体内预成血管化骨在下颌骨重建中的应用

下颌骨肿瘤患者,由于术后瘢痕的存在及术后化疗造成的局部低血管化常使骨移植下颌骨重建的成功率降低。而自体血管化骨移植必然引起供区骨缺损,供区骨组织常与受区骨组织存在外形不匹配的问题。新近有学者采用内源性组织工程学技术在体内利用骨形成蛋白复合载体在体内预成血管化移植骨用于下颌骨重建,获得了较好的效果。本文就该技术的研究进展作一综述。     

自体骨移植重建下颌骨中坚强内固定技术的应用效果评估

目的 分析坚强内固定技术在自体骨移植修复下颌骨缺损中的应用，评估其效果。方法 收集1994年1月～2004年5月，实施白体骨移植下颌骨重建手术中使用了坚强内固定技术并接受随访患者98例，其中良性肿瘤和肿瘤样病变72例．恶性肿瘤26例。共使用峰强内固定夹板401块。并观察其X线片，分析移植骨愈合情况。术后按Lpez评估法进行颌骨功能及其美观的评估。结果 后随访13年，移植骨手术成功95例（96．9%），下颌骨形态、功能及外形恢复良好。81例（82．7％）患者对手术效果满意，13例（13．3％）对手术效果可以接受，4例（4．1％）对手术效果小满意。结论 坚强内固定技术在自体骨移植下颌骨重建手术中对骨愈合及其移植骨的塑形有良好的作用。     

三维重建CT诊治下颌骨髁状突骨折

目的:探讨三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值。方法:收集2000年5月至2005年10月期间因下颌骨髁状突骨折入院治疗的病例45例,所有病人均拍摄三维重建CT。依据三维重建CT诊断结果选择下颌骨髁状突骨折的治疗方法。依据三维重建CT片对治疗前后进行比较,分析治疗效果。分析三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值。结果:所有45例病人均依照三维重建CT对髁状突骨折情况进行诊断并选择治疗方法。其中5(11.1%)例采用保守治疗,40(88.9%)例采用手术治疗。40(88.9%)例治疗效果好,4(8.9%)例治疗效果一般,1(2.2%)例治疗效果较差。结论:依据三维重建CT诊断结果可以很直观的判断髁状突骨折情况,在下颌骨髁状突骨折的诊断及治疗方面具有很好的应用价值。     

开放复位内固定手术治疗与保守治疗髁突骨折效果对比的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法对比开放复位内固定手术与保守治疗方法在髁突骨折的治疗效果。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase，收集采用开放内固定技术与采用保守治疗技术治疗髁突骨折的随机对照试验，检索时间均从建库至2012年1月。按照纳入标准由2名研究者独立筛选文献并提取资料，对纳入文献的质量进行评估，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入13个研究，共859例患者，其中手术治疗409例，保守治疗450例。Meta分析结果显示：手术治疗组最大开口度优于保守治疗组OR=0．35，95％CI（0．21，0．50），P〈0．000013，两组差异有统计学意义；随诊1年，手术组错殆发生率小于保守治疗组，差异有统计学意义EOR=0．29，95％CI（0．13，0．66），P=0．0033；随诊1年，手术组与保守治疗组关节疼痛的发生率无统计学差异Eoa=0．76，95％C1（O．25，2．29），P=0．63。两组治疗方法中面部不对称的发生率EOR=I．27，95％CI（0．34，4．79），P=0．733、下颌活动受限发生率EOR=O．94，95％CI（0．43，2．07），P=0．881均无显著差异。结论：采用开放手术治疗髁突骨折与采用保守治疗相比在治疗后咬合关系恢复及术后开口度改善方面具有优势。两种治疗方法出现关节区症状的情况无显著差异。对面部发育及下颌功能的影响无明显差异。     

2008—2010年江西省农村饮用水卫生调查

目的通过对江西省农村饮用水卫生现状的调研,为改进水质提供科学依据。方法在江西省选择25个县进行水源类型、供水方式等调查;每个县选择10～12个监测点,分别于2008—2010年丰水期(9—10月)、枯水期(4—5月)进行水样的采集和检测。结果 2008—2010年水样检测总合格率分别为36.63%(285/778),31.79%(254/799)和29.50%(225/764);以地下水为水源的水样的总体合格率明显低于地面水,丰、枯水期水样的总体合格率间无明显差异。微生物指标特别是总大肠菌数合格率较低是影响水质的主要因素。结论微生物污染是江西省农村饮水的主要卫生问题。     

