经直肠超声引导活检前列腺癌病理与声像图对照分析

目的 探讨前列腺癌声像图特征,提高前列腺癌活检阳性率.方法 对血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)＞4 ng/mL或直肠指检异常的患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,不同穿刺部位的标本分别标记送病理,对89例确诊为前列腺癌患者的病理结果与声像图对照分析.结果 89例患者中声像图未提示明显异常35例(39 3％),前列腺外周带或移行带见结节25例(28.1％),外周带、移行带分界不清22例(24.7％),前列腺见明显低回声团块7例(7.9％).彩色多普勒显示:无明显异常65例,局部血流汇聚或血管绕行7例,血流弥漫性增多10例,血流减少7例.二维声像图和彩色多普勒对显示前列腺癌的灵敏度分别为61％和25％.结论 前列腺外腺低回声结节、前列腺内外腺界不清、前列腺团块、彩色血流汇聚或绕行的结节均高度提示前列腺癌,是穿刺活检的重点.     

自发性脑内出血并发应激性溃疡34例临床分析

自发性脑内出血并发应激性溃疡预后差 ,病死率高。我院收治自发性脑内出血并发应激性溃疡34例 ,就其病因、发病机理、发生时间和出血量与病死率的关系 ,以及防治作一分析。临床资料一般资料　本组 34例自发性脑内出血并发应激性溃疡中 ,男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平均 6 9.6岁。自发性脑内出血根据病史、体征 ,结合头颅ＣＴ确诊。基底节区出血 18例 (其中 11例破入脑室系统 ) ,丘脑出血破入脑室系统 6例 ,原发性脑室出血 2例 ,脑干出血 6例 ,小脑出血 2例。按多田公式计算出血量大小 ,脑出血量大于 50ｍｌ者 16例。 34例中 2 6例…     

经直肠实时组织弹性成像峰值应变指数在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)峰值应变指数(PSI)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析100例疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均行TRTE检查,计算PSI值;绘制ROC曲线分析PSI判断前列腺病灶性质的价值。以病理结果为金标准,比较TRTE对前列腺癌的诊断效能。结果 100例疑似前列腺癌患者中,前列腺癌84例,PSI 0.58~54.76,平均27.56±18.93;前列腺良性病灶16例,PSI 1.67~27.73,平均12.69±10.71;两者比较差异有统计学意义(t=3.042,P=0.003)。以病理结果为金标准,TRTE诊断前列腺癌的敏感性94.05%,特异性93.75%,准确率94.00%。ROC曲线分析显示,以PSI截断值为9.62,其判断病灶性质的敏感性96.43%,特异性85.69%,曲线下面积0.874。结论 TRTE峰值应变指数PSI诊断前列腺癌准确性高,有助于提高阳性检出率,具有较好的临床应用价值。     

102例经直肠超声引导活检前列腺癌声像图分析

目的 探讨前列腺癌声像图特征,提高前列腺癌活检阳性率.方法 对血清PSA＞4 ng/mL或直肠指检异常的患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,不同穿刺部位的标本分别标记送病理检查,对102例确诊为前列腺癌的患者的病理结果与声像图对照分析.结果 102 例患者中二维声像图未提示明显异常38例(占 37%),前列腺外周带或移行带见结节 26例(占25%),外周带、移行带分界不清 30例(占29 %),前列腺见明显低回声团块8例(占8%).彩色多普勒显示:未见明显异常75例,局部血流汇聚或血管绕行8例,血流弥漫性增多10例,血流减少9例.二维声像图和彩色多普勒对显示前列腺癌的敏感性分别为63%(64/102)和26%(27/102).结论 前列腺外腺低回声结节、前列腺内外腺界不清、前列腺团块、彩色血流汇聚或绕行的结节均高度提示前列腺癌,是穿刺活检的重点.     

超声在高血压性脑出血微创清除术中的应用

目的 探讨超声引导下高血压性脑出血微创清除术的治疗效果和可行性.方法 选取2012年8月至2014年12月进行高血压性脑出血治疗的患者60例,随机分为研究组和对照组.研究组30例患者行超声引导下高血压性脑出血微创清除术,对照组30例患者采用常规血肿清除方法.通过观察两组患者的血肿清除率和术后3个月Glasgow预后评分(GOS)分级结果,评价两种治疗方案的效果.结果 研究组清除80％以上血肿患者17例,清除70％～80％ 12例,术中再出血1例;对照组清除80％以上血肿患者10例,清除70％～80％8例,术中再出血12例.研究组血肿清除率明显高于对照组(P＜0.05).患者术后GOS分级结果表明:研究组恢复良好患者21例,中残4例,重残3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好患者15例,中残8例,重残4例,植物状态2例,死亡1例.研究组术后恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 将超声应用于高血压性脑出血微创清除术中提高了血肿清除率,且有更好的术后恢复效果.超声技术为高血压性脑出血的治疗提供了一种新的诊断和治疗技术,可在临床应用中推广.     

