无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

对于重症AECOPD合并呼吸衰竭患者应用气管插管、呼吸机治疗,是临床医生普遍认同的有效抢救措施.但有创机械通气并发症较多,费用大,同时患者必须承受较大的痛苦,因此往往使患者及家属难以接受,错失了抢救机会.无创通气是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法.具有连接方便,快捷,费用低,减轻患者痛苦等优点,经鼻或面罩的无创机械通气已广泛应用于AECOPD的呼吸衰竭,对Ⅱ型呼吸衰竭的救护起到了积极的作用.     

STXBP1-脑病19例病例系列报告

目的 总结STXBP1（syntaxin-binding protein 1）基因突变所致的早期癫痫性脑病（early infantile epileptic encephalopathy，EIEE）临床表型和基因突变特征及二代基因测序在病因诊断中的应用。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院儿科就诊且基因诊断为STXBP1基因突变的19例癫痫性脑病患儿的临床特点、基因检测结果、治疗情况和疗效。结果 15例（78.9%）患儿在出生后1个月内起病；19例患儿的脑电图均有明显的改变，其中爆发抑制13例（68.4%），高度心律失常12例（63.2%）。19例患儿中共检测出18个致病性变异位点，均为新发变异，其中有7个位点目前尚未见报道。5例患儿诊断为大田原综合征，5例患儿诊断为婴儿痉挛症，9例患儿为不能分类的癫痫性综合征。随访6个月至4年5个月，1例停药，5例癫痫发作完全缓解，6例部分缓解，7例无效。12例发作缓解或控制的患儿中有8例是通过联合左乙拉西坦治疗有效，6例痉挛发作的患儿加用氨己烯酸治疗后有4例有效，7例表现为药物难治性癫痫。19例患儿均存在不同程度的发育迟缓。结论 智力、运动发育迟缓和癫痫反复发作是STXBP1-脑病主要的、独立的表型特征，STXBP1基因变异以新发变异为主，二代基因测序诊断有助于STXBP1-脑病的早期诊断，左乙拉西坦和氨己烯酸可能对控制STXBP1-脑病的癫痫发作部分有效，生酮饮食为早发性癫痫性脑病的治疗提供了新的思路。     

基层医务人员对儿童心肺复苏术认知现况及影响因素分析

目的 探讨基层医务人员对儿童心肺复苏术(CPR)认知现况及影响因素。方法 选取2021年1月—2021年10月杭州市临平区第一人民医院112名基层医务人员作为研究对象,采用自制儿童CPR认知考核问卷评估基层医务人员对儿童CPR的认知现况,并设计患者基线资料填写表,询问并记录研究所需资料,经比较不同资料特征基层医务人员对儿童CPR认知评分,分析可能导致基层医务人员对儿童CPR认知评分降低的影响因素。结果 本科及以下学历、非急诊急救科室、工作年限<5年、未参加过儿童CPR培训、儿童CPR实际接触频次<2例/月的基层医务人员对儿童CPR认知评分均低于研究生及以上学历、急诊急救科室、工作年限≥5年、参加过儿童CPR培训、儿童CPR实际接触频次≥2例/月的基层医务人员,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他不同资料特征的基层医务人员对儿童CPR认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多元线性回归分析,得到方程：Y=56.756-1.060X1-0.932X2-2.319X3-4.678X4-1.932X5,结果显示,本科及以下学历、非急诊急救科室、工作年限&...     

低出生体重儿10年后神经行为发育情况调查

目的了解低出生体重对儿童神经行为发育的影响。方法我院新生儿科2002年6月至2003年6月出生的低出生体重儿(LBW)125例和同期足月正常出生体重儿(NBW)120人,10年后应用中国韦氏智力量表(C-WICS)评价其智商,采用广泛学业成就测验(W R A T)评价其学业能力水平,运用儿童长处和困难问卷(S D Q)评价其情绪行为。结果 N B W组儿童生后1 m i n A p g a r评分及母亲高中及以上水平所占百分比高于L B W组,差异有统计学意义;LBW组母亲生育年龄略高于N B W组,有技术或半技术性职业所占百分比略低于N B W组,但差异无统计学意义。L B W组C-W I C S和W R A T 3项目得分均低于N B W组,S D Q项目得分均高于N B W组,除V I Q、亲社会行为外,余子项目差异均有统计学意义。结论低出生体重儿在10岁学龄期的总智商、学业能力以及反映情绪行为的SDQ调查中皆落后于正常出生体重儿童。     

Austin截骨术治疗拇外翻

目的 探讨Austin手术治疗拇外翻的疗效.方法 自2000年至2005年,采用Austin手术方法治疗拇外翻患者89例169足.按常规治疗拇外翻的手术方法,松解拇趾跖外侧挛缩组织,显露跖骨头并切除内侧骨赘,跖骨内侧面"V"型截骨,截骨远端外移.结果 本组患者随访1～5年,优83例159足,良5例9足,可1例1足.术后无一例出现截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死.结论 该手术方法操作简单,并发症少,疗效满意.     

