武汉市社区卫生服务中心药品管理现状分析

目的了解武汉市社区卫生服务中心药品管理现状。方法采取随机抽样的方法,对武汉市7个中心城区各抽取4所社区卫生服务中心进行问卷调查,并对相关负责人进行访谈。结果各社区服务中心中,药师最多的为7人,最少的为2人;药师中本科及以上学历占18.95%,各区之间人员学历差异无统计学意义(P>0.05)。各社区卫生服务中心在药品的采购、验收、储存、分配方面均有专人管理,且各部门配合良好;但在药品不良反应方面,部分社区卫生服务中心重视程度不够。结论应增加社区卫生服务中心药学专业人才数量,提高其素质和专业能力;进一步加强药品各流程的监管和对药品不良反应的重视程度,确保用药安全。     

化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响

目的探讨化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响。方法回顾2012年1-12月在解放军总医院生殖医学中心留取精液的化疗后男性急性白血病患者14例,同期抽取同院生殖医学中心体检的正常生育力男性40例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）进行精液常规检测,评估精子浓度、前向运动（progressive motility,PR）精子百分率。结果 10例精液未见精子,4例精子浓度均数及PR精子百分率均数较正常组明显降低,化疗后男性组的精子浓度均数（0.94×106/ml）、PR精子百分率均数（4.07%）与正常生育力男性组的精液参数间的差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论化疗药物会导致精液中精子质量下降,故在进行化疗之前应关注男性生殖力的保护。     

异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的临床分析

目的:研究异基因外周血造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)的临床特点,提高对PTLD的认识和诊疗水平。方法:回顾分析于2014年5月-2017年4月在中国人民解放军总医院接受异基因外周血造血干细胞移植的244例患者(随访时间截止至2017年11月30日),总结异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的发病率、危险因素、治疗疗效以及生存情况。结果:244例移植患者中,发生PTLD 22例,发病率为9.02%,其中病理确诊5例,临床诊断17例。22例PTLD患者均伴有EB病毒感染,均为使用ATG的亲缘单倍体相合造血干细胞移植或非亲缘供者造血干细胞移植患者。20例应用了利妥昔单克隆抗体单药或以利妥昔单克隆抗体为基础的联合治疗方案,17例有效,有效率85%。中位随访时间122 d,中位生存时间5(1-22)个月,总生存率50%。结论:异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的发病与EB病毒感染关系密切。预处理方案中应用ATG是PTLD发病的高危因素。在无法取得病理诊断的情况下,应积极结合临床和实验室检查给予临床诊断。临床上越来越多地选用利妥昔单克隆抗体治疗PTLD。     

急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床研究

目的:探讨急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床研究。方法:择取2015年3月～2019年1月期间某院收治的60例老年重症心力衰竭患者,随机分成对照组30例和观察组30例,对照组行常规对症治疗,观察组行厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗,比较两组临床疗效、死亡率及治疗前后心脏功能改善效果。结果:观察组临床疗效高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);开展治疗前观察组、对照组心功能指标差异不明显,无统计学意义(P0.05);治疗后观察组LVEF水平相比对照组更高,BNP相比对照组更低,差异经比较有统计学意义(P0.05)。结论:急诊内科治疗老年重症心力衰竭临床疗效理想,可有效改善患者心脏功能,对其康复具有积极意义,因此值得在临床中进行推广。     

S-腺苷蛋氨酸对化疗药物性肝损伤防治疗效的观察

本研究旨在观察S-腺苷蛋氨酸在白血病抗肿瘤药物肝损伤中的防治作用.回顾性分析了2011年1月到2012年4月期间,接受化疗治疗的62例急性白血病患者保肝药物治疗疗效.根据保肝药物不同分为A组27例及B组35例.A组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用S-腺苷蛋氨酸治疗,B组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用复方甘草酸苷治疗.观察2周后肝功能指标变化.B组5例化疗急性肝损伤患者换用了S-腺苷蛋氨酸作为补救治疗.结果表明,A组保肝治疗后ALT、AST水平显著低于治疗前（P＜0.05）,无1例（0/27）患者出现急性肝损伤.B组14.29％ （5/35）的患者出现了急性肝损伤,换用S-腺苷蛋氨酸治疗后肝功能均在中位时间8（5-14）日得到了良好的恢复.结论：S-腺苷蛋氨酸在防治化疗药物性肝损伤方面效果优于复方甘草酸苷.     

