心力衰竭易漏诊的疾病

<正>罗大妈今年85岁,退休老师,最近1月出现双下肢水肿,下午和晚上特别肿,鞋子都穿不进去。用她自己的话说,是皮肤都有点发亮了,眼睑倒是没肿。人感觉没力气,提东西或说话太多感气急,无发热,无咳嗽、咳痰等症状。原来罗大妈患有高血压病四十多年,还有"早搏"、"阵发性心动过速"、"腔隙性脑梗塞"、"双侧颈动脉粥样硬化"等心血管病,长期     

肿瘤坏死因子α对心肌细胞内受磷蛋白表达和细胞内钙的调节作用

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)对培养的乳鼠心肌细胞内受磷蛋白(PLB)和肌浆网钙泵蛋白同功酶(SERCA2a)基因表达及细胞内游离钙离子浓度的影响.方法体外培养的乳鼠心肌细胞被随机分成对照组和不同浓度TNFα(1、10、30、50、70μg/L)干预组,用单管一步法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting技术,观察TNFα对乳鼠心肌细胞PLB和SERCA2a基因表达的影响.采用Fluo-3/Am荧光染色剂负载细胞,在激光共聚焦显微镜下测定TNFα对单个乳鼠心肌细胞内游离钙离子浓度的影响.结果TNFα浓度依赖性增高PLB mRNA和蛋白质的表达,10、30、50、70μg/L TNFα组PLB mRNA表达量分别较对照组增加66%、106%、141%、189%(P＜0.05),蛋白质的表达分别较对照组提高30%、48%、73%、114%(P＜0.001).而1μg/L TNFα组与对照组PLB mRNA和蛋白质表达差异均无显著性.TNFα不影响SERCA2a的表达.50μg/L TNFα作用细胞24 h,能降低异丙肾上腺素刺激的[Ca2 ]i变化幅度的增高,[Ca2 ]i变化幅度较对照组减少33%(P＜0.01),但对静息状态下[Ca2 ]i变化幅度无影响.结论TNFα可增强心肌细胞内PLB的表达,降低心肌细胞内[Ca2 ]i的变化,这可能与TNFα对心肌细胞的负性肌力作用有关.     

腺相关病毒载体介导的PLB基因反义RNA对大鼠心肌细胞肌浆网Ca2+-ATPase活性和［Ca2+］i的作用

目的：探讨腺相关病毒载体介导的磷酸受纳蛋白（PLB）反义RNA对肌浆网Ca2+-ATPase活性以及细胞内钙浓度（［Ca2+］i）的作用。 方法： 构建PLB反义RNA的重组腺相关病毒载体（rAAV-asPLB）和携带报告基因LacZ的重组腺相关病毒载体（rAAV-LacZ）。分别转染培养的大鼠心肌细胞，测定PLB mRNA和蛋白质表达，检测肌浆网Ca2+-ATPase活性和［Ca2+］i。 结果： RT-PCR和Western blotting显示，感染rAAV-asPLB的心肌细胞的PLB mRNA和蛋白质表达低于正常对照和感染rAAV-LacZ组；而Ca2+-ATPase活性大于正常对照和感染rAAV-LacZ组。激光共聚焦显微镜检测显示，静息状态时，rAAV-asPLB感染组［Ca2+］i降低；异丙肾上腺素刺激后，各组［Ca2+］i均升高，但是rAAV-asPLB感染组［Ca2+］i变化幅度大。 结论： 腺相关病毒介导的PLB反义RNA对大鼠心肌细胞PLB表达具有抑制作用，增强Ca2+-ATPase活性，降低静息状态的［Ca2+］i ，增加异丙肾上腺素刺激后［Ca2+］i 的变化幅度。     

银杏叶口服液治疗稳定型心绞痛临床疗效研究

目的:观察及评价银杏叶口服液治疗稳定型心绞痛临床疗效及安全性。方法:根据入选标准录入符合稳定型劳累性心绞痛诊断患者40例,随机分为试验组(20例)和对照组(20例),以银杏叶片作为阳性对照,观察治疗冠心痛稳定型心绞痛病人的疗效。结果:试验组在临床症状总积分的差值大于对照组(P<0．01),两组中医证候、心绞痛和心电图的综合疗效相当,差异无统计学意义。结论:银杏叶口服液与银杏叶片疗效相当,在某些临床症状改善方面优于银杏叶片,而且未发现明显的不良反应和毒副反应,值得推广应用。     

