神经外科重症病房鲍氏不动杆菌临床分布及影响因素分析

目的分析影响神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染的影响因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月医院神经外科重症病房收治的508例患者临床资料,分析患者个体情况及医护措施不同水平患者鲍氏不动杆菌感染率,采用多因素Logistic分析患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素,分析感染部位分布及病原菌对临床常用抗菌药物的药敏结果。结果 508例患者中感染鲍氏不动杆菌21例占4.13%,共检出鲍氏不动杆菌45株;多因素分析显示患者住院时间3周、入住神经外科重症病房时间2周、体质量指数(BMI)23、侵入操作5次、抗菌药物暴露5次/周、糖尿病是患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素;患者感染部位分布以呼吸系统、泌尿系统、血液、创口为主;鲍氏不动杆菌对头孢他啶、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等抗菌药物耐药率较高,对氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦等较敏感。结论影响神经外科重症病房患者感染鲍氏不动杆菌因素较多,临床应综合考虑治疗措施的疗效和感染风险之间的关系,尽可能增强患者免疫功能,加强医护人员无菌规范操作管理,降低神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染风险。     

床旁吞咽水试验在脑卒中患者中的应用

脑卒中患者45％有吞咽困难，不仅影响营养摄入，而且易误咽引起呼吸系疾病甚至窒息死亡。2006年9～12月，我们采用床旁吞咽水试验（吞咽水试验）评估脑卒中患者有否吞咽困难或误咽危险，为其正确饮食提供参考及指导，取得较好效果。现报告如下。     

缺血性脑卒中超早期动脉溶栓术的护理

急性脑卒中是临床常见急症，平均发病率约为每年150～200／10万，其中缺血性脑血管病高达85％。溶栓治疗已成为降低脑梗死和致残率的最有效方法。但文献报道溶栓治疗可有脑出血并发症，致颅内出血率达16～20％。为有效预防及早期发现脑出血，护理有至关重要的作用。2007年1月至7月我院为12例急性缺血性卒中患者成功实施了动脉溶栓术，现将护理报告如下。     

颈动脉支架植入术围手术期护理

随着神经血管内介入技术的发展,颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法,相比传统的颈动脉内膜剥脱术,该法具有创伤小、患者痛苦少、见效快、并发症少的特点[1].     

序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的观察

目的探讨序贯肠内营养对减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的效果。方法将76例急性脑卒中患者分为观察组和对照组各38例。观察组给予短肽型肠内营养制剂鼻饲3d,第4天起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲,共进行14d;对照组给予14d普通流质食物鼻饲,两组营养液注入方法和热量需求标准相同。14d内观察两组患者胃肠道并发症和肠源性感染的发生率。结果观察组患者腹胀、腹泻、便秘及肠源性感染的发生率明显低于对照组。结论序贯肠内营养能有效减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的发生。     

头孢菌素类药物皮试液配制方法的再改进

随着头孢菌素类药物在临床的广泛应用,其致过敏反应的临床报告也越来越多.为规范药物皮试液的配制方法,保证患者的用药安全,我院根据<中华人民共和国药典>和与药典配套的<临床用药须知>及各类相关药物说明书等资料,在临床护理工作中对头孢菌素类药物皮试液的配制方法进行了改进(下称新方法),新方法较浙江省<护理管理与临床护理技术规范>中规定的头孢菌素类药物皮试液配制方法(下称原方法)更简单易记,准确性更高,现介绍如下.     

社会资本与职业获益感对护士工作疏离感的影响

目的 通过对护士的调研,了解护士社会资本、职业获益感、工作疏离感的现状,分析社会资本、职业获益感对护士工作疏离感的影响。 方法 采用便利抽样法选取浙江省5所三级综合医院的3 684名临床护士作为研究对象,使用一般资料问卷、工作场所社会资本量表、护士职业获益感问卷、护士工作疏离感问卷进行调查并获取各问卷评分,应用SPSS 12.0软件进行统计描述和分析,采用多元回归分析方法分析护士工作疏离感产生的影响因素。 结果 ①护士的社会资本得分(25.79±5.12)分,职业获益感得分(122.45±13.55)分,工作疏离感得分(43.69±8.62)分;②护士的工作疏离感与社会资本、职业获益感呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);③职称、月收入、社会资本、职业获益感为影响护士工作疏离感的因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 护士的工作疏离感与其社会资本、职业获益感相关,高水平的社会资本、职业获益感的护士,其工作疏离感越低,体现在无奈感、无助感、无意义感降低。护理管理者应采取针对性干预措施,有效提高护士的社会资本和职业获益感,以降低其工作疏离感,提高护士的工作满意度和护理工作的质量。      

妊娠高血压综合征合并可逆性脑白质病变综合征患者的护理

可逆性脑白质病变综合征是一种与高血压脑病、产褥期子痫、应用免疫抑制剂、放疗等相关的脑病综合征,临床表现为迅速进展的颅内高压症状、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神行为障碍[1].