两种途径剖宫产的临床评估

剖宫产是解除孕妇和胎儿的危急状态的有效方法之一，也是解决某些难产的最终和最有效的一种手段。由于手术和麻醉技术不断改进。剖宫产的安全性已明显提高，剖宫产率随之上升。目前多采用子宫下段剖宫产术和腹膜外剖宫产术。二种手术途径的临床结局如何？选择适应证如何？现对我院因不同手术指征行剖宫产术的二种手术途径的临床结局进行分析评估，现报告如下。     

东台市某中学2011年9月～2016年7月结核病疫情调查处置分析

目的 探讨东台市某中学2011年9月～2016年7月结核病散发或聚集性疫情的处置过程,为持续控制学校结核病疫情提供科学依据.方法 对疫情发生后的患者感染发病调查、密切接触者筛查、预防性服药、后续随访复查等措施的落实情况进行分析汇总.结果 (1)某中学5年14个班级先后发生结核病23例,其中2012年春学期高一(1)班累计发生涂阴肺结核2例、胸膜炎2例,2014年春学期高一(10)班累计发生肺结核7例,首发为涂阳病例.(2)2012年高一(1)班、2014年高一(10)班PPD试验强阳性率分别为48.28％、33.33％(x 2=2.415,P=-0.120),明显高于2015年秋学期高三年级学生的4.17％(x2=160.577,P=-0.000).(3)发生疫情后相关部门快速响应,均对患者密切接触者进行了X线检查和/或PPD试验,对高危人群动员进行了预防性服药,同时认真开展症状监测等工作.结论 学校扎实开展肺结核病可疑症状监测工作,各部门按规范要求及时处置疫情,定期对患者密切接触者进行随访复查,是持续控制学校结核病疫情的有效途径.     

中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎40例

目的:观察中西医结合治疗小儿急性链球菌感染后肾炎(APSGN)的临床疗效。方法:将70例APSGN患儿随机分为对照组30例和治疗组40例,对照组给予卧床休息、抗生素、降血压及利尿等治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上加用自拟清利止血合剂治疗。两组均以4周为1个疗程。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为60.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿急性链球菌感染后肾炎有较好临床疗效。     

不同气候模式下我国长角血蜱潜在适生区预测

［摘要］　目的　分析环境和气候因子对我国长角血蜱适生区分布的影响,并预测不同气候模式下长角血蜱的潜在分布区。方法　从文献中获取我国长角血蜱分布点信息,结合环境和气候因子数据,运用MaxEnt最大熵模型,分析年均温、昼夜温差日均值、等温性、温度季节性变化标准差、最暖月最高温、最冷月最低温、年均温变化范围、最湿季度平均温度、最干季度平均温度、最暖季度平均温度、最冷季度平均温度、年均降水量、最湿月降水量、最干月降水量、降水量变异系数、最湿季度降水量、最干季度降水量、最暖季度降水量、最冷季度降水量等19个气候因子及海拔、坡度、坡向、植被覆盖率等4个环境因子对长角血蜱潜在分布的影响,并预测当前和未来不同气候模式下（RCP 2.6和RCP 8.5）长角血蜱潜在地理分布区。结果　在影响我国长角血蜱地理分布的环境和气候因子中,贡献率均超过10%的因子主要包括最干月降水量（26.0%）、年均温（11.2%）、年均降水量（10.0%）和海拔（24.2%）。当前气候模式下,我国长角血蜱高、中、低适生区面积分别为123.19万、169.62万、185.44万km2。在RCP 2.6气候模式下,2050和2070年我国长角血蜱分布区面积分别增加33.61万km2和36.73万km2;在RCP 8.5气候模式下,2050年和2070年我国长角血蜱分布区面积分别增加38.10万km2 和35.80万km2。结论　降水、温度和海拔等气候和环境因子对我国长角血蜱分布区影响较大;在未来不同气候模式下,我国长角血蜱适生区面积均可能增加。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前,平均动脉压（MAP）均高于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO₂均高于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前,胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前,差异均有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min时,两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义（P < 0.05）;且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

定坤丹治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气滞血瘀型患者评价

目的 探讨定坤丹治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气滞血瘀型患者疗效的研究。方法 采用随机对照的临床设计方法,将2019年6月至2019年12月就诊于中国中医科学院广安门医院呼吸科门诊及住院部诊断为COPD稳定期气滞血瘀证的60例患者按照1∶1分为观察组和对照组。研究期间,两组无脱落、失访或剔除情况发生。在两组均采用中医肺康复训练的基础上,观察组口服定坤丹7 g/次,每日2次;对照组口服同样规格的定坤丹淀粉模拟剂7 g/次,每日2次。两组疗程均为12周。进行治疗前后患者自我评估测试量表（CAT）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、疲劳量表-14（FS-14）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量表、6 min步行距离（6MWD）和肺功能各项指标评价。结果 与本组治疗前比较,两组患者治疗后CAT、mMRC、FS-14、SAS评分和6MWD均有,明显改善（P<0.05）,观察组SDS评分及肺功能各项指标有明显改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组患者CAT、FS-14、SAS、SDS评分和6MWD改善更加明显（P<0.05）。结论 定坤丹治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气滞血瘀型患者具有明确疗效,可以减轻症状负担、提升运动能力、改善心理状况,并具有改善肺功能的潜在可能。     

比较器具按摩和手法按摩对初产妇分娩疼痛和分娩体验的影响

目的 探讨器具按摩与手法按摩对初产妇分娩疼痛及分娩体验的影响。方法 选取本院的184名初产妇为研究对象,随机分为器具按摩组和手法按摩组,各92名。比较两组初产妇的活跃期疼痛评分、活跃期所需时间、分娩满意度。结果 手法按摩组进入活跃期30 min后、进入活跃期60 min后的疼痛评分低于器具按摩组（P<0.05）;手法按摩组宫口扩张5～8 cm、宫口扩张8～10 cm所需时间短于器具按摩组（P<0.05）;手法按摩组初产妇分娩满意度各项评分均高于器具按摩组（P<0.05）。结论 手法按摩在减轻初产妇分娩疼痛和提高分娩满意度方面比器具按摩更有效。     

普萘洛尔与甲巯咪唑丙硫氧嘧啶连用在甲亢患者中临床疗效及安全性分析

目的:探讨普萘洛尔分别联合甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法:选取180例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,研究时间为2015年10月至2017年10月,采用简单数据表法简单随机分为对照组(给予普萘洛尔与丙硫氧嘧啶治疗)与观察组(给予普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗),各90例,且对两组患者的总有效率、游离...