抗肿瘤药物职业暴露对PIVAS工作人员的健康危害评估★

目的 采用环境检测与生物检测方法评估静脉药物配置中心（PIVAS）工作人员抗肿瘤药物职业暴露情况。方法 于2020年4月随机选取本院PIVAS工作人员50例作为研究对象，根据是否接触过抗肿瘤药物分为暴露组（25例）和非暴露组（25例）。以5-氟尿嘧啶（5-Fu）及环磷酰胺（CTX）为检测标志物，采用超高效液相串联质谱法（UHPLC-MS）连续2年（2020年、2021年）测定PIVAS环境中不同物体擦拭样本及两组研究对象血液、尿液中的5-Fu及CTX浓度；流式细胞术测定外周血细胞凋亡率；酶联免疫吸附法测定8-羟化脱氧鸟苷（8-OHdG）水平。结果 工作人员一般情况比较，差异无统计学意义。PIVAS环境中物体表面存在不同程度的5-Fu和CTX污染，配置区振荡器、传递仓内把手及电话表面的5-Fu平均浓度分别为2 286.26、976.82、202.42 ng·mL^-1，CTX平均浓度分别为2 991.26、88.12、155.40 ng·mL^-1；5-Fu及CTX储存箱存在CTX残留。2021年流式结果显示，暴露组单核细胞早期及总凋亡率均显著高于非暴露组（P=0.024， P=0.024）；暴露组中性粒细胞早、晚期凋亡率均高于非暴露组（P=0.004， P<0.001）。两年均在研究对象尿液中检出了CTX残留，暴露组CTX尿液检出率高于非暴露组（χ² =11.52， P<0.001）。暴露组CTX血药浓度高于非暴露组［Z=-7.500， P<0.001 （2020）； Z=-4.500， P<0.001 （2021）］。8-OHdG是公认的评估DNA损伤和氧化应激的敏感生物标志物，暴露组8-OHdG水平明显高于非暴露组（Z=-4.605， P<0.001），提示暴露组DNA损伤程度明显高于非暴露组。结论 PIVAS存在一定程度抗肿瘤药物污染，应重视抗肿瘤药物职业暴露对人体健康的影响并加强防护。     

纳武利尤单抗治疗非小细胞肺癌的安全性及不良反应

多项临床研究已经证实纳武利尤单抗有很好的安全性,但它作为一种新的药物和治疗模式,也伴随着免疫相关不良反应的出现,常涉及皮肤、胃肠道、内分泌、肺部等在内的多个器官。本文对国内外纳武利尤单抗的安全性、不良事件及处理进行综述,以期为临床合理使用该药提供参考。     

放射性肺炎的临床危险因素

目前放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段之一,而放射性肺炎是放疗常见的不良反应。放射性肺炎的发生不利于肿瘤的治疗、影响患者的生活质量,且增加患者的经济负担。明确放射性肺炎的危险因素将有利于胸部恶性肿瘤患者放疗前的评估,可对高危个体提前预知或预防,进一步指导患者的个体化治疗。     

云南省静脉用药调配中心工作人员细胞毒药物职业暴露及防护调查分析

目的 了解云南省静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）工作人员职业暴露情况,明确PIVAS工作人员职业防护存在的问题。方法 依据中国药学会发布的《医疗机构静脉用细胞毒性药物调配质量管理工作规范》（以下简称《工作规范）》,针对静脉用药调配中心工作人员配置及接触细胞毒药物过程中的问题,采用德尔菲（Delphi）及信效度法设计并检验调查问卷内容与质量,通过“问卷星”发放形式,于2021年12月对云南省医院PIVAS工作人员进行问卷调查。结果 实际发放问卷393份,收回393份,根据纳入排除标准,筛选出无效问卷11份,有效问卷382份,有效回收率97.2%。调查结果显示,三级医院PIVAS工作人员接触细胞毒药物更多,发生职业暴露风险高于二级医院。细胞毒药物危害随接触时间显著增加（χ2=21.773,P <0.01）。存在细胞毒药物防护意识不到位,意外暴露处置不规范,防护制度不健全等问题。结论 职业暴露是威胁医务人员健康的重要问题,必须通过建立和完善职业防护管理制度,提高医务人员职业防护意识,采取有效的职业防护措施,才...     

农村居民常见皮肤病患病情况及相关因素分析

目的 调查衢州市柯城区农村居民常见皮肤病流行情况及相关危险因素.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取衢州市柯城区6个乡镇18个行政村18岁及以上常住居民3993人,通过询问病史、填写问卷及皮肤病专科医师检查,分析农村居民皮肤病调查结果.结果 调查的3993名农村居民,皮肤病防治相关知识知晓率为38.96%.皮肤病患病率3.86%,其中前4位的皮肤病分别是手足癣、湿疹、接触性皮炎和毛囊炎.治疗率为33.12%.文化水平高、居住环境好及个人卫生习惯良好的人群皮肤病患病率较低（P＜0.05）.结论 衢州市柯城区农村居民皮肤病知晓率和治疗率均较低,应加强农村地区皮肤病健康教育工作和筛查工作.     

双向精密配液机在我院PIVAS的应用

目的了解双向精密配液机在本院PIVAS的应用现状,掌握当前配液机的平均配置速度,为新的PIVAS使用提供依据。方法利用医院HIS、博龙mate系统中统计的数据,计算双向精密配液机与每组配置人员平均配置时间,进行对比分析。结果同种药品、同组配置人员,双向精密配液机平均配置时间存在显著优势。结论双向精密配液机能提高部分药品的调配效率,能降低配置人员的劳动强度,提高配置质量,值得在医院PIVAS中推广使用。     

我院PIVAS普通药物平均配置时间统计与分析

目的了解我院PIVAS普通药物平均配置时间现状,掌握当前每个配置人员的平均配置速度,根据不同的配置任务,合理安排配置人力资源,保证配置安全,提高配置质量。方法利用医院HIS、博龙mate系统中统计的数据,计算每组配置人员平均配置时间,针对同种、不同种药品,同组配置人员、不同组配置人员进行对比分析。结果同种药品、不同种药品,同组配置人员、不同组配置人员平均配置时间存在差异。结论掌握我院PIVAS普通药物平均配置时间,有利于配置质量同质化,更能为临床科室提供保质按时的配置服务。