肾病综合征剪切波弹性成像与病理分型的关系

目的探索剪切波弹性成像在肾病综合征诊断与病理分型中的临床价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属永川医院经肾穿刺活检确诊为原发性肾病综合征患者43例(原发性肾病综合征组)的临床资料, 并进一步分为系膜增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、微小病变肾病组三个亚组, 另选30例健康体检者为对照组。应用剪切波弹性成像测量右肾下极实质剪切波速度, 统计分析各组之间剪切波速度差异。结果原发性肾病综合征组剪切波速度[(1.76±0.41)m/s]与对照组[(1.55±0.34)m/s]差异有统计学意义(P<0.05);其中膜性肾病组剪切波速度[(1.97±0.36)m/s]最高, 与微小病变肾病组[(1.54±0.42)m/s]比较差异有统计学意义(P<0.05);膜性肾病组与系膜增生性肾小球肾炎组[(1.74±0.38)m/s]、系膜增生性肾小球肾炎组与微小病变肾病组剪切波速度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论剪切波弹性成像是一种无创性检查, 通过检测肾脏的剪切波速度, 可为肾病综合征诊断与病理分型提供一定价值的临床线索。     

超声诊断小肠结石性肠梗阻1例

患者女,74岁,因“腹痛、呕吐3天”入院.腹部平片示不全性肠梗阻;CT示小肠套叠合并不全性机械性肠梗阻(图1).超声探及大量内容物于胃内蠕动,左中下腹探及小肠肠管扩张回声,最宽径约3.6 cm,其内肠黏膜丰富,呈“琴键征”;远端肠管内见多个强回声团,后方伴声影,最大者约5.1 cm×3.5 cm(图2).超声提示:小肠内强回声团(考虑肠结石)伴肠梗阻、胃潴留.术中见空肠远段充血水肿,管壁上有4个巨大憩室,其内均有结石,最大约5.0 cm×4.0 cm,位于小肠中段,并阻塞肠管;切除憩室,行空肠端端吻合.术后诊断:小肠多发性憩室伴结石性肠梗阻.     

人工智能在乳腺癌超声筛查中的应用进展

超声是乳腺癌筛查的一线检查方法,BI-RADS的应用使超声对乳腺疾病的诊断具有相对一致性,但仍不同程度受操作者主观因素影响。随着计算机技术的发展和大数据时代的到来,人工智能乳腺超声从基于二维静态图像分析、到动态捕获病灶和关键帧分析、到全自动乳腺容积扫查和多模态研究,基于深度学习建立的计算机辅助诊断模型性能不断提升和完善。人工智能超声的应用可辅助超声医师提高诊断的准确性和一致性,在乳腺癌的筛查和诊疗过程中具有重要价值。     

超声诊断宫外孕合并稽留流产1例

患者女,28岁,因停经49d,不规则阴道流血13d,腹痛3d,加重17h入院。13d前,病人出现不规则阴道流血,外院超声检查见宫内孕囊大小为2.9cm×1．5cm,形态欠规则,内见点状胚芽及微弱心管搏动,提示先兆流产。予以黄体酮及HCG保胎治疗。3d前出现下腹部持续性胀痛,加重17h,并呈全腹部持续性胀痛。入我院超声检查见：子宫前位,增大,宫内见一大小约4．3cm×2．2cm无回声区,形态欠规则,内未见卯黄囊及胚芽,     