超声造影时间强度曲线技术预测颈动脉粥样硬化斑块新生血管的可行性分析

目的 通过超声造影检测颈动脉粥样硬化斑块,并利用时间强度曲线(TIC)预测斑块内新生血管。方法 回顾性分析笔者医院2011年1月~2014年1月内临床确诊为缺血性脑卒中的患者(由颅脑MRI确诊),且颈动脉超声检查存在颈动脉斑块者47例作为脑卒中组(斑块为软斑,最厚达2.5mm,符合造影条件),对其造影动态图进行TIC曲线分析。另采集临床无缺血性脑卒中的患者50例作为对照组,也进行TIC曲线分析。结果 筛选出47个斑块的完整造影资料作为研究对象,其中1例保留了病理资料,该患者颈动脉斑块造影显示斑块内部呈斑片状增强,以肩部为主。TIC曲线显示有一明显的波峰区段,峰值强度(peak)、曲线下面积(AUC)较高,达峰时间(TP)较短,病理结果提示该患者斑块内血管CD34染色阳性。再比较脑卒中组和对照组患者超声造影TIC曲线,发现脑卒中组的Peak(68.74±7.81)和AUC(2573.53±420.82)显著高于对照组(55.02±7.08 vs 1799.03±393.89),而TP值(16.85±2.23)显著低于对照组(20.04±2.52),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉斑块超声造影TIC曲线有望成为预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的有效工具。     

彩超诊断直肠肿瘤并子宫直肠瘘2例

本文报道两例超声首先发现有老年直肠癌，盆腔，子宫转移伴子宫直肠瘘的患者，并讨论子宫直肠瘘的声像图表现，供同道借鉴。     

经直肠实时组织弹性成像对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)对前列腺癌的诊断价值.方法 选取疑诊为前列腺癌患者62例,所有患者检测血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠超声检查以及经直肠实时组织弹性成像检查,并在超声引导下进行前列腺穿刺活检.评定前列腺弹性评分,并与病理结果和临床分期对比.结果 62例患者中病理活检确诊为前列腺癌52例,前列腺良性肿瘤10例,TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度以及准确度分别为80.8％、50.0％和75.8％,其阳性预测值和阴性预测值分别为89.4％和33.3％.实时组织弹性成像结果显示,前列腺良性病变以Ⅰ级和Ⅱ级为主,恶性病变则主要以Ⅲ～V级为主,良恶性肿瘤弹性成像分级结果差异具统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠实时组织弹性成像诊断前列腺癌具较好的敏感度、特异度以及准确度,对前列腺癌的诊断具重要的临床意义.     

联合指标对前列腺癌活检阳性结果预测的价值分析

目的 探索多指标联合对前列腺癌初次穿刺活检阳性诊断的预测价值。方法 选取本院首次进行前列腺穿刺术的患者345例为观察对象,根据前列腺初次穿刺活检结果,将其分别纳入阳性组及阴性组,分别对每组的年龄、tPSA、β-二微球蛋白等实验室指标及影像学检查等进行单因素及多因素分析,并建立ROC曲线分析各指标独立及联合预测前列腺癌穿刺活检阳性结果。结果 多因素回归分析显示前列腺癌家族史（P=0.031）、tPSA（P=0.003）、β-二微球蛋白（P=0.008）、直肠指检（P=0.001）、PSAD（P=0.036）及TRUS(P=0.046)是前列腺癌初次穿刺活检阳性的独立影响因素。预测前列腺癌首次穿刺活检阳性结果的指标中,直肠指检的敏感性和特异性分别为79.10%和48.34%;TRUS分别为94.02%和70.62%;tPSA分别为84.2%和56.3%;β-二微球蛋白分别为79.6%和62.9%;PSAD分别为91.0%和41.2%。tPSA与PSAD联合预测的准确性最高（AUC=0.975）。结论 直肠指检、TRUS、血清tPSA、β-二微球蛋白及PSAD可作为前列腺癌初次穿刺活检阳性的预测指标,tPSA联合PSAD可明显提高预测的准确性。     

超声造影参数、血清学相关指标及二者结合对脑卒中的诊断价值研究

目的 比较血清学指标、超声造影参数以及两者联合应用对脑卒中的诊断能力。方法 选择2012年1月~2014年12月就诊于笔者医院且颈动脉彩超检查为低回声斑块的患者111例,入院即收集记录其血清学指标,同时行超声造影并采用QontraXt软件进行分析,记录分析图像和结果。随访时间为2年,随访期间发生脑卒中的患者为脑卒中组,未发生脑卒中的患者作为对照组。分析脑卒中组和非脑卒中组患者的血清学相关指标和超声造影参数诊断结果的差异,进一步探索血清学指标、超色造影参数和两者联合对脑卒中的诊断能力。结果 脑卒中组的血清学指标中,C反应蛋白（CRP）和血清脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）均大于非脑卒中组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影参数分析脑卒中组峰值强度（Peak）与斑块增强强度与动脉管腔内增强强度比（P/L Ratio）均高于对照组,而脑卒中组的达峰时间（TP）显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Lp-PLA₂和P/L Ratio单独诊断脑卒中的ROC曲线AUC分别为0.750、0.809,而二者联合诊断脑卒中的AUC则为0.886。结论 血清脂蛋白相关磷脂酶A₂联合超声造影参数预测对脑卒中的能力高于其单独预测脑卒中的能力,有望作为诊断脑卒中的早期临床指标。