卡因硬-脊联合麻醉用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响。方法选择120例正常产妇,随机分为两组,每组60例。Ⅰ组为观察组,在宫口开至2～3cm开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药物为0.75%盐酸左布比卡因1mL+20μg芬太尼1mL,共2mL。Ⅱ组为对照组,按产科常规处理。当胎儿娩出后,取脐动脉血2mL行pH、PCO2和PO2分析,对新生儿进行Apgar评分。结果Ⅰ组麻醉镇痛效果良好,两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析结果比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论低浓度盐酸左布比卡因可安全有效地用于无痛分娩,对新生儿血气和新生儿的评分无影响。     

四种措施防治老年患者术后认知功能障碍的比较

目的比较四种措施防治老年患者术后认知功能的效果。方法将200例准备接受手术治疗的老年患者随机分为五组,Ⅰ组按正常围术期治疗护理不接受特殊的防治措施;Ⅱ组接受特定心理行为干预;Ⅲ组围术期用加兰他敏;Ⅳ组术后镇痛;Ⅴ组围术期特定的心理行为干预结合加兰他敏及术后镇痛。分别观察记录五组术前1d和手术后2～9d的认知功能。结果术后认知功能发生率：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较有统计学意义（P〈0.05）;Ⅴ组和Ⅰ组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论围术期心理行为干预结合加兰他敏及满意的术后镇痛可有效的改善老年患者术后认知功能。     

两种麻醉方法对高龄病人术后认知功能的影响

目的：探讨气管插管全身麻醉与硬-腰联合麻醉对高龄患者术后认知功能的影响。方法：将160例65-95岁进行择期手术的患者随机分为两组,全麻组（Ⅰ组）静注芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导插管,用瑞芬太尼0.10-0.30μg/（kg.min）持续输注、异氟烷持续吸入、间断静注维库溴胺维持麻醉;硬-腰联合麻醉组（Ⅱ组）选择L2-3椎间隙行穿刺,蛛网膜下腔推注0.75%布比卡因1.0-1.5 mL加50%葡萄糖0.1 mL,必要时硬膜外追加1.5%利多卡因。两组麻醉前24 h及术后24、48、72、96 h应用MMSE测试方法评定其认知功能。结果：术后24 h内102例发生POCD,两组总发生率为63.7%。与术前比较,两组患者术后24 h MMSE值均明显降低（P〈0.05）。两组各时间点MMSE比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：气管插管全身麻醉与硬-腰联合麻醉两种麻醉方法对高龄患者非心脏手术术后认知功能的影响无显著差异。     

氯胺酮对盐酸左旋布比卡因椎管内镇痛治疗带状疱疹最低有效浓度的影响

目的探讨硬膜外镇痛治疗带状疱疹的最适氯胺酮剂量,及与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度和剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级124例发生在胸部和腰部的带状疱疹患者,随机分为4组,Ⅰ组:盐酸左旋布比卡因复合0.3 mg/kg氯胺酮;Ⅱ组:盐酸左旋布比卡因复合0.6 mg/kg氯胺酮;Ⅲ组:盐酸左旋布比卡因复合0.9 mg/kg氯胺酮;Ⅳ组:对照组,单纯使用盐酸左旋布比卡因。选择相应间隙行硬膜外穿刺向头端置管3.5～4.0 cm,分别注入15 mL盐酸左旋布比卡因与不同剂量氯胺酮混合液。按双盲、序贯的方法,以前一例患者的镇痛效果,确定下一例患者所用的盐酸左旋布比卡因药液浓度,各组初始的盐酸左旋布比卡因浓度均定为0.12%。结果各组镇痛后48 h与镇痛前VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后48 h内,收缩压、心率与镇痛前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组镇痛后收缩压、心率变化比较明显,与镇痛前比较差异有统计学意义(P<0.05),但其值均在正常范围之内;各组盐酸左旋布比卡因镇痛的EC50值比较差异均具统计学意义(P<0.01)。使用0.3 mg/kg和0.6 mg/kg的氯胺酮得到的盐酸左旋布比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0.075%和0.058%,两组均可达到满意镇痛,不良反应小。结论硬膜外镇痛治疗带状疱疹疼痛,最适氯胺酮剂量是0.3 mg/kg和0.6 mg/kg,与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度分别为0.075%和0.058%。     

氯胺酮复合左旋布比卡因椎管内镇痛用于带状疱疹治疗

带状疱疹性神经痛如不及时治疗可转变为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),影响患者生理和心理,严重者影响患者正常的工作和生活.早期积极治疗带状疱疹急性期疼痛可有效预防带状疱疹后神经痛.我们观察小剂量氯胺酮复合左旋布比卡因硬膜外镇痛用于治疗带状疱疹性神经痛的效果.     

盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊行乳腺包块切除手术临床观察

门诊行乳腺包块切除手术，在确保安全、无痛和术程顺利的同时，要求麻醉起效快、平稳，不良反应少，术后病人苏醒快，安全离院时间短。本文旨在观察盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚用于该类手术的麻醉效果。     

加兰他敏对老年患者术后认知功能的影响

目的观察加兰他敏对老年患者手术后认知功能的影响。方法将200例手术治疗的老年患者随机分为两组(各100例),Ⅰ组只接受常规治疗,Ⅱ组在常规治疗的基础上加用加兰他敏。分别观察并记录术前1天和术后第2～9天的认知功能。结果Ⅱ组术后第2、5、7、9天简易精神状态量表测试得分显著高于Ⅰ组,术后认知功能障碍的发生率显著低于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期口服加兰他敏可有效改善老年患者术后认知功能。     

硬-腰联合麻醉中硬膜外给药时机的临床观察

硬-腰联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）的优缺点互补效应。安全，效果好，其关键在于掌握好硬膜外的给药时间。本文旨在观察CSEA应用不同时问硬膜外给药的临床效应，现报告如下。