低浓度盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的分析低浓度盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用价值。方法随机将60例拟行关节镜手术的患者随机分为A、B两组,每组30例患者,两组均采用腰-硬联合麻醉。A组麻醉药物给予浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因,B组麻醉药物给予浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因,对两组的麻醉效果及麻醉安全性进行分析。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、平面固定时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间及达到BromageⅠ级、Ⅱ级及Ⅲ级的时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术后感觉及运动阻滞恢复时间均明显优于A组（P〈0.05）。两组麻醉前HR、SBP及DBP比较未见统计学意义（P〉0.05）,自患者接受麻醉5 min开始至手术结束时A组患者HR、SBP及DBP均较麻醉前明显下降（P〈0.05）,而B组患者则较麻醉前无明显改变（P〉0.05）;B组患者麻醉中不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论膝关节镜手术中应用低浓度盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉有较好的麻醉效果,且可降低麻醉不良反应发生率。     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗肺切除术后脓胸

目的探讨治疗肺切除术后脓胸的可靠、确切、有效的方法,尤其是肺切除术后合并支气管胸膜瘘增加了治疗难度。方法为5例肺切除术后脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 4例1次痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。全组无手术死亡病例,随访0.5～5.0年,无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是肺切除术后脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。     

太原市清徐县2009年383例手足口病流行病学分析

目的：分析太原市清徐县手足口病的流行特征,为手足口病的预防和控制提供科学依据。方法：用描述性流行病学方法对2009年清徐县网络直报的手足口病流行病学资料进行分析。结果：2009年清徐县共报告383例手足口病例,无死亡病例,该病以散发为主,发病时间在5～8月,主要发病高峰在6月,发病年龄以4岁以下幼儿为主,男性多于女性（男∶女为1.4∶1）,在托幼机构和小学容易出现聚集性发病现象。结论：广泛开展健康教育,努力提高儿童个人、家长和托幼老师的卫生防病知识,是防治手足口病的有效方法。     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗胸顶部脓腔为主的脓胸

目的探讨肩胛骨岗下切除加胸廓成形术对胸顶部脓腔为主的脓胸患者的治疗效果。方法 2005年1月～2010年5月,为25例胸顶部脓腔为主的脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 24例患者一次性痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。术后全组无手术死亡患者,随访0.5～5.0年无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是胸顶部脓腔为主的脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。     

通窍益脑方对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例,按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组,每组50例。对照组常规治疗,不口服中药。治疗组在常规治疗基础上,每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL,连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能,另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％;术后3 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％;术后7 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％,两组差异有统计学意义（χ2＝4．332,P＝0．037）。与术前比较,两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加,差异有统计学意义（对照组,t＝2．412,P＝0．009;治疗组,t＝1．429,P＝0．039）;对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851,P＝0．049）;但是治疗组术后7 d已基本恢复,与术前差异无统计学意义（P＝0．404）;与对照组比较,治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198, P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782,P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状,推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。     

择期行开颅手术患者围术期泵注右美托咪定对术后拔管时间及不良反应的影响

目的探讨围术期泵入右美托咪定对择期开颅手术术后拔管的作用。方法随机将100例择期开颅手术者分为A、B、C及D组,每组25例;A、B及C组于不同时期予右美托咪定治疗,D组持续泵入生理盐水,比较拔管时间及安全性。结果拔管时间A组最短,拔管时VAS评分D组最高,拔管后D组HR、SBP及DBP升高有统计学意义,各组拔管后Sp O2下降无统计学意义。D组各时间点HR、SBP及DBP均最高。同时A、B及C组拔管后并发症明显低于D组。结论术前及术中泵入右美托咪定可改善择期开颅手术术后拔管时间,提高拔管安全性。     

右美托咪定在妇产科手术腰硬联合麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响分析

腰硬联合麻醉（CSEA）是妇产科手术的常用麻醉方法,起效快,镇静效果好,可保证患者平静、安全度过手术期.然而,CSEA在起效后容易导致血管扩张而影响患者血流动力学稳定.右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型的区域麻醉药物,镇静效果良好.但是,目前国内对右美托咪定用于CSEA所引起的血流动力学变化研究较少.本研究对37例妇产科手术患者采用右美托咪定行CSEA,探讨右美托咪定的镇静效果及对血流动力学影响,现报告如下.     

山西某农村居民结核病防治知识调查分析

目的:了解农村居民群众对结核病防治知识的知晓程度,有计划、有目的地开展结核病健康促进工作,为更好地控制结核病提供理论依据。方法:将山西某县9个乡镇192个行政村编号,按照随机抽样方法随机抽取了15岁以上的所有常驻人口作为调查对象,调查使用统一设计的结核病知识知晓率调查问卷,对调查对象进行面对面的询问式调查,然后汇总、统计、分析,得出结论。结果:调查对象对结核病知识的总知晓率为70.10%,对结核病人应到专门机构检查治疗的知晓率为90.07%,对国家有免费政策和结核病可治愈的知晓率分别为27.18%和63.03%。结论:国家自2002年启动结核病防治项目以来,结核病的防治工作取得了令人满意的成绩,群众对结核病防治知识的了解也有了很大程度的提高,但离国家目标要求还有一定差距,今后工作必须加大健康教育的力度和广度,使人民群众积极主动和疾控人员配合,共同做好结核病的防控工作。     

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的可靠、确切、有效的治疗方法,尤其是术后患者损伤及痛苦少、恢复快、切口小有美容效果。方法 2008年1月～2010年12月,笔者所在医院为4例患者行腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术。结果肾上腺肿瘤右侧2例,左侧2例,1例由于术中出血而改为开腹手术止血,全组患者无手术死亡,随访0.5～2.0年无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效治疗方法之一。