显微镜下经外侧裂手术治疗高血压基底节区脑出血86例分析

目的:探讨显微镜下经外侧裂手术治疗高血压基底节区脑出血手术要点及疗效。方法:对我院2010年3月～2012年10月86例高血压基底节区脑出血患者进行显微镜下经外侧裂手术清除血肿。结果:86例患者死亡3例,83例成活患者经术后随访3个月～12个月,按ADL分级评估:Ⅰ级12例(13.9%),Ⅱ级30例(34.9%),Ⅲ级26例(30.2%),Ⅳ级9例(10.4%),V级6例(6.9%)。其中Ⅰ～Ⅲ级共68例(79%)。结论:采用显微镜下经外侧裂手术治疗高血压基底节区脑出血具有手术创伤小,手术疗效好,手术安全性高等优点,是治疗高血压基底节区脑出血的较好方法。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床分析

目的分析创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法及效果。方法随机将70例创伤性蛛网膜下腔出血患者分为2组,每组35例。对照组行脑脊液置换治疗,观察组实施持续腰大池脑脊液引流治疗。对比2组治疗效果。结果观察组并发症发生率、病死率、植物生存率、残疾率均明显低于对照组,良好率及预后优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血,可明显改善患者临床症状,降低并发症发生率,效果满意。     

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝临床分析

目的探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果。方法随机将68例接受血肿清除术的创伤性脑疝患者分为2组,每组34例。对照组采用大骨瓣开颅术,观察组采用大骨瓣开颅加天幕切开术。对比分析2组的治疗效果。结果观察组病死率低于照组(P0.05),并发症发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝,可降低患者病死率,提升患者术后生存质量。     

美罗培南在预防颅内感染中的临床效果分析

目的探讨美罗培南在预防颅内感染中的临床应用价值,为颅内感染的防治提供参考。方法选取在医院神经外科行开颅手术治疗的38例患者为研究对象,在术前30min给予1.0g美罗培南,分别收集患者静脉泵入美罗培南后30min、1、2、3、4h的血清和脑脊液标本,并检测各个时间点患者血清和脑脊液中的美罗培南药物浓度,计算出其脑脊液穿透率;与常见颅内感染致病菌的90%最低抑菌浓度对比,以探讨美罗培南预防颅内感染的临床效用。结果血清美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后30min,为(53.14±3.85)mg/L;而脑脊液美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后2h,为(2.91±0.16)mg/L,美罗培南的脑脊液穿透率为(13.68±7.19)%;美罗培南血清稳定药物浓度高于常见颅内感染致病菌的90%最低抑菌浓度,而仅有鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的90%最低抑菌浓度高于美罗培南的脑脊液稳定药物浓度。结论美罗培南对预防颅内感染具有良好的临床效用,值得在临床上进一步推广应用。     

经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水26例分析

目的:探讨经皮穿刺腰大池腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水疗效.方法:对26例各种原因所致交通性脑积水患者进行经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,术后随访3～12个月,评价该术式手术效果及优势.结果:术后随访患者3～12个月,26例患者手术效果明显,临床症状消失或改善,复查头颅CT示:脑室缩小或正常.结论:经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水效果好,手术并发症少.     

RCA法联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响

目的 分析根本原因分析法(RCA)联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响。方法 选取河南省洛阳市某三级综合医院2021年4-6月治疗性使用抗菌药物的病例2 454例作为对照组,2021年8月1日起采取RCA法联合戴明循环管理模式,2022年4-6月治疗性使用抗菌药物的病例2 417例作为干预组,比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率,包括不同级别抗菌药物、不同病原学项目及各类微生物及显微镜检查项目。结果 干预组抗菌药物,限制级抗菌药物,特殊级抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为74.39%、74.50%、89.04%均高于对照组(P<0.001); 9个临床科室中妇科除外,其余8个科室的住院患者治疗前病原学送检率均高于对照组(P<0.05);干预组各类病原学项目送检率及各类微生物培养及显微镜检查项目送检率均高于对照组(P<0.05)。结论 RCA法联合戴明循环管理模式可有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。     

血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤临床分析

目的应用血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效探讨。方法抽取86例患有颅内宽颈动脉瘤的患者,将其分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用微弹簧圈栓塞疗法治疗;在对照组治疗的基础上,治疗组加用血管内支架介入方式治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组;出现围手术期并发症的人数明显少于对照组。结论应用血管内支架介入方式对颅内宽颈动脉瘤患者实施治疗的临床效果非常明显。     

HICH患者LP(a)、GSN、HCY、vWF、sCD40L水平的变化及其意义

目的分析高血压脑出血(HICH)患者血浆脂蛋白(a)[LP(a)]、凝溶胶蛋白(GSN)、同型半胱氨酸(HCY)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性CD40L(sCD40L)水平的变化及其意义。方法选取我院神经外科(2015年4月-2018年3月)收治的85例HICH患者作为HICH组,根据美国国立健康研究所制定的急性脑卒中评定表(NIHSS)评分分为轻度组(22例),中度组(38例)和重度组(25例),根据GOS评分将出院患者分为预后良好组(52例)和预后不良组(33例)。选取同期100例单纯高血压患者作为单纯高血压组,选取同期100例健康体检作为健康组。分析各组患者LP(a)、GSN、HCY、vWF、sCD40L水平的变化及其意义。结果 HICH组和单纯高血压组患者LP (a)、HCY、vWF、sCD40L水平高于健康组,GSN水平低于健康组,且HICH组患者LP(a)、GSN、HCY、vWF、sCD40L水平与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P0.05)。HICH组患者LP(a)、HCY、vWF、sCD40L水平随着神经损害程度增加而升高,GSN水平随着神经损害程度增加而下降,预后良好组LP(a)、HCY、vWF、sCD40L水平低于预后不良组,GSN水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HICH患者LP(a)、HCY、vWF、sCD40L水平升高,GSN水平降低,相关因子的水平与神经损害程度和预后具有一定的相关性。