乳腺叶状囊肉瘤13例X线与超声诊断分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤在乳腺钼靶x线与超声两种检查方法上的影像学表现,提高其诊断正确率。方法回顾性分析2006年-2011年13例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤的钼靶x线与超声表现。结果x线表现为较大分叶状高密度光滑肿块11例,形态不规则等密度小病灶2例。超声表现为内部中低回声伴囊腔11例,内部均匀中低回声2例;其中8例表现为境界清楚分叶状肿块,5例肿块境界部分不清。结论乳腺叶状囊肉瘤在x线与超声检查上都有一定的特点,但无特异性,有时与乳腺癌、乳腺纤维腺瘤鉴别有一定困难,两种检查方法结合,可明显提高诊断准确性。     

下肢静脉疾病31例误诊原因分析

目的 主要结合下肢静脉造影探讨下肢静脉疾病误诊原因。方法 31例行顺行性下肢静脉造影，其中11例又行股静脉穿刺髂-腔静脉造影，与造影前临床诊断进行对照。结果 6例原发性深静脉瓣膜功能不全误诊为单纯下肢静脉曲张；13例下肢深静脉血栓形成后遗症误诊为下肢静脉曲张和下肢静脉炎；5例髂静脉受压综合症和6例下腔静脉阻塞造影前未考虑为本病；1例右臀部蔓状血管瘤术前诊断为“软组织肿瘤”。31例从发病到确诊时间平均为6.1年，其中11例髂静脉压迫和下腔静脉阻塞为9.5年，最长1例达27年。结论 未施行系统规范的下肢静脉造影和临床医师对本病认识不足是造成误诊的主要原因。     

脑梗死正常、病变区ADC差值对出血性转化风险的评估价值

目的研究脑梗死正常、病变区表观弥散系数差值对出血性转化风险的评估价值。方法选取我院2014年7月-2016年6月神经内科收治的50例早期脑梗死患者,入院后给予螺旋CT和MRI常规颅脑平扫,所有患者均行DWI、ADC扫描,在患者MR ADC图上分别测量并计算脑梗死正常区、病变区的ADC差值;发病2周后随访行MR复查,观察HT发生情况,并进一步分析HT和ADC差值的相关性。结果通过随访复查,50例CI患者中共有5例出现HT,未发生HT(NHT)为45例,HT发病率为10.0%,低于未发生HT(NHT)比重90.0%;早期ADC差值测量显示5例明显205.5×10-6mm2/s,且与随访复查出现HT的5例患者完全吻合,ADC差值预测体现较好的准确度和特异性;HT患者ADC差值(221.4±10.2)×10-6mm2/s高于NHT(145.3±11.4)×10-6mm2/s,差异显著(P0.05)。结论早期脑梗死正常、病变区ADC差值测量能较好的反映梗死灶出血状况,本次研究认为当ADC差值205.5×10-6mm2/s即提示HT发生的高风险可能,对临床预测评估HT和指导治疗具有较高的参考价值。     

肾功能与脑小血管疾病CT定量指标的相关性研究

目的探索腔隙性脑梗死患者肾功能与脑小血管疾病CT定量指标的相关性。方法选择84例腔隙性脑梗死患者，采集患者的血压、糖尿病史、CRP、同型半胱氨酸、总胆固醇、血清肌酐等临床资料，采用Cockcroft—Gault公式估算肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），应用CT检测总的脑容量及脑白质损伤（white matter lesions，WML）容量。白质萎缩、脑白质损伤和腔隙性梗死的存在提示脑小血管疾病。应用线性回归分析GFR和脑影像参数的相关性。结果低GFR患者具有更低的脑容量，更高的WML容量。结论肾功能损害和脑小血管疾病的CT检测指标存在相关性。     

尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性。方法选取本院2015年1月至2018年2月收治的老年早期脑梗死患者112例,按随机数字表法分为2组,各56例。对照组采用尿激酶静脉溶栓及口服阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合氯吡格雷抗血小板治疗。对比两组临床疗效、安全性及治疗前后血流动力学指标。结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P0.05);观察组治疗后红细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死可有效提高临床疗效,改善血流动力学指标,且具备一定安全性,有临床应用价值。     