无痛麻醉仪在缓解磨牙牙髓炎治疗过程中的疼痛效果分析

目的：探索口腔治疗中减轻患者疼痛的方法。方法：临床随机选择100例磨牙牙髓炎患者,对照组按接诊顺序前50人用传统的注射器注射麻醉,后50人用STA无痛麻醉仪注射麻醉作为实验组,两组病例局麻药物均为阿替卡因肾上腺素注射液,麻醉5 min时牙合面开髓治疗。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）统计注射时、开髓时疼痛程度。结果：实验组与对照组注射麻药时的疼痛值(VAS值)差异明显,有统计学意义,开髓时疼痛值(VAS值)无明显差异。结论：无痛麻醉仪在磨牙牙髓炎治疗中能有效减轻患者疼痛。     

口腔扁平苔藓相关危险因素的logistic回归分析

探讨诱发口腔扁平苔藓（OLP）的相关危险因素。方法：对285例OLP患者及200名健康志愿者的临床资料进行回顾性分析。利用计算机软件SPASSl0．5对10个可能诱发OLP的危险因素进行Logistic回归分析。结果：多因素logistic回归分析显示性别,年龄,局部刺激因素,心理状态,长期辛辣食物史与OLP的发生具有相关性,女性较男性发生OLP的可能性高（OR值为1．506）。年龄大于40岁者较年龄小于40岁者发生OLP的可能性高（OR值为1．448）。局部有刺激因素者发生OLP的可能性高（OR值为2．958）。口腔卫生状况差,有长期辛辣食物刺激史及心理焦虑者易发OLP（OR值分别为2．032;1．896;1．890）。结论：性别,年龄,局部刺激因素,心理焦虑状态及长期辛辣食物刺激史与OLP的发生具有相关性。     

眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗：32例临床分析

目的：分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点。方法：收集2000年1月-2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例，分析手术前、后患者的临床表现，研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用，分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点。结果：所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现；均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗；手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度；面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善。结论：三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义。可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果，头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择。     

坚强内固定技术在自体骨移植下颌骨重建中的应用

目的：分析坚强内固定技术在自体骨移植修复下颌骨缺损中的应用,评估其效果。方法：收集1993年1月至2004年5月期间在武汉大学口腔医学院实施自体骨移植下颌骨重建手术中使用了坚强内固定技术并接受了随访的病人81例,观察病人术前术后的X线片,分析移植骨愈合情况。并对手术后病人下颌骨功能及其美观进行评估。结果：本组81例病人中共使用坚强内固定夹板367块。植骨手术成功79例（97.5％）,病人下颌骨形态及其功能恢复良好。术后6个月摄片观察发现15例（18．6％）病人植骨部位存在“应力遮挡”现象,但未发现与之相关的严重并发症。结论：坚强内固定技术在自体骨移植下颌骨重建手术中对骨愈合及其移植骨的塑形有良好的作用,存在“应力遮挡”现象,但不会造成严重并发症,可以不必在骨愈合后常规取出钛板。     

颞下颌关节紊乱病症状、体征与心理焦虑状态的相关性分析

目的:分析颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者症状、体征及相关因素与心理焦虑状态的相互关系.方法:检查250名患有颞下颌关节紊乱病患者的相关症状及体征.采用一般情况调查问卷及心理焦虑状况量表(SAS)调查患者一般情况及心理焦虑状况.分析TMD患者的症状、体征及相关因素与患者心理焦虑状况的相互关系.结果:TMD患者焦虑分值(44.19±11.01)高于我国焦虑常模的标准分(29.78±10.07)(P＜0.01),不同症状TMD患者心理焦虑状况具有差异(P＜0.01).疼痛及开口受限患者心理焦虑程度高于单纯关节弹响患者,不同程度TMD症状患者心理焦虑状况具有差异(P＜0.01).结论:TMD患者的心理焦虑状况与TMD的临床症状、体征关系密切.