青少年男性乳腺发育症临床特点及其影响因素分析

目的探讨青少年男性乳腺发育症（GYN）患者临床特点，分析其发病相关影响因素，为青少年GYN防治提供参考依据。方法将2017年6月至2021年6月就诊的236例青少年GYN患者设为观察组，另外选取健康体检者中正常男性青少年236名纳入对照组。统计GYN患者发病时间、各年龄段分布情况及临床表现，收集两组一般资料、相关病史、饮食生活等相关指标，采用多因素logistic回归分析筛选GYN发病相关影响因素。结果观察组发病年龄分布位居前三的年龄阶段分别是13周岁（22.88%）、14周岁（18.22%）、12周岁（16.95%）；乳腺双侧发病者171例（72.46%），左侧发病者36例（15.25%），右侧发病者29例（12.29%）；临床表现位居前三的分别是乳腺疼痛不适（79.24%）、结节或肿块（73.31%）、弥漫性增大（34.75%）。多因素logistic回归分析结果显示：肥胖、祖/外祖父母抚养、亲属GYN病史、睾丸病变史、高红肉摄入、喝饮料习惯、吃零食习惯、滋补品摄入习惯、经常运动这9个指标是GYN发病的影响因素（均P＜0.05）。其中，经常运动是发病的保护性影响因素。结论青少年GYN发病年龄以13周岁年龄段最为多见，以乳腺双侧发病者居多。临床应引导青少年群体合理开展运动并控制体重，重视高红肉摄入、喝饮料习惯及亲属病史等相关风险因素的影响作用，针对性进行干预，以降低青少年GYN发病率。     

托吡酯联合丙戊酸钠在小儿癫痫中的应用

目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）、中枢神经特异蛋白（protein S100β,S100β蛋白）的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科诊治的80例癫痫患儿,采用单盲法分为对照组和试验组各40例;对照组患儿采用托吡酯治疗,试验组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,均连续用药12周;比较两组患儿的临床疗效、治疗前后癫痫样放电次数与癫痫发作频率、NSE、S100β蛋白水平及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组患儿的临床总有效率高于对照组（Z=2.109,P=0.035）;试验组患儿的癫痫样放电次数与癫痫发作频率低于对照组（P<0.001）;试验组患儿的血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组（P<0.001）;两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P=0.499）。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿的临床症状与神经损伤状态,安全性好。     

余杭区城乡6-11岁儿童生长发育指标的抽样调查分析

目的了解杭州市余杭区城乡6～11岁儿童的生长发育情况。方法收集余杭区城乡4所小学6～11岁4930名儿童,进行身高、体重测量和生长发育评估及问卷调查。结果农村小学矮小的发病率几乎是城镇的两倍;而城镇小学性早熟的发病率比农村高1.6个百分点,肥胖高1.8个百分点。肥胖是此项调查中发病率最高的。农村学生回家后活动时间较城镇学生少,家庭月经济收入、家长文化水平低,父母对儿童生长发育关注度也不够。结论儿童的体格发育除与父母遗传因素有关外,父母文化水平、经济水平、父母对儿童生长发育关注也可能是其重要影响因素。     

肝素结合蛋白 降钙素原及白细胞计数在新生儿败血症早期诊断中的应用价值

目的 分析肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。方法 选取2018年7月—2020年7月杭州市临平区第一人民医院收治的100例新生儿败血症患儿为观察组，另选取同期在该院出生的100例健康新生儿为对照组。检测两组研究对象HBP、PCT及WBC水平，分析HBP、PCT及WBC在新生儿败血症中的表达及对新生儿败血症的诊断价值。结果 观察组患儿HBP[(63.74±13.92)ng/ml vs.(44.55±8.79)ng/ml]、PCT[(12.58±3.01)ng/ml vs.(8.55±1.23)ng/ml]及WBC[(8.67±2.03)×10⁹/L vs.(5.88±1.01)×10⁹/L]水平均高于对照组，差异均有统计学意义(t=11.660、12.390及13.300,均P<0.05)。极危重患儿HBP[(60.58±10.72)ng/ml vs.(96.37±15.29)ng/ml vs.(55.12±8.69)ng/ml]、PCT[(12.32±3.63)ng/ml...