全脑CTP及动态CTA评估单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者侧支循环状态及预后的价值

目的探讨全脑CT灌注(CTP)及动态CT血管成像(CTA)在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环评估中的应用。方法选取我院收治的102例MCA狭窄或闭塞患者的临床资料,均行CTP结合动态CTA检查。统计CTA图像下MCA狭窄程度及MCA狭窄或闭塞侧与对侧脑灌注参数及侧支循环良好一端与侧支循环差一端的灌注参数相对值。结果102例单侧MCA狭窄或闭塞患者均得到了良好的CTA图像,其中46例完全闭塞患者,占45.1%,40例重度狭窄患者,占39.2%,16例中度狭窄患者,占15.7%;动态CTA图像显示MCA狭窄或闭塞一侧侧支循环良好的患者65例,占63.7%,随访3个月患者临床预后良好;侧支循环差的患者37例,占36.3%,随访患者临床预后差,生活质量差;相较于对侧,MCA狭窄或闭塞患者闭塞侧TTP、MTT明显更高,而CBF、CBV明显更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);相较于侧支循环良好,MCA狭窄或闭塞一侧侧支循环差者rCBF、rCBV明显更低(均P<0.05),两者rTTP、rMTT差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑CTP及动态CTA可很好地评估一侧MCA闭塞或狭窄情况及侧支循环情况。     

多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值

目的 探讨多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值。方法 选择2016年3月-2019年3月本院收治的83例缺血性脑卒中患者作为观察对象,经ASPECTS侧支评估法实施侧支循环分级,将得分0～3分患者纳入侧支循环不良组,将得分4～5分者纳入侧支循环良好组; 通过NIHSS评分判定缺血性脑卒中患者预后,分析侧支循环和缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果 侧支循环良好组患者的梗死核心区rMTT、rCBV、rTTP均高于侧支循环不良组(P<0.05); 2组患者梗死核心区rCBF比较无明显差异(P>0.05); 侧支循环良好组、侧支循环不良组患者的缺血半暗带rMTT、rCBV、rTTP比较无明显差异(P>0.05); 侧支循环良好组患者的缺血半暗带rCBF高于侧支循环不良组(P<0.05); 侧支循环良好组、侧支循环不良组患者入院时NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05); 侧支循环良好组患者入院2周后、随访3个月后的NIHSS评分均低于侧支循环不良组(P<0.05)。结论 多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中能评估侧支循环水平,而建立良好的侧支循环能改善缺血性脑卒中患者的预后。     

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨256层CT灌注成像（CTP）联合CT血管成像（CTA）在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法 选取120例发病时间在12 h内的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,患者均同时行CT平扫、CTP检查及CTA检查,对检查结果进行分析。结果 本组120例患者经CT平扫检查显示58例可见早期低密度病灶,其余62例均未见明显异常;经CTP检查显示59例患者可见缺血半暗带,且比较梗死区与对侧脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）差异均有统计学意义（P<0.05）;对比缺血半暗带区与对侧CBF、MTT差异均有统计学意义（P<0.05）;但缺血半暗带区与对侧CBV比较则差异无统计学意义（P<0.05）;缺血半暗带区与梗死区CBF、CBV、MTT比较差异均有统计学意义（P<0.05）;经CTA检查显示本组120例患者中112例可见颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）存在不同程度的狭窄或闭塞现象。结论 联合应用CTP与CTA检查对急性缺血性脑卒中患者具有较高诊断价值,可推广应用。     

多模态CT大脑中动脉高密度征对急性缺血性脑卒中出血转化的预测价值的探讨

目的 探讨多模态CT大脑中动脉高密度征(HMCAS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者出血转化的预测价值。方法 选取2017年6月～2020年5月起病6 h内到达我院接受治疗的182例AIS患者的临床资料。使用Logistic回归分析HMCAS与脑梗死后出血转化的相关性,并利用受试者工作曲线(ROC)分析其预测出血转化的价值。结果 多模态CT检查及图像后处理平均用时为(30.3±5.4) min;头颈部CT血管成像(CTA)检查显示超过2 mm的责任血管闭塞者81例(44.5%),CT灌注成像(CTP)判断存在缺血半暗带者70例(38.5%),CT平扫(NCCT)显示40例HMCAS(22.0%,右侧大脑17例,左侧23例);住院期间随访头部CT检查发现29例(15.9%)患者发生了出血转化,单因素分析初步筛选出了4个(房颤、静脉溶栓、院内感染、HMCAS)与出血转化相关的危险因素;多因素Logistic回归分析显示对出血转化的危险因素贡献度从高到低依次为:HMCAS(OR=10.334)、房颤(OR=4.440)、静脉溶栓(OR=7.498);绘制HMCAS、房颤的ROC曲线,曲线下面...