后营销管理时代的病员服务战略--谈医疗服务的延续

自从产品和服务的买方市场取代卖方市场之后，医院用“市场营销观念”取代“推销观念”来指导自己的营销活动，“产前决策”堂而皇之取代了“产后促销”。这时的营销活动具有极强的“征服性”(Conquest)特征。医院可以通过营销管理征服竞争者，征服病员，征服市场，从而推动医院规模的扩张和利润率的提高。然而，90年代末期买方市场的特征一览无余，商品和服务花样翻新，几种甚至几十     

胰腺癌细胞survivin表达RNAi抑制载体的构建及其抑制作用的研究

目的构建胰腺癌细胞生存蛋白（survivin）表达的RNA干扰（RNAi）抑制载体，并研究其对survivin表达的抑制作用。方法用免疫荧光技术和RT-PCR检测胰腺癌细胞PANC-1中survivin及其mRNA的表达，并把survivin基因克隆到T载体进行测序；构建针对survivin缺失碱基基因和survivin基因的RNAi载体si-svv-1和si—SVV-2，用脂质体转染胰腺癌细胞PANC-1后，用RT—PCR、DNA梯状电泳及流式细胞术分析比较2种干扰载体对survivin mRNA表达的抑制情况和检测细胞凋亡。结果survivin在胰腺癌细胞PANC-1中高表达；si—svv-2对survivin mRNA的表达抑制率达（72．43±8．04）％，而si—svv-1为0；si—svv-2能诱导胰腺癌细胞PANC-1的凋亡，72h细胞凋亡率达（12．36±1．44）％。结论本研究成功建立胰腺癌细胞survivin表达RNAi抑制载体，该载体可特异有效地抑制胰腺癌细胞PANC-1survivin的表达并诱导胰腺癌细胞PANC-1凋亡。     

载脂蛋白AⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇Xmn Ⅰ、Msp Ⅰ位点多态性与胆固醇结石病关系的研究

目的探讨载脂蛋白（Apo）AⅠ—CⅢ-AⅣ基因簇多态性与胆囊胆固醇结石病的关系，揭示胆固醇结石病的遗传易感性。方法应用多聚酶链反应技术（PCR）对胆固醇结石病患者及正常对照者ApoAⅠ—CⅢ-AⅣ基因簇的限制性片段长度多态性进行研究，检测ApoAⅠ-CⅢ-AⅣ基因位点XmnAⅠ及MspAⅠ。结果胆石组和对照组均以X1、M1等位基因为主，多为X1X1、M1M1纯合子基因型。胆石组各基因型和各等位基因频率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。胆石组女性患者正常型基因X1X1纯合子频率和正常等位基因X1的频率低于对照组女性，突变型基因X1X2杂合子、X2X2纯合子以及突变型等位基因X2的频率均高于对照组女性，差异有统计学意义（P〈0．05）。胆石组男性患者正常型基因M1M1纯合子频率低于对照组男性，而突变型基因M1M2杂合子频率高于对照组男性，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ApoAⅠ—CⅢ-AⅣ基因簇XmnⅠ位点的多态性可能与女性胆囊胆固醇结石病有关，而MspⅠ位点的多态性可能与男性胆囊胆固醇结石病有关。     

PAFPG治疗消化性溃疡近期疗效观察

作者用PAFPG治疗消化性溃疡20例,结果19例术后恢复良好,无并发症。术后2周钡餐检查示幽门功能及残胃排空良好。经3—8月随访表明病人术后恢复良好。7例术后胃镜检查均未见胆汁返流。笔者认为本术式解决了传统胃切除后的动力学问题和避免了许多并发症,操作简单、安全、适应症广,值得深入研究。     

胆固醇7α-羟化酶基因多态性与胆固醇结石病关系的研究

目的探讨胆固醇7α-羟化酶(CYP7A-1)基因多态性与胆固醇结石病之间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对160例胆固醇结石患者和94例正常人进行CYP7A-1基因A-204C基因座基因型分析。结果CYP7A-1基因A-204C基因座等位基因C、A频率在胆石组和对照组分别为83.75%、16.25%和81.91%、18.09%,2组间差异无统计学意义(P0.05)。胆石组和对照组中AA基因型个体低密度脂蛋白(LDL-C)水平较AC、CC基因型患者显著降低(P0.05)。结论CYP7A-1基因多态性与胆固醇结石无关,但与LDL-C水平有关。     

83例胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

本文报道经手术证实的胃十二指肠溃疡穿孔83例,其中含十二指肠溃疡穿孔(PDU)38例,胃溃疡穿孔(PGU)45例。男女之比15.6∶1;平均年龄46.4岁,PDU 组和PGU 组相仿。男性比例明显较近年国外报道高,而 PGU 比例较国内外报道都高,文中对这些现象的原因、诊断和手术方式等问题亦作了讨论。     

双幽门畸形1例

患者，女，72岁。因反复上腹胀痛10^＋年加重伴间断黑便半月来院就诊。既往未做过特殊检查，否认有呕血史。查体：生命体征正常，发育正常，营养中等，中度贫血貌，心肺（-），腹部平软，剑突下偏右轻度压痛，未扪及包块，无肌紧张。胃镜检查：食管、胃底和胃体各部形态如常，皱襞规整，蠕动尚好，胃角光滑，胃窦变形，进镜至幽门前区，可见一条带状隔膜，横跨幽门管，隔膜厚约1．0cm，无出血及糜烂，此带将幽门分隔为大小不等纵行排列的两个开口，两口均可见少量淡黄色泡沫样液体反流，两口均可随蠕动开放、闭合，上侧口（小弯侧）口径相对较小，     

胃癌急性穿孔的诊断和处理

本文报道经手术及病理证实的胃癌急性穿孔22例,分别占同期胃急性穿孔和胃癌的20.4％(22/108)和5.1％(22/431)。患者平均年龄58岁,50岁以上者占81.8％。胃癌急性穿孔易与溃疡病穿孔混淆,本组术前误诊72.7％,术中误诊40.0％。作者强调术中判断,并常规取活检以减少误诊率;对能切除的肿瘤应力争一期切除,无一期切除条件者亦应在修补穿孔后2～3周内再手术。     

双幽门畸形一例

患者,女,72岁.因"反复上腹胀痛10 年加重伴间断黑便半月"来院就诊.既往未做过特殊检查,否认有呕血史.查体:生命体征正常,发育营养中等,中度贫血貌,心肺(一),腹部平软,剑突下偏右轻度压痛,未及包块,无肌紧张.     

5-氟脲嘧啶对胰腺外分泌的影响

目的 探讨5-氟脲嘧啶(5-FU)对人胰腺外分泌功能的影响。方法 通过8例胰十二肠切除术后患者胰管内置管获得的纯胰液观察5-FU对人胰腺外分泌功能的作用。术后第10天开始，静脉缓慢滴注5-FU500mg／d，连续3天。检测5-FU使用前和使用后1d、2d及3d胰液中淀粉酶、pH、HCO3^-、Na^ 、K^ 、Cl^-、Ca^2 及Mg^2 水平，并记录胰液量变化。结果使用5-FU前、后胰液量及胰液中淀粉酶、pH、HCO3^-、Na^ 、K^ 、Cl^—、Ca^2 及Mg^2 水平均无显著变化。结论 短期内使用5—FU对胰腺外分泌功能未见明显影响，5-FU是否通过抑制胰酶的合成治疗急性胰腺炎有待进一步探讨。