血管回声跟踪技术评价2型糖尿病外周血管功能

目的：探讨利用血管回声跟踪技术（echo tracking,ET）评价2型糖尿病外周血管功能及其检测参数的影响因素,为临床早期防治糖尿病患者外周血管病变提供科学依据。方法：选取确诊2型糖尿病患者128例,并随机选择健康志愿者120例,应用ET技术检测糖尿病组和正常对照组患者压力-应变弹性系数（pressure-strain elasticity coefficients,Ep）、硬化参数β（stiff－ness parameter β,SPβ）、动脉顺应性（arterial compliance,AC）、脉搏波传导速度β（pulse wave velocity β,PWVβ）、管径增大指数（augmentation index,AI）以及血管功能指标收缩期内径（systolic diameter,Ds）、舒张期内径（diastolic diameter,Dd）和内中膜厚度（intima media thickness,IMT）的变化情况,并定量评价2型糖尿病患者的外周颈、股和肱动脉的血管功能,同时利用病例基本信息对E-tracking参数的影响因素进行分析。结果：糖尿病组颈、股和肱动脉的Ep、SPβ和PWVβ值均高于对照组（P<0.05）;颈、股动脉的AC值却均明显低于对照组（P<0.05）。在年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇等因素中,影响ET参数的主要因素包括年龄、病程及总胆固醇。其中,Ep、SPβ和PWVβ均与年龄和病程呈正相关（P<0.05）,而AC则与年龄、病程呈负相关（P<0.05）,与总胆固醇呈正相关（P<0.05）,AI与年龄呈正相关（P<0.05）。结论：ET技术检测可用于评价2型糖尿病患者外周血管粥样硬化程度,且其检测指标的主要影响因素是患者年龄和病程。该技术能准确评价糖尿病患者外周血管的功能性或病理学改变,对疾病的早期防治和临床疗效的评估有十分重要的意义。     

多囊胰腺超声表现1例

患者女,20岁,左上腹胀痛3 d。超声检查:胰腺头、体、尾前后径分别为2.4 cm、1.1 cm、4.3 cm,胰尾明显增大,达脾门,形态失常,胰腺头、体、尾实质内弥漫分布多个大小不等的囊性回声(图1),壁薄光滑,内透声清晰,最大位于胰腺尾部,大小约3.2 cm×2.7 cm,彩色多普勒血流成像示其内未见彩色血流信号(图2),主胰管未见扩张。肝脏及肾脏实质回声未见异常。超声提示:多囊胰腺。     

基于PACS的PBL教学法在住院医师规范化培训腹部超声诊断学教学中的应用探讨

住院医师规范化培训是毕业后教育的重要组成部分,为有效提高住院医师超声诊断水平,我们在腹部超声诊断学教学中尝试基于PACS的PBL教学法,调动住院医师学习积极性和主动性,培养其学习兴趣与临床思维能力,丰富教学资源,提高教学效果。     

基层医院超声科质量控制调查及建议

目的通过调查发现基层医院超声科质量控制管理中存在的常见问题,并针对性探讨改良建议。方法选择永川辖区7个街道、16个镇医院超声科为调查对象,通过结构质量、过程质量、结果质量三大方面七个分析指标进行统计分析。结果发现基层超声科质量控制管理中的特点主要有:结构质量差别跨度大;过程质量平均预约时间均较短、危急值通报例数均较低;结果质量超声报告阳性率、超声诊断符合率总体偏低,差别跨度大。结论针对基层超声科质量控制管理中存在的问题,提出行政干预仪器配置、建立完善危急值报告制度、建立微信群规范化培训提高技术水平、加强沟通和病理随访、后期可实行医联体资源共享、信息互联等建议,从而促使超声科质量控制水平以及服务质量得到不断提升。     

精囊腺平滑肌瘤1例

患者男,60岁,因“体检发现右侧精囊腺区占位”就诊.CT:膀胱右后方与直肠间见约3.6 cm×3.4 cm的类圆形软组织密度块影,边界清楚,密度不均匀,中央见片状稍低密度区,增强后边缘强化明显,较均匀,其内低密度区无明显强化(图1);盆腔内未见积液及肿大淋巴结.考虑膀胱右后方与直肠间实性占位.经腹部及直肠超声:右侧精囊腺旁见约3.5 cm×3.2 cm圆形稍低回声肿块,边界清晰,与右侧精囊腺关系密切(图2).