腕“鼻咽窝”部动静脉内瘘术

目的：报道采用在腕关节以下的解剖学“鼻烟窝”建立动静脉内瘘的临床应用效果。方法：1999年12月以来，对43例肾功能衰竭患者在腕关节以下的解剖学“鼻烟窝”建立动静脉内瘘，采用挠动脉的背侧支与头静脉端端吻合，4周后用于临床血液透析。结果：43例均为首次内瘘术，术中即刻通畅率100％，术后出血少，疼痛轻，未发生感染。40例患者得到术后随访，随访时间5月－1年10月， 平均为10个月，均通畅良好，血流量充足，每分钟200ml以上，均能满足长期血透需要。无窃血综合征、血管瘤和手背静脉高压等并发症发生。结论：该术式突破了传统标准内瘘建立的方法，手术简单时间短、创面小、损伤轻，在两上肢增加两个制作内瘘的部位，扩大了穿刺范围，一旦闭塞后尚可改做标准内瘘，因此，对于长期血透患者，只要血管条件好，“鼻烟窝”处建立动静脉内瘘可为其首选血液通路。     

腕"鼻烟窝"部动静脉内瘘术

目的报道采用在腕关节以下的解剖学"鼻烟窝"建立动静脉内瘘的临床应用效果.方法1 999年12月以来,对43例肾功能衰竭患者在腕关节以下的解剖学"鼻烟窝"建立动静脉内瘘,采用桡动脉的背侧支与头静脉端端吻合,4周后用于临床血液透析.结果43例均为首次内瘘术,术中即刻通畅率100%,术后出血少,疼痛轻,未发生感染.40例患者得到术后随访,随访时间5月～1年10月,平均为10个月,均通畅良好,血流量充足,每分钟200ml以上,均能满足长期血透需要.无窃血综合征、血管瘤和手背静脉高压等并发症发生.结论该术式突破了传统标准内瘘建立的方法,手术简单时间短、创面小、损伤轻,在两上肢增加两个制作内瘘的部位,扩大了穿刺范围,一旦闭塞后尚可改做标准内瘘,因此,对于长期血透患者,只要血管条件好,"鼻烟窝"处建立动静脉内瘘可为其首选血液通路.     

经皮穿刺灌注PMMA治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经皮穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床应用技术及疗效。方法骨质疏松性椎体压缩骨折15例19椎,其中腰椎14个,胸椎5个,采用PMMA骨水泥(粉液之比为3∶2)经皮穿刺灌注术式行PVP,采用CT图像加X线透视定位穿刺法注入PMMA,观察随访及疗效评价按照国际VAS评分。结果PVP术每椎体平均注射骨水泥5.5 ml,出现椎体外渗漏6例,13例(16椎)椎体高度无变化,疼痛缓解率为86.7%(13/15),运动功能恢复及改善率为73.3%(11/15)。PVP术后未使用止痛药10例,使用非甾体止痛药5例,未出现严重而需要特别处理的并发症。结论灌注PMMA行PVP术可有效地解除OVCF患者的疼痛,是一种安全有效的技术,具有术式简单、增强椎体强度、迅速缓解疼痛、并发症少等优点,值得广泛推广应用。