健脾温肾汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的:观察健脾温肾汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:80例用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。两组均用西药治疗,研究组加用健脾温肾汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),研究组喘息改善时间、咳嗽改善时间短于对照组(P<0.05),痰量低于对照组(P<0.05),治疗后研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标高于对照组(P<0.05)。结论:健脾温肾汤辅助治疗AECOPD效果较好。     

益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭40例

目的:观察益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:将80例COPD伴呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用益气活血化痰汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)]、日排痰量、呼吸困难程度、免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化情况。结果:观察组有效率为92.50%,对照组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、日排痰量、m MRC评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+检测结果高于同组治疗前,Pa CO_2、CD8~+低于同组治疗前,观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,Pa CO_2、CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭可明显改善患者的肺功能和免疫功能。     

加味温胆汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证50例

目的:观察加味温胆汤治疗慢性阻塞性肺疾病(hronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰浊阻肺证患者的临床疗效。方法:将100例COPD痰浊阻肺证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组的基础上服用加味温胆汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、6分钟步行试验(6MWT)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]的变化情况。结果:观察组有效率为96. 00%,对照组有效率为82. 00%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分、CAT评分、IL-8、TNF-α低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味温胆汤治疗COPD痰浊阻肺证,可明显改善患者的临床症状,增加运动耐力,降低其慢性气道炎症。     

从《通俗伤寒论》刍议俞根初外感热病之诊疗经验

介绍俞根初《通俗伤寒论》中体现其诊疗外感热病的经验,包括"诊法四要诀",辨证宗六经辨证兼容三焦辨证,治疗用药宗六法及疾病护理药食并重。     

脐针疗法联合参苓白术散对晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌免疫联合化疗患者肺脾气虚证的影响

目的：探讨脐针联合参苓白术散对晚期驱动基因阴性NSCLC免疫联合化疗患者肺脾气虚证的影响，以观察其对晚期驱动基因阴性NSCLC免疫联合化疗患者生存期的影响，以期为这部分患者免疫联合化疗患者的治疗提供依据。方法 本次研究选择2020年3月至2021年9月在本院肺病科/呼吸与危重症医学科门诊和病房住院的80例晚期驱动基因阴性NSCLC患者作为研究对象，将80例患者按照随机数字表法分为两组，对照组40例，试验组40例，所有患者均给予常规免疫联合化疗治疗。对照组采用脐针治疗，观察组在对照组的基础上采用参苓白术散治疗，两组患者均治疗1个月。比较不同治疗方式的临床疗效，对患者中医证候积分、癌性疲乏情况以及不良反应发生率的影响。结果 观察组临床疗效38(95.0%)高于对照组32(80.0%)(P <0.05)。治疗后，两组患者中医证候积分评分均有所降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。治疗后，两组患者Piper评分均有所降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。观察组患者不良反应发生率3(7.5%)低于对照组11(27.5%)(P <0.05)。结论 脐针疗法联合参...     

我国学生标准化病人培训模式现状研究

学生标准化病人是指培训学生成为标准化病人，并用于医学教学、考核。我国学生标准化病人的培训虽起步较晚，但发展迅速，各地区较均衡。尽管尚未形成大纲式的规范化教学模式，但"基础培训-案例特训-培训考核"的基本培训框架趋于一致，不同高校各有一定创新。本文对现阶段我国学生标准化病人的培训模式进行了文献梳理，归纳出培养人群、培养模式、培养目的和应用方式4方面创新，总结了当前培训所面临的客观问题和主观困难，并提出相应对策与展望。     

CP式教学与PBL结合应用效果的Meta分析

目的评价CP式教学与PBL结合的应用效果。方法对多个中外医学数据库进行检索,收集关于CP式教学与PBL结合在临床实习带教中的应用的随机对照实验,使用NoteExpress、REVMAN 5.3等多个软件进行文献筛选、质量评价与Meta分析。结果纳入RCT研究文献10篇,共纳入研究对象823人。Meta分析结果显示,与传统带教方法相比,CP+PBL模式能提高学生的综合成绩、理论成绩、操作成绩、病例分析成绩、对教学模式的满意率(P<0.05)。结论CP+PBL能整体地提升教学效果,在临床实习生的带教中具有一定的优势,同时具有较高的受欢迎程度。由于纳入文献具有较大的异质性,未来相关研究需要建立相对统一的干预方案和操作措施,以减少干预时间、科室教学水平的差异对结论可靠性的影响。     

黄连活性成分药根碱干预T790M突变EGFR-TKIs耐药非小细胞肺癌的机制研究＊基于网络药理学及实验验证

目的 通过网络药理学及分子对接技术预测黄连活性成分药根碱（Jatrorrhizine）干预表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs）耐药非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的效果及作用机制，运用体外细胞学实验进行验证。方法 通过Swiss Target Prediction数据库、PharmMapper数据库、TCMSP数据库及PubMed数据库获得黄连活性成分药根碱的潜在靶标，使用OMIM、Gene Cards及DisGeNET数据库收集非小细胞肺癌相关基因，经人工检查剔除假阳性基因后通过Venn工具获取药根碱和非小细胞肺癌的交集基因，通过PubMed数据库进一步验证靶标后导入STRING数据库，构建蛋白-蛋白相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络，通过Cytoscape软件进行拓扑分析，通过DAVID数据库进行GO富集分析及KEGG通路分析，通过KEGG PATHWAY数据库比对药根碱靶标与EGFR-TKIs耐药通路之间的关系，预测药根碱干预EGFR-TKIs耐药非小细胞肺癌的直接作用靶标及靶通路。借助Auto Dock软件进行分子对接验证，PyMol软件进行可视化。采用EGFR-TKIs耐药非小细胞肺癌细胞模型H1975细胞系（即T790M突变EGFR-TKIs耐药非小细胞肺癌细胞系）进行细胞学实验，通过CCK-8初步考察药根碱对H1975细胞增殖能力的影响，采用蛋白质印迹法（Western blot，WB）验证药根碱对H1975细胞中部分关键靶蛋白的调控作用。结果 共获得药根碱靶标328个，非小细胞肺癌疾病基因3965个，药根碱与疾病交集基因69个，有7个核心靶基因为EGFR-TKIs耐药通路相关基因，富集分析显示PI3K-Akt信号通路为重要靶通路，分子对接结果表明药根碱与PI3K及mTOR之间均有较好的结合活性。药根碱可下调靶蛋白PI3K和mTOR的磷酸化，促进H1975细胞凋亡（P<0.01）。结论 黄连活性成分药根碱可能通过PI3K-Akt信号通路发挥抗T790M突变EGFR-TKIs耐药非小细胞肺癌的效用。