阴囊纵隔尿道成形术治疗小儿尿道下裂

尿道下裂是小儿常见的先天性畸形,迄今治疗方法有二百余种[1],疗效各异,术后并发症如尿道瘘、尿道狭窄等的发生仍较高[2].2002年以来笔者采用阴囊纵隔尿道成形术治疗尿道下裂86例,效果良好.现将该术式的解剖学基础、手术方法、适应证及优点介绍如下.     

肾脏富血供肿瘤与乏血供肿瘤的CT血流动力学特征分析

目的 探讨肾脏富血供肿瘤与乏血供肿瘤在CT增强扫描动脉期的血流动力学特征有无差异。方法 回顾性纳入我院收治、有完整CT增强扫描和病理结果的单侧肾脏肿瘤患者76例,其中富血供肿瘤49例,乏血供肿瘤27例。计算所有患者在CT增强动脉期肿瘤侧肾动脉中段的血管壁压力、血管壁剪切力参数与对侧的比值,比较富血供组与乏血供组有无差异。结果 富血供肿瘤组的血管壁压力比值(1.07±0.09 vs 1.04±0.06;P=0.016)、管壁剪切力比值(1.12±0.13 vs 1.01±0.05;P<0.001)均高于乏血供肿瘤血,差异具有统计学意义。结论 肾脏富血供肿瘤侧肾动脉较大的血流动力学参数可能会促进肿瘤内微血管的形成,CT增强扫描动脉期血流动力学参数研究可以为临床提供更多的影像信息。     

CT增强扫描对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨CT增强扫描对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值,为临床治疗方案提供有用信息。方法 回顾性纳入我院收治、有完整CT增强扫描和病理结果 的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤12例,均质性肾透明细胞癌25例,所有病灶最大径不超过5厘米。采用t检验比较两组病灶在平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值有无差异,以及两组净强化CT值和净减退CT值之间有无差异;用Logistic回归分析探索具有独立预测价值的指标,并绘制ROC曲线。结果 均质性肾透明细胞癌平扫CT值低于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤,动脉期和静脉期的CT值高于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤,P<0.05。均质性肾透明细胞癌的净强化CT值及净减退CT值均高于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(P<0.05),净强化CT值对均质性肾透明细胞癌具有独立预测作用(Logistic回归分析P<0.05),ROC曲线下面积为0.718。结论 CT增强扫描可以为乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断提供重要的影像信息,提高诊断的正确性。     

国产手术机器人辅助腹腔镜系统在猪自体肾移植手术中的应用探索

目的：研究国产手术机器人辅助腹腔镜系统行猪自体肾移植手术,探索该系统用于临床肾移植手术的可行性和安全性。方法：选取5只符合条件的实验用猪,以国产手术机器人行猪自体肾移植手术,分析实验用猪术后移植肾存活率、术中手术时间、肾动静脉分离时间、髂血管分离时间、动静脉吻合时间、输尿管吻合时间及术中失血量等数据。结果：5只实验用猪均能顺利完成手术,术后移植肾存活4只(占80%),总手术时间(189.2±15.14)min,肾动静脉分离时间(24.8±4.12)min,髂血管分离时间(23.4±4.96)min,动脉吻合时间(25.0±3.29)min,静脉吻合时间(23.6±4.92)min,输尿管吻合时间(24.4±1.85)min,术中失血量(172.4±40.97)ml,术中未发生与手术机器人相关的不良事件。结论：实验用猪自体肾移植手术中,国产手术机器人辅助腹腔镜系统安全可靠,可完成自体肾移植手术的精细操作,未发现不良事件。     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症的体会

目的探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果。方法对136例前列腺增生症患者采用经尿道汽化电切术进行治疗。结果手术均取得成功。全组手术时间45—130min，平均75min，切除组织平均重量32．4g，术中输血4例（各400ml），电切综合征3例，单侧附睾炎2例，急迫性尿失禁4例，尿道外口狭窄4例，术后随访3月，前列腺症状评分（IPSS），平均8.7分。结论经尿道汽化电切术是治疗老年人前列腺增生症的理想方法。     

泌尿外科抗菌药物应用合理性分析

目的 运用Delphi法评价南京医科大学第四附属医院泌尿外科抗菌药物应用合理性。方法 基于现有的抗菌药物使用评价体系,结合该院抗菌药物临床应用管理的专家评议,对2020年该院泌尿外科使用抗菌药物的出院病历进行合理性分析。结果 出院病历共1525份,其中抗菌药物使用疗程过长（20.23%）及联合用药不适宜（19.72%）为主要问题,手术病例中抗菌药物给药（14.51%）及Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药时间过长（11.84%）较为普遍;抗菌药物日使用剂量合理数仅为20.69%。结论 泌尿外科抗菌药物应用不合理现象较多,应加强抗菌药物管理和干预,提升医院合理用药水平。     

术前彩超引导下经皮肾置管在经皮肾镜手术中的应用

目的探讨术前彩超引导下经皮肾穿刺置管术在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石中的安全性及有效性.方法回顾性分析164例上尿路结石患者的临床资料,164例均采用一期彩超引导下经皮肾置管,二期行经皮肾镜碎石取石术.结果:164例,全部一次性穿刺置管成功,成功率100%,一次取石123例,二次取石41例.结石清除率97.56%(160/164),术中出血约60±21ml,手术时间95±35min.术后高热(≥39℃)3例.结论:术前彩超引导下经皮肾穿刺置管能提高经皮肾镜手术手术成功率、明显缩短麻醉和手术时间、减少术中出血和术后发热的发生率.     

保留前列腺前叶的经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)治疗前列腺增生17例临床体会

目的 分析保留前列腺前叶的经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)中的临床效果.方法 随机抽调的研究对象为我科收治入院的34例前列腺增生患者,均分为两组,对照组17例患者实施常规不保留前列腺前叶的(TPKEP)观察组17例实施保留前列腺前叶的经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)比较不同组别疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间以及暂时性尿失禁与对照组相比﹤0.05,但两组术后最大尿流率、国际前列腺症状评分、残余尿量、永久性尿失禁对比无差异>0.05.结论 保留前列腺前叶的经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)可减少术后暂时性尿失禁发生,实施效果显著.     

性激素在前列腺增生中的作用

随着男性老龄化进程的加剧,体内性激素水平也发生相应的变化,与性激素相关疾病的发病率明显升高,其中以下尿路症状(LUTS)为主要临床表现的前列腺增生(BPH)患者日益增加,性激素与前列腺增生之间存在着紧密的联系。二者之间的相互关系已经成为各国学者研究的热点,本文就性激素在前列腺增生的发展进程中的作用做一综述。