对乙酰氨基酚对早产幼鼠模型血流动力学、左心室功能和血浆脑钠肽水平的影响

目的：探讨对乙酰氨基酚对早产幼鼠血流动力学、左心室功能和血浆脑钠肽（BNP）水平的影响,阐明其治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的作用机制。方法：孕鼠腹腔注射脂多糖（LPS）制备早产幼鼠模型,早产幼鼠分为模型对照组（n=18）和给药组（n=19）,另选10只足胎龄幼鼠作为空白对照组。空白对照组幼鼠不做任何处理,模型对照组幼鼠不给药,给药组幼鼠连续3 d给予对乙酰氨基酚。彩色多普勒超声检测各组幼鼠血流动力学指标,包括左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室收缩末内径（LVESd）、短轴缩短率（FS）、左室收缩末期容积（ESV）和左室舒张末期容积（EDV）,测定各组幼鼠血浆BNP水平。结果：模型对照组和给药组幼鼠体质量均低于空白对照组（P<0.05）。给予对乙酰氨基酚3 d后,与模型对照组比较,给药组幼鼠体质量增加（P<0.05）。与模型对照组比较,给药组幼鼠LVEF、FS和EDV升高（P<0.05）,而LVEDd、LVESd和ESV降低（P<0.05）。与空白对照组比较,给药组幼鼠LVEF和FS降低（P<0.05）,LVEDd、LVESd、EDV和ESV升高,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与空白对照组比较,模型对照组幼鼠血浆BNP水平明显升高（P=0.004）;与模型对照组比较,给药组幼鼠血浆BNP水平明显降低（P=0.009）。结论：对乙酰氨基酚可通过改善血流动力学指标降低血浆BNP水平,从而对幼鼠左心室功能起保护作用。     

有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿血浆脑钠肽水平变化及其与血流动力学的关系

目的：探讨有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）早产儿血浆脑钠肽（BNP）水平变化及其与血流动力学的关系,进一步阐明BNP在hsPDA早产儿病情判断和治疗中的临床意义。方法：出生6 h内且胎龄 ≤ 32周的早产儿106例,分为hsPDA组（43例）、无血流动力学意义的动脉导管未闭组（nhsPDA组,27例）和非动脉导管未闭组（nPDA组,36例）。hsPDA组患儿根据是否服用布洛芬分为hsPDA治疗组（33例）和hsPDA非治疗组（10例）,hsPDA治疗组患儿给予布洛芬口服治疗后第7天复查超声心动图,并根据超声心动图结果将hsPDA治疗组分为hsPDA关闭组（15例）和hsPDA未闭组（18例）。各组早产儿出生后第1、3和7天行超声心动图检查,记录左心房（LA）/主动脉根部内径（VO）值、动脉导管直径、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）,采用电化学发光法测定血浆BNP水平。对超声心动图血流动力学指标和血浆BNP水平进行相关性分析。结果：与nhsPDA组比较,hsPDA组早产儿LA/VO值、动脉导管直径和LVEDD均明显升高（P<0.05）;hsPDA关闭组和未闭组早产儿出生后1和3 d血浆BNP水平明显高于nPDA组（P<0.05）;hsPDA关闭组早产儿出生后第7天血浆BNP水平明显低于出生后第3天（P<0.05）。与hsPDA非治疗组比较,hsPDA治疗组早产儿第7天LA/VO值、动脉导管直径、LVEDD和BNP水平均明显降低（P<0.05）。出生后3 d hsPDA组早产儿血浆BNP水平与LA/VO值和动脉导管直径呈正相关关系（r=0.727,P<0.05;r=0.780,P<0.05）。结论：早产儿出生第3天后血浆BNP水平与血流动力学指标呈正相关关系,检测其水平变化有助于判断hsPDA早产儿病情,为诊断提供依据。     

动脉导管未闭早产儿血浆脑利钠肽水平与超声血流动力学参数的关系

摘要 目的：分析动脉导管未闭（PDA）早产儿血浆脑利钠肽（BNP）水平与超声血流动力学参数的关系。方法：选择2016年1月~2017年12月承德医学院附属医院收治的89例PDA早产儿作为研究组（有症状者19例、无症状者70例）,选择同期我院收治的无PDA的89例早产儿作为对照组。两组患儿均于出生24h内进行超声心动图检查,出生3d与5d时进行血浆BNP检测。对比两组患儿的血流动力学指标、出生3d与5d时的血浆BNP水平,分析血浆BNP与血流动力学参数的关系。结果：研究组动脉导管直径与左心房/主动脉根部内径高于对照组（P<0.05）。研究组出生3d与出生5d时的血浆BNP水平高于对照组,出生5d时的血浆BNP水平低于3d时的水平（P<0.05）,对照组出生3d与出生5d时的血浆BNP水平比较无统计学差异（P>0.05）。研究组中有症状者、无症状者患儿出生3d与5d时的血浆BNP水平高于对照组,且有症状者在出生3d与5d时的血浆BNP水平均高于无症状者（P<0.05）,有症状者与无症状者在5d时的血浆BNP水平低于同组3d时（P<0.05）。Pearson相关分析显示,研究组血浆BNP水平与动脉导管直径及左心房/主动脉根部内径呈正相关（r=0.725、0.856,P<0.05）,与左室收缩末期前后径、左室舒张末期前后径、短轴缩短率、左室射血分数均无相关性（P均>0.05）。结论：PDA早产儿血浆BNP水平升高与其超声血流动力学参数动脉导管直径及左心房/主动脉根部内径密切相关,利于病情判断。