标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床经验

目的 总结本院应用EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石418例的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2014年6月经皮肾镜取石术(PCNL)应用EMS第三代碎石清石系统治疗上尿路结石418例患者的临床资料.92例上段输尿管结石,132例单发肾结石,152例多发肾结石,42例鹿角形结石,结石大小为1.0cm× 1.4cm ～ 3.5cm×8.7cm,平均2.4cm×3.5cm.314例有肾积水,92例肾功能不全,采用标准通道经皮肾镜取石术.结果 418例手术过程均顺利,299例单通道取石,97例双通道取石;22例3通道取石.一期结石清除率为84.69％.手术时间25 ～ 210min,平均86(25 ～ 210) min.肾造瘘管留置时间平均3d.53例结石残留者46例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.术后因出血行超声选择性肾动脉栓塞术3例.术后发热37例,感染性休克3例,随访1 ～ 24个月,89例肾功能异常者66例术后Scr恢复正常,19例有不同程度好转.结论 经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的有效方法,创伤小,结石取净率高,安全可靠,值得临床推广.     

压力-流率测定对前列腺增生症手术效果预测的作用

目的 探讨术前测定压力-流率是否能够预测前列腺增生症（BPH）前列腺切除术的效果。方法 将测定63例BPH患者术前、术后3个月的国际前列腙症状评分（IPSS）、尿流率、残余尿以及压力-流率测定等参数变化作为疗效判断指标。根据压力-流率所测结果将病人分为3组（梗阻组、可疑组和非梗阻组），结合逼尿肌压力（正常逼尿肌压力和弱逼尿肌压力）进行疗效分析。结果 根据梗阻分级结合逼尿肌收缩功能能很好预测手术治疗效果，其灵敏度达73．5％，特异度达88．5％，阳性预测率为96．2％，而可疑梗阻伴逼尿肌受损的患者手术治疗失败率为87．5％。合并逼尿肌受损的无梗阻患者的手术失败率则达100％。结论 压力-流率测定在预测前列腺增生引起的膀胱出口梗阻的手术时机选择具有重要意义。     

经尿道等离子体切割术治疗前列腺增生患者的护理

等离子体切割系统是英国Gyms公司近年来推出的第3代腔内电切设备。因术中出血少，无电切综合征的发生等优点而倍受推崇。我院2002年5月-2006年9月采用经尿道等离子体切割术OVPK）治疗前列腺增生患者482例，取得满意疗效，现报道如下。     

经直肠超声评价前列腺突入膀胱致膀胱出口梗阻的研究

目的评价经直肠超声(TRUS)在良性前列腺增生突入膀胱致膀胱出口梗阻(BOO)诊断中的价值。方法选择具有下尿路症状且前列腺体积>30cm3的良性前列腺增生患者110例,应用灰阶TRUS测得前列腺增生突入膀胱的大小(IPP)、IPP与前列腺纵径的比值(IPPR)及其他形态学参数;应用能量多普勒超声检测前列腺动脉的血流阻力指数。应用尿动力学检查仪的压力-流率曲线测得AG值。根据尿动力学检查结果将TRUS所测指标做逻辑回归分析。结果通过建立逻辑回归方程,BOO的主要相关因素为IPPR和内外腺交界处包膜动脉的血流阻力指数(CRI),此方程预测BOO的阳性率87.5%,阴性率73.9%,准确率为81.8%。结论IPPR与CRI可以作为TRUS评价前列腺增生突入膀胱致BOO有意义的指标。     

巨大输尿管纤维息肉的临床特征（附1例报告并文献复习）

目的：探讨巨大输尿管纤维息肉的临床特征及诊治方法.方法：回顾性分析1例巨大输尿管纤维息肉的临床病理资料,并复习有关文献就输尿管纤维息肉的临床特征进行讨论.结果：通过影像学检查及输尿管镜活检确诊为输尿管纤维息肉,行左输尿管部分切除、输尿管端端吻合术,随防2年未见复发.结论：输尿管纤维息肉临床罕见,影像学资料,尤其是CTU、三维成像尿路重建（3D-MSCT）几乎对所有的患者均可提供逼真的＂解剖＂图像而得到确诊,输尿管镜活组织病理学检查具有决定性意义.治疗上,巨大输尿管纤维息肉可通过开放手术或后腹腔镜切除肿物而治愈,疗效较好.     