复方卡力孜然酊联合点阵二氧化碳激光治疗稳定期肢端白癜风疗效观察

目的分析复方卡力孜然酊联合点阵二氧化碳激光治疗稳定期肢端白癜风的疗效。方法研究随机取常熟市第一人民医院皮肤科收治的80例稳定期肢端白癜风患者进行观察,患者在2016年6月~2019年4月期间入院,采用数字随机分组方式对患者进行以下分组:对照组(40例)采用点阵二氧化碳激光治疗,观察组(40例)在此基础上联合复方卡力孜然酊治疗,对比两组患者的疗效和不良反应。结果观察组治疗的总有效率数据是87.50%(35例),较之于对照组的65.00%(26例)更低,数据差异性显著,P<0.05;两组患者均未见显著不良反应。结论复方卡力孜然酊联合点阵二氧化碳激光治疗稳定期肢端白癜风疗效显著,治疗安全,值得使用。     

两种不同静脉拔针方法的临床观察

目的 观察两种不同的静脉拔针方法对患者疼痛的影响。方法：将400例输液患者随机分为常规拔针法组和改良式拔针法组各200例。常规法组用常规法拔针，改良式组用先慢后快法拔针。结果：改良式拔针法疼痛发生率明显低于常规法。P〈0.05，差异有显著性。结论：用改良式拔针达到了无痛或减轻疼痛的效果。     

结外NK/T细胞淋巴瘤202例临床分析

本研究通过对202例结外NK/T细胞淋巴瘤分子生物学特征、治疗及预后状况分析,探讨该病的治疗策略及其预后影响因素.对2005年至2013年我院收治的202例结外NK/T细胞淋巴瘤患者临床及基因异常、治疗及预后状况进行了回顾分析.以Ann Arbor分期、B组症状、国际预后指标（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白及MYC、HXO11、BCL-2基因表达作为研究参数,运用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并采用COX回归分析模型进行预后的多变量分析.结果表明,全部病例5年的总生存（overall-survival,OS）率与无事件生存（event-free survival,EFS）率分别为61.9％和53.9％;采用放-化疗综合治疗的患者与使用单纯化学疗法的患者相比,OS率及EFS率均显著提高,两者比较有显著差异（P＜0.05）;携带BCL-2基因表达将明显降低患者的OS率和EFS率,该结果有统计学差异（P ＜0.05）;COX回归分析模型多变量分析显示,Ann Arbor分期、BCL2基因高表达是独立的预后影响因素.结论：放-化疗综合治疗方法明显优于单纯化疗方法;Ann Arbor分期、BCL-2表达是结外NK/T细胞淋巴瘤独立的预后影响因素.     

左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床效果

目的 探讨慢性荨麻疹(chronic urticaria, CU)应用左西替利嗪+复方甘草酸苷治疗的临床疗效。方法 随机选取2019年3月—2021年5月常熟市第一人民医院接收的慢性荨麻疹患者80例为研究对象,以随机数表法分为两组,每组40例。单一组采用盐酸左西替利嗪片治疗,联合组在单一组基础上加用复方甘草酸苷治疗,对比两组临床疗效、不良反应、血清白介素水平变化及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分改善情况。结果 联合组临床总有效率为95.00%高于单一组的75.00%,差异有统计学意义(χ²=6.275,P<0.05)。联合组不良反应发生率为17.50%与单一组的12.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组DLQI评分高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性荨麻疹(CU)应用左西替利嗪+复方甘草酸苷治疗的疗效进行观察...     

皮肤异色病样表现的慢性移植物抗宿主病一例

患者男,22岁。因全身皮疹伴右睫毛变白1年余至苏州市立医院东区皮肤科就诊。患者于2015年2月无明显诱因出现牙龈出血,可自行止血。随后出现发热,伴咽部疼痛,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,于苏州大学附属第一医院诊断为急性髓系白血病M0型。2015年5月25日行母供子单倍体造血干细胞移植（血型A+,供体A+）。移植后数天曾出现腹泻、发热、咽痛、夜间尿频、尿胀,无肉眼血尿,最高体温38.1 ℃。患者造血重建期予广谱抗感染治疗,并用环孢素、短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病,好转后出院……