昂丹司琼与氟哌利多对胆囊术后硬膜外镇痛恶心呕吐效果比较

目的:观察比较昂丹司琼与氟哌利多用于胆囊手术(包括胆囊切除术及胆囊切除胆总管探查术)术后硬膜外镇痛效果和不良反应。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行胆囊手术患者60例,随机分为昂丹司琼组(O组)和氟哌利多(D组),每组30例,于术毕前10min予布比卡因15mg 丁丙诺啡0.1mg及生理盐水配成5ml硬膜外应用为镇痛负荷量。O组:昂丹司琼8mg 丁丙诺啡0.5mg 布比卡因130mg用生理盐水配成100ml;D组:氟哌利多2.5mg 丁丙诺啡0.5mg 布比卡因130mg用生理盐水配成100ml,接硬膜外镇痛泵进行患者自控镇痛(PCEA)。术后24h、24～48h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和恶心呕吐评分,并对用药总量、PCA量及不良反应发生情况进行观察比较。结果:两组患者术后24h用药总量、PCA量大于术后24～48h(P<0.05),D组术后镇静评分及不良反应发生率均较O组高(P<0.05)。结论:昂丹司琼和氟哌利多在预防和治疗术后镇痛中的恶心呕吐效果肯定,但昂丹司琼镇静、眩晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于氟哌利多。     

颈丛神经阻滞甲状腺手术辅助瑞芬太尼对麻醉效果和呼吸功能的影响

目的 观察瑞芬太尼加强甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉的效果和对呼吸功能的影响.方法 一侧甲状腺腺瘤行单纯腺瘤切除或单侧甲状腺次全切除术的患者40例,分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼+氟哌利组(B组),每组20例.施颈丛神经阻滞.手术开始后A组静脉输注瑞芬太尼0.05～0.1 μg· kg-1·min-1,B组静注芬太尼、氟哌利多.观察2组麻醉效果以及不同时点:基础(TO)、颈丛阻滞后10 min (T1)、手术开始(T2)、手术开始后10 min(T3)、肿瘤切除时(T4)和术毕(T5)时的RR、SpO2、SBP、HR值.结果 A组麻醉效果优良率高于B组(P<0.05).2组颈丛阻滞后各时点SBP、HR均较基础值升高(P<0.05或<0.01).肿瘤切除时(T4)的SBP、HRA组明显低于B组(P<0.05或<0.01).A组T3 、T4 、T5时RR、SpO2明显低于基础值(P<0.05或<0.01)并明显低于(T3RR除外)B组(P<0.05或<0.01).结论 以0.05～0.1 μg· kg-1·min-1的速度持续输注瑞芬太尼可以完善甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果,但对呼吸功能产生一定程度抑制.     

小剂量呋塞米联合呼气末正压在老年食管癌根治术中的应用效果

目的观察小剂量呋塞米联合呼气末正压(PEEP)对老年食管癌根治术患者血流动力学和氧合的影响。方法择期全身麻醉下行食管癌根治术患者33例,随机分为呋塞米组(A组)、呋塞米+PEEP组(B组)和对照组(C组)。缝合膈肌时A组给予呋塞米0.2 mg/kg,B组给予呋塞米0.2 mg/kg并将PEEP调至5 cm H_2O。观察各组麻醉前(T_0)、麻醉诱导插管(T1)、拔管后即刻(T_2)及拔管后15 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和氧合指数[p(O_2)/FiO_2]的变化。结果 A组和B组的拔管时间显著短于C组(P0.05)。C组在T_2、T_3时的CVP显著高于A组和B组(P0.05)。A组和B组的p(O_2)/FiO_2在T2、T3时显著高于C组(P0.05),而B组的p(O_2)/FiO_2在T_2、T_3时又显著高于A组(P0.05)。结论小剂量呋塞米联合使用PEEP可改善老年食管癌根治术患者的氧合情况,缩短拔管时间。     

硬膜外腔预注少量肾上腺素防止剖宫产麻醉时导管误入血管的临床观察

剖宫产连续硬膜外麻醉时硬膜外导管置入或损伤血管的情况时常发生,由此发生局麻药中毒临床并不鲜见,常给母婴安全带来威胁.作者尝试在置管前预先向硬膜外腔注入少量含有肾上腺素的局麻药液,以期减少导管置入或损伤硬膜外血管的机会.     

地塞米松联合丙泊酚麻醉用于单肺通气患者临床评价

目的 探讨地塞米松联合丙泊酚麻醉对单肺通气（OLV）患者缺血再灌注肺损伤、氧化应激水平及炎性因子水平的影响。方法 选取江苏省扬州市第一人民医院2021年1月至2022年10月行麻醉术的OLV患者92例，按随机数字表法分为对照组（丙泊酚麻醉）和观察组（地塞米松联合丙泊酚麻醉），各46例。结果 两组患者OLV、手术及机械通气时间比较无显著差异（P> 0.05）。OLV后，两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）显著低于OLV前，但观察组均显著高于对照组（P <0.05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、丙二醛（MDA）、血清Clara细胞分泌蛋白-16(CC16)及表面活性蛋白（SP-D）、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、白细胞介素10(IL-10)水平均显著高于OLV前，但观察组均显著低于对照组（P <0.05）。观察组和对照组患者并发症发生率相当（4.35%比10.87%,P> 0.05）。结论 地塞米松联合丙泊酚麻醉可减轻OLV患者的氧化应激反应，抑制炎性反应，减少肺损伤，且安全性良好。