嗜酸细胞性膀胱炎的诊治(附2例报告)

目的 探讨嗜酸性膀胱炎的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析2例嗜酸细胞性膀胱炎临床特点并复习相关文献.结果 2例患者术后病理切片均为嗜酸细胞性膀胱炎,术后随防9个月,肉眼血尿消失,膀胱镜及影像学检查未见病情复发.结论 嗜酸性膀胱炎较少见,临床表现无特异性,最终依赖病理学诊断,以经尿道膀胱病变电切联合肾上腺皮质激素及抗组胺药物为有效治疗手段.     

经尿道电切术治疗慢性无菌性前列腺炎(附43例报告)

目的　探讨临床治疗慢性无菌性前列腺炎的手术治疗方法 ,评价手术效果并探寻理论依据。方法　 4 3例慢性无菌性前列腺炎患者均行经尿道前列腺电切手术 ,运用美国国立卫生研究所 (NIH)制定的慢性前列腺炎症状指数评分 (CPSI)方法评估患者预后 ,通过尿流率测定及尿动力学最大尿道压力测定进一步分析手术效果。结果　 4 3例患者术后 4周CPSI症状评分判定 ,治愈 10例 (2 3 3% ) ,显效 2 3例 (5 3 5 % ) ,有效 5例 (11 6 % ) ,无效 5例(11 6 % ) ;术前术后尿流率测定 ,合并前列腺增生组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,不合并前列腺增生组无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;术前平均最大尿道压力 14 3.5 9cmH2 O ,术后平均最大尿道压力 81.2 5cmH2 O ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　经尿道前列腺电切术对治疗慢性无菌性前列腺炎具有较高的临床意义 ,可有效缓解前列腺炎症状 ,改善性功能 ,其治疗效果可能与降低这部分患者的后尿道压力有关。     

前列腺增生症患者膀胱逼尿肌超微结构的研究

目的：探讨前列腺增生症(BPFI)患者(BPH组)膀胱逼尿肌超微结构的改变。方法：对15例BPH患者和6例无膀胱颈梗阻老年人(无BOO组)膀胱逼尿肌进行透射电镜观察。结果：无BOO组膀胱逼尿肌呈退行性变，肌细胞间隙增宽，细胞中间连接减少，细胞间隙中有胶原纤维分布。BPH组逼尿肌细胞外形肥大，扭曲变形，胞浆内空泡形成，密体明显减少，细胞中间连接减少甚至消失，细胞间隙明显增宽，内含较多的胶原及弹性蛋白。尤其慢性尿潴留患者改变更为显著。结论：逼尿肌超微结构的改变导致BPH患者膀胱排空障碍，对BPH患者的预后评估具有一定的意义。     

肾动脉栓塞术在肾癌术前的临床应用

肾动脉栓塞术在肾癌术前的临床应用大连市友谊医院（１１６００１）侯旭丛培生吴永安姜兴金我院自１９９２年始，对１６例肾癌病人术前采用了选择性肾动脉栓塞并抗肿瘤药物注入的方法，经手术验证及随访观察，取得了良好的效果。１资料：本组１６例，男１４例，女２例，年...     

西地那非治疗老年男性勃起功能障碍的疗效观察

目的分析口服西地那非治疗老年男性勃起功能障碍（ED）的有效性及安全性。方法 对86例因ED口服西地那非治疗的老年患者进行回顾性分析，总结其临床资料。结果86例4周服药4次52例，5次26例，6次5例，8次3例。第1次建议服药剂量25mg，4周结束时39例（45.3%）维持25mg，32例（37.2%）服用50mg，仅5例（17.4%）服用10mg。未发现严重的不良反应。西地那非治疗ED的总有效率为86.0%。结论西地那非对老年男性因各种原因引起的ED有明显疗效，副作用少，是老年男性勃起功能障碍的首选疗法。