运动想象疗法在改善脑卒中患者跌倒效能中的临床研究

目的:探讨运动想象疗法在改善脑卒中患者跌倒效能中的临床效果,以便为脑卒中患者的护理模式的选择提供依据。方法:选择2019年1月至2020年1月就诊于湖州市第一人民医院的95例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=48),观察组给予运动想象疗法干预,对照组给予常规康复护理干预,均干预12周。比较两组干预前、干预12周后的运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、跌倒效能[修订版跌倒效能量表(MFES)]、6min步行距离(6MWT)及步行功能[功能性步行分级(FAC)]。结果:干预12周后,观察组FMA评分(73.39±5.25)分、BBS评分(47.20±4.17)分、MFES评分(130.21±10.10)分,高于对照组FMA评分(62.08±4.17)分、BBS评分(32.08±3.70)分、MFES评分(105.53±8.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预12周后,观察组6MWT(305.25±7.89)m及FAC分级均高于对照组6MWT(238.15±7.66)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者采用运动想象疗法可有效改善运动功能、平衡能力及跌倒效能,增加步行距离,提高步行功能。     

脑卒中患者健康素养的潜在剖面分析及与健康行为差异比较

目的 了解脑卒中患者健康素养的潜在类别及其与健康行为的关系。方法 选取在浙江省某三级甲等医院住院的脑卒中患者，采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表、脑卒中患者健康行为量表对其进行调查。采用Mplus 8.3进行潜在剖面分析，SPSS 25.0软件比较不同类别健康素养在健康行为上的得分情况。结果 共纳入231例脑卒中患者，健康素养可分为3个潜在类别，分别为：低素养-低应对能力组(28.2%)、中等健康素养组(38.5%)、高素养-高改善意愿组(33.3%)。3个潜在类别健康行为比较，差异有统计学意义(F=839.731,P<0.001)。结论 脑卒中患者健康素养可分为3个类别，不同健康素养类别的脑卒中患者健康行为水平存在差异，建议基于脑卒中患者健康素养同质群体，有针对性地进行干预，以期改善其健康行为水平。     

脑卒中老年患者压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的:分析脑卒中老年患者压力性损伤发生特征及影响因素。方法:选择2017年4月至2020年4月湖州市第一人民医院收治的400例老年脑卒中患者为研究对象。统计压力性损伤发生情况及患者基线资料,分析脑卒中老年患者压力性损伤发生特征;经单因素与多因素分析检验脑卒中老年患者压力性损伤的影响因素。结果:400例老年脑卒中患者中,128例发生压力性损伤,发生率为32.00%,其中骶尾部、髋部和足跟部是发生压力性损伤常见部位。将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析结果显示,使用医疗器械、无翻身能力、卧床时间>1个月、意识障碍、贫血、大小便失禁均是导致老年脑卒中患者发生压力性损伤的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:机械通气、无翻身能力、卧床时间>1个月、意识障碍、贫血、大小便失禁均是脑卒中老年患者发生压力性损伤的影响因素,对这些存在的高危因素需加强管理,并采取有效的措施进行干预,以便降低压力性损伤的发生率,改善患者预后。     

脑卒中患者跌倒恐惧变化轨迹及影响因素分析

目的 分析脑卒中患者跌倒恐惧变化轨迹及影响因素,为制订针对性的护理措施缓解脑卒中患者跌倒恐惧提供参考。 方法 便利选择神经内科住院的223例脑卒中患者,采用一般资料调查表、简易版国际跌倒效能感量表、医院焦虑抑郁量表于患者出院当天进行调查,并于出院后1、3、6个月追踪患者的跌倒恐惧程度。采用潜变量增长模型识别跌倒恐惧变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析其影响因素。 结果 跌倒恐惧变化轨迹可分为跌倒恐惧缓慢下降组（50%）、持续跌倒恐惧组（28%）、跌倒恐惧快速下降组（22%）。logistic回归分析结果显示,性别、职业、日常生活活动能力、近6个月跌倒史、步行能力、焦虑、抑郁影响跌倒恐惧的轨迹类别（均P＜0.05）。 结论 脑卒中患者跌倒恐惧分为3种不同的变化轨迹,其跌倒恐惧存在群体异质性,应基于患者跌倒恐惧变化轨迹的同质群体,有针对性地进行评估和干预。     

医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率调查与研究

目的:调查研究医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率。方法:回顾性收集2017-2019年湖州市第一人民医院收治的3581例脑卒中住院患者临床资料,统计医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率,并研究压力性损伤的发生特征。结果:经临床资料统计,3581例脑卒中住院患者中,286例患者发生压力性损伤,占7.99%;3295例患者未发生压力性损伤,占92.01%。2017-2019年医院脑卒中住院患者中,2017年压力性损伤发生率最高,占40.21%,其次为2018年,占31.47%,2019年发生率最低,占28.32%。2017-2019年医院脑卒中住院患者中,81－90岁压力性损伤发生率最高,占42.66%,52－60岁发生率最低,占17.83%。2017-2019年医院脑卒中住院患者发生压力性损伤中,2期压力性损伤占比最高,为62.59%,压力性损伤占比最低,为1.40%,无5期、6期压力性损伤发生。2017-2019年医院脑卒中住院患者中,骶尾部发生压力性损伤占比最高,占44.76%;其次为髋髂部,占38.81%。结论:2017-2019年医院脑卒中住院患者压力性损伤发生率呈现明显下降趋势,发生人群主要集中在81－90岁老年人群,以2期压力性损伤为主,其中骶尾部、髋髂部为多发部位,上述特征为医院的防控重点,临床需进一步实施针对性的改进措施,以期降低脑卒中住院患者压力性损伤发生率。