经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合康柏西普治疗3期外层渗出性视网膜病变疗效观察

目的 研究经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)对3期Coats病的疗效。方法 回顾性分析1l例(11眼) 3期Coats病的临床资料,患者年龄2-16岁;其中男性10例,女性1例;3A期Coats有7眼(部分视网膜脱离),3B期Coats有4眼(完全视网膜脱离)。所有患眼接受经巩膜视网膜下液引流及视网膜异常血管冷凝术,联合玻璃体注射抗VEGF药物。主要疗效指标为最佳矫正视力,眼压,视网膜复位情况。结果 术后患者随访6-20个月,平均随访11 ± 3月。随访结束时11例患者中,视力提高8例,视力无变化1例,视力下降1例,视力检查不配合1例;3A期患者术后视力(1.10±0.50)较术前视力(1.81±0.95)提高,差别有统计学意义(p=0.0196, N=7)。新发生斜视1例(患者年龄小视力差);9例视网膜达到完全复位,2例仍有局限视网膜脱离,随访中未发生其他并发症。结论 经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合玻璃体腔注射抗VEGF药物是一种有效治疗3期Coats病的方法,患者视网膜复位率高,能有效挽救视功能。     

AAV介导的EPO基因下调对CNV的抑制作用

研究腺相关病毒（AAV）介导的促红细胞生成素（EPO）shRNA靶向视网膜色素上皮（RPE）的EPO表达水平下调对脉络膜新生血管（CNV）进展的影响，以期发现潜在的湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的治疗靶点。方法：实验研究。在HEK293T细胞内对包含EPOshRNA片段的AAV质粒进行验证（采用Student's t检验）。选用2个月龄C57/B6J小鼠10只，右眼作为实验组，视网膜下注射AAV1-sCBA-GFP-EPO-shRNA；左眼作为对照组，视网膜下注射AAV1-sCBA-GFP。注射后3周，进行激光诱导的CNV造模，造模后拍摄眼底照片确认病毒转染及造模情况，造模后15 d RPE铺片以 测算CNV面积大小，并用Student's t检验方法进行组间比较。结果：EPO shRNA在HEK293T细胞内对EPO表达的下调效率为69.6%，且与对照组相比差异具有统计学意义（t=6.080，P=0.022）。眼底照片显示，注射了AAV的小鼠造模成功；视网膜有点状的绿色荧光蛋白表达，证实病毒转染成功。造模后15 d，RPE铺片显示实验组的平均CNV面积与对照组相比小44.7%（t=4.279，P=0.001）。结论：AAV介导的EPO shRNA对CNV的发生和发展起到显著的抑制作用，在未来可能作为nAMD的新治疗方法。     

人羊膜填塞与内界膜翻转填塞对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离疗效比较

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法, 纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者15例16眼。所有患者均接受PPV, 根据术中黄斑裂孔填塞材料的不同将患者分为人羊膜填塞组7例7眼和内界膜填塞组8例9眼。分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月测定术眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压;采用裂隙灯显微镜联合前置镜、激光扫描检眼镜及光学相干断层扫描(OCT)检查眼底情况并判定黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况。结果人羊膜填塞组6眼初次手术后视网膜即复位, 内界膜填塞组所有术眼均实现一次手术后视网膜复位。初次手术后, 人羊膜填塞组5眼黄斑裂孔闭合, 内界膜填塞组8眼黄斑裂孔闭合, 2个组间黄斑裂孔闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组患者手术前后不同时间点间BCVA总体比较差异有统计学意义(F时间=4.420, P<0.05);术后不同时间点BCVA均优于术前值, 但差异无统计学意义(均P>0.05)。2个...