卡托普利对氧化型低密度脂蛋白致血管内皮细胞形态和功能改变的影响

目的：探讨氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）致血管内皮细胞形态和功能的改变及卡托普利（CPT）的作用。方法：将融合成单层的牛胸主动脉内皮细胞（BAEC）:① 用含ox-LDL的培养液常规培养，加或不加CPT预孵，在倒置显微镜及扫描电镜下比较细胞形态;② 分别用不同浓度CPT预孵及ox-LDL处理，测定不同时点培养液ET-1、6-keto-PGF1α和TXB2的含量。结果：① 光镜下各组细胞形态无明显变化，扫描电镜下可见ox-LDL组细胞有较多脱落、局部缺损，细胞分散，表面微绒毛明显减少；CPT预孵后有所改善，表面微绒毛明显增多。② ox-LDL组ET-1、6-keto-PGF1α和TXB2 含量显著高于对照组。CPT低浓度抑制ET-1分泌，较高浓度则刺激ET-1分泌；CPT使6-keto-PGF1α含量增加，对TXB2的含量无影响。结论：ox-LDL对内皮细胞形态和功能的影响至少部分是通过血管紧张素系统实现。     

新型载基因微泡的制备及其在心肌细胞报告基因转染中的应用

为了提高基因黏附微泡的稳定性和基因携带容量，采用改良超声声振法将质粒-多聚乙酰亚胺（PEI）复合物整合至微泡包膜上而制备出新型载基因微泡。电泳分析及细菌转化实验表明PEI能降低超声声振对质粒结构及功能的破坏。新型载基因微泡具有良好的声学及血液流变学性能，其基因携带量明显高于基因黏附微泡。分别采用超声破裂新型载基因微泡及基因黏附微泡介导心肌细胞β-半乳糖酶基因转染。结果表明，超声破裂载基因微泡能增强裸质粒转染效率达107倍．其基因表达水平为超声破裂基因黏附微泡组的6．85倍。提示经改良法制备的新型载基因微泡是一种安全高效的基因转运载体，超声破裂载基因微泡能明显增强心肌细胞的基因转染效率。     

黄杨宁片治疗心律失常80例临床观察

房性和室性早搏是最常见的心律失常,常随年龄的增长而增加,可见于正常人及器质性心脏病患者,影响患者的生活质量,严重时可影响血液动力学效应,甚至威胁生命,笔者采用黄杨宁片治疗心律失常取得较好疗效,现报道如下。1临床资料2004-01~2006-12各种病因引起的房性或室性早搏的门诊     

自血光量子疗法对慢性呼衰病人动脉血气的影响

自血光量子疗法有提高血液的氧含量,杀菌,增强免疫功能,改善血液流变学等作用。基于以上作用,笔者将该疗法用于治疗慢性呼衰病人。l一般资料本文观察病例均为1993年本院住院病人,共18例,均为慢性支气管炎患者,其中17例为急性发作期病人,及例为合并脓胸病人。有肺性脑病表现者1例。对照组10例,其中男6例,女4例,平均年龄65．4岁;治疗组8例,其中男7例,女1例,平均年龄65岁。病程5～40年不等,平均18年。2方法对照组采用常规治疗,治疗组则加用自血光量子疗法。常规治疗包括持续低流量（2升／分）给氧、抗生素、解痉药及呼吸兴奋…     

利多卡因治疗生草乌致室速3例

<正> 我院自1990～1994年收治急性生草乌中毒致频发室早,阵发性室速3例,经治疗均痊愈出院,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:3例均为男性,年龄45～58岁,均因口服生草乌浸白酒后中毒。生草乌量50g,白酒量100～200ml,出现中毒症状时间为20分钟～1小时。 1.2 临床表现:3例均有口、舌麻木,及恶心、呕吐、腹痛等胃肠道刺激症状,并伴心悸、胸闷及头晕。体检1例有血压下降,3例均有心律不齐,两肺无罗音,     

载基因微泡介导β-galactosidase质粒转染心肌细胞的对照研究

目的　观察不同的载基因微泡介导体外培养心肌细胞报告基因转染与表达,探讨微泡性质 与浓度在超声破裂微泡介导基因转染过程中的效应。方法　以β galactosidase质粒为报告基因,制备两 种不同性质的载基因微泡,利用诊断性超声破裂微泡进行体外心肌细胞基因转染,测定β galactosidase表 达水平并进行细胞活性检测。结果　超声载基因破裂氟烷气体微泡(PESDA)转染组心肌细胞β galactosidase表达约为单纯质粒转染组80倍(P<0.01),并在一定范围内随微泡浓度增加而增高。超声 破裂载基因PESDA转染组基因表达水平明显高于超声破裂载基因声振白蛋白微泡(ASDA)转染组(P< 0.05),而两组对细胞活性影响却无明显差异(P>0.05)。结论　超声微泡性质及浓度对超声破裂微泡介 导基因转染效率具有重要影响,低能量诊断性超声破裂载基因PESDA较超声破裂载基因ASDA能更为 有效地介导基因转染,是一种安全高效的基因